Stark Yasası Hastaları Nasıl Etkiler?
Sağlıkla ilgili yasalar söz konusu olduğunda, anlaşılması en önemli ve genellikle en zor yasalardan biri, Stark Yasasıdır. Kanun sponsoru, ABD Temsilcisi Pete Stark, Kaliforniya'dan sonra bu yasa, aynı zamanda hekim sevk kanunu olarak bilinir.
Başlangıçta, Stark Yasası, doktorların (veya doktorun bir akrabasının) testleri gerçekleştiren şirkete maddi bir menfaati varsa, doktorların Medicare ve Medicaid hastalarına ek testler veya laboratuar hizmetleri için başvurmasını engellemek üzere tasarlanmıştır.
Endişe, doktorların ek testlerden maddi kazanç elde etmeleri için test ya da sağlık hizmetleri (DHS) sipariş etme olasılıklarının daha yüksek olduğu yönündeydi.
Stark Yasası'nın kapsadığı belirlenmiş sağlık hizmetlerinden bazıları şunlardır: klinik laboratuvar hizmetleri, fizik tedavi , mesleki terapi, radyoloji, radyasyon ve sarf malzemeleri, dayanıklı tıbbi ekipman ve gereçler, protez, ortez , ev sağlık hizmetleri, konuşma patolojisi hizmetleri, yataklı hastane hizmetleri ve ayaktan hastane hizmetleri. Hastalar bu hizmetlere ihtiyaç duyarlarsa, doktorlar onları mali çıkarları olan tesislere yönlendiremezler.
Stark Yasası Üzerindeki Zorluklar
1989 yılında kuruluşundan bu yana, Stark Kanunu gözden geçirilmiş ve genişletilmiştir. 1992 ve 2007 arasında yapılan revizyonlar, Stark I, Stark II ve Stark III olarak adlandırılır. Sonuç olarak, yasa oldukça uzamış ve yasalara uymak, hekimler için bir sorun haline gelmiştir.
Dahası, Stark yasası katı bir sorumluluk yasasıdır. Bunun anlamı, tavsiyeleri incelerken hekimin amacının dikkate alınmamasıdır. Sonuç olarak, bir dokümanı, yasaya aykırı davranmak suçundan suçlu bulunabilir.
Stark yasasına göre, bir doktor bir başvuruda bulunur ve kanunun istisnalarının hiçbiri karşılanmazsa, Stark yasası ihlal edilmiştir.
Ve bu çok maliyetli olabilir. Aslında doktorlar, ihlal başına 25.000 $ 'a kadar ve Medicare' den talep edilen miktarın üç katına kadar potansiyel olarak ücretlendirilebilir.
Diğer sonuçlar arasında, hizmetler için alınan tüm ödemelerin geri ödenmesi, yasaları aşmaya çalışmak ve federal sağlık programlarından çıkarılmak için 100.000 dolarlık bir cezai ceza ödenmesi gerekebilir. Doktorlar Federal Yanlış Talepler Yasası kapsamında ek sorumlulukla karşı karşıya kalabilirler. Bazen Lincoln Yasası olarak adlandırılan Federal Yanlış İddialar Yasası, Medicare gibi hükümet programlarını dolandırıcılığı olan insanlar veya şirketler üzerinde sorumluluk yükleyen federal bir yasadır. Bu hareket, hükümetin hükümete karşı sahtecilikle mücadelede başlıca aracıdır.
Stark Yasası'nın eleştirmenleri, hekim tarafından sahip olunan tüzel kişiliklere yapılan doktor tavsiyelerinin yaygın olmadığını öne sürmektedir. Dahası, tıbbi tesislere sahip ya da yatırım yapan doktorların, başka türlü karşılanamayacak olan topluluk içinde bir ihtiyaca cevap verdiklerini iddia ediyorlar. Ayrıca, doktorun sahip olduğu varlıkların birçok kez daha düşük maliyetli bir alternatif olduğunu iddia ederler.
Stark Yasasının Amacı
Orijinal yasa oldukça basit ve anlaşılırdı. Amacı, bir hasta Medicare ya da başka bir devlet kurumu tarafından karşılandığında, DHS için hekime başvurmayı yasaklamaktı.
Düşünme, doktorun kendi kendine yönlendirmesinin bir çıkar çatışmasını temsil etmesidir, çünkü doktor kendi tavsiyelerinden yararlanır.
Sonuç olarak, Stark Yasasını destekleyen pek çok kişi, doktorlar olmadan, hizmetlerin aşırı kullanımını sağlayabileceğine inanmaktadır. Bu uygulama, sağlık giderlerini artırıyordu. Dahası, diğer sağlayıcılar tarafından rekabete zarar verebilecek esir bir sevk sistemi yaratacağına inanıyorlar.
Ayrıca, Stark Yasası olmaksızın, tıbbi karar verme sürecinin, hastayı ve hastalarını ilk önce koymak yerine hastaları belirli testlere ve tesislere yönlendirmeye odaklanacağı endişesi de vardır.
Bu daha sonra yapılan sağlık kararlarını bozdu ve hastaları riske attı.
Stark Yasası Hastaları Nasıl Etkiler?
Stark Yasası'nın yerine, çoğu taraf doktorların gereksiz testler yapmasını engellediğine inanıyor. Ayrıca, sağlık bakım maliyetlerinin gereksiz yere yükselmeden korunmasına yardımcı olduğunu ve hizmetlerin tekellerini cesaretlendirerek rekabeti desteklediğini söylüyorlar. Ayrıca, sağlık bakımı kararlarının , hekimin ek testlerden yararlanabileceği ihtimalinden etkilenmemesini de sağlar.
Öte yandan, eleştirmenler, eğer bir hasta küçük bir toplulukta yaşıyorsa ve özel testler gerektiriyorsa, bu durumun tek seçenek doktorun sahip olduğu bir tesis olması durumunda onları dezavantajlı duruma getirebilir. Bu gibi durumlarda, hasta test yaptırmak için uzun mil sürmesi gerekebilecektir çünkü doktorun doktorun bu tesise maddi menfaati olduğu için onu toplumun tesisine sevk edemez. Dahası, hastanın başka bir tesise gitmesi için ulaşım veya parası yoksa, ihtiyacı olan sağlık hizmetlerini asla alamaz. Sonuç olarak, Stark Kanunu, bazı hastaları yeterli sağlık hizmeti alma riskine sokabilir.
Dahası, eleştirmenler, Stark Yasasının modernleşmeyi engellediğinden de endişe duymaktadır. Kongre'den önce getirilen bir örnekte, tıbbi bir grup özel obstetrisyenlerin ofislerinde ücretsiz genetik danışmanlar sağlamak istedi. Doktor, bir fetüsün doğumda ya da kısa bir süre sonra öleceğini keşfettiğinde bu danışmanlara danışılacaktır. Hizmet, hastalara ek cevaplar ve testler sunarak fayda sağlamış olsa da, Stark Yasası kapsamında danışmanlar özel doğum uzmanı için bir fayda olarak değerlendirilecektir.
Bir kelime
Stark Yasası'nın genel konsepti, Medicare hastalarını test edilmek üzere sevk edilmek üzere yararlanabilecek doktorların avantajlarından yararlanmasını önlemekti. Ancak, Stark Yasası'nda yapılan tüm değişiklik ve değişikliklerle, doktorların kanunları ihlal edip etmediklerini bilmeleri gittikçe zorlaşmaktadır. Aslında, Stark Yasası hakkında doktorların eğitimi konusunda uzmanlaşmış bir dizi hukuk firması vardır. Ve Stark Yasasını bilmeden kırmaya çalışan doktorlar için bir seçenek var.
Öte yandan, Stark Yasası'nın farkında olan ve görmezden gelmeyi seçen doktorlar var. Eğer doktorunuzun kasıtlı olarak test yaptığını düşünüyorsanız, maddi olarak mali açıdan faydalanacaktır, ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanındaki Genel Müfettişlik Ofisi (800) HHS-TIPS veya (800) 447-8477 ile irtibat kurabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> "Yeni Hekimler İçin Bir Yol Haritası: Dolandırıcılık ve Suistimal Yasaları." ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanı. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Hızlı, Stark Yasasını Düzeltmek için Zaman," Sağlık Liderleri Medya, 10 Kasım 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "Stark Yasası Hakkında Bilinmesi Gereken 15 Şey", Becker's Hospital Review, 18 Şubat 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Stark Kanunu Hakkında Stark Gerçeği, "Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, Aralık 2003. Http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Cehalet bir mazeret değil: Stark yasaları ihlal etmeyin", Chiropractic ekonomi, 15 Şubat 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Hekim Kendine Yönlendirme". Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html