Test Sonuçlarınızın Dilini deşifre Etme
Pap smear sonuçlarınızı doktorunuzdan almak korkutucu olabilir. "Normal" anlamak kolaydır. Bununla birlikte, anormal bir Pap smear varsa, sonuçların endişelenmeniz gereken bir şey olup olmadığını bilmek zor olabilir. Anormal Pap smear sonuçları için bu kılavuz, doktorunuzun size ne anlatmaya çalıştığını anlamanıza yardımcı olacaktır. Ne kadar çok anlarsanız, takip bakımı konusunda bilinçli kararlar almak o kadar kolay olacaktır.
Normal
Normal bir Pap smear sonucu, örneklemdeki tüm hücrelerin gerektiği gibi gözüktüğü anlamına gelir. Ek takip belirtilmemiş. Mevcut yönergelere göre test edilmeye devam etmelisiniz.
ASCUS
ASCUS Belirsiz Önemi Atipik Skuamöz Hücreler anlamına gelir. Diğer bir deyişle, normal görünmeyen skuamöz hücreler vardır. Bununla birlikte, bu hücreler displazi olarak kabul edilebilecek kadar anormal değildir.
ASCUS en yaygın anormal Pap smear sonucudur. Endişelenmek genellikle bir şey değildir. ASCUS'un erken bir HPV enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkmasına rağmen, ASCUS tanısı ayrıca cinsel ilişkiden ve hatta Pap smear tekniğinden kaynaklanan rahatsızlıktan da kaynaklanabilir. ASCUS tanısı sıklıkla müdahale ya da tedavi olmaksızın kendiliğinden iyileşir.
ASCUS için takip genellikle altı ayda bir Pap smear tekrarıdır. Bu normal ise, daha fazla takip gerekli değildir. Bu noktada, bir hasta normal tarama programına geri dönebilir.
Alternatif olarak ASCUS tanısı konan hastalar HPV için test edilebilir. Daha sonra, yüksek riskli bir tip için pozitif olan herkes, kolposkopi veya LEEP gibi daha fazla takip için gönderilecektir. Takip için rehberlik yaş ve gebelik durumuna göre değişir, ancak ASCUS genellikle agresif takip veya tedavi gerektirmez.
SIL
SIL başka bir yaygın anormal Pap smear sonucudur. Kısaltma, skuamöz intraepitelyal lezyon anlamına gelir. Skuamöz intraepitelyal lezyonlar, sonuçta kanserli olabileceğini düşündürecek şekilde değiştirilmiş skuamöz hücrelerdir . Ancak bu, kanserli hale geleceği anlamına gelmez. Tedavi olmaksızın bile, birçok SIL vakası kendi başına çözülecektir.
Skuamöz intraepitelyal lezyon tanıları iki tipe ayrılabilir: yüksek dereceli ve düşük dereceli. Bunlar sırasıyla CIN 1 ve CIN 2 veya 3 teşhisleriyle ilişkilidir.
LSIL / CIN 1: Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlar (LSIL), bir kadının HPV ile enfekte olduğu neredeyse her zaman bir işarettir. Bu tanı ayrıca , Pap smear ya da biyopsi okuyan doktorun , erken evre öncesi kanser gibi görünen belirtiler gördüğünü ima eder.
LSIL tanıları nispeten yaygındır. Genellikle tedavi olmaksızın kendi başlarına çözülürler. Çok genç kadınlarda, takip genellikle altı veya 12 ayda bir Pap smear tekrarıdır. Daha yaşlı, üreme çağındaki kadınlar için, Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Koleji (ACOG) kılavuzları, hasarın boyutunu belirlemek için kolposkopiyi önermektedir. Tedaviyi kesinlikle tavsiye etmiyorlar. Menopoz sonrası kadınlar için, takip tekrarlanan Pap smear, HPV testi veya kolposkopi olabilir.
LSIL çoğu zaman kendi kendine iyileştiği için, çoğu doktor tedaviden ziyade daha az agresif bir takip yaklaşımını savunmaktadır. Aslında, ACOG yönergeleri CIN 1 / LSIL'in iki yıldan uzun süredir devam etmediği, CIN 2 veya CIN 3'e ilerlemediği veya başka tıbbi faktörlerin dahil olmadığı sürece tedavi edilmemesi gerektiğini belirtmektedir . Bununla birlikte aşırı tedavi hala nispeten yaygındır. Bazen insanlar "kanser öncesi hücreler" ibaresini duyduklarında, tedavinin önemli yan etkileri olsa bile, özür dilemekten daha güvenli olmalarını tercih ederler.
HSIL / CİN 2-3: Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonların (HSIL) LSIL'den daha fazla serviks kanseri olma olasılığı daha yüksektir.
Bununla birlikte, bu lezyonların çoğu hala kendi başlarına gerilemektedir. Karsinom in situ veya CIS, en ciddi HSIL formudur ve kansere ilerlemesi en muhtemeldir. CIS ayrıca CIN 3 olarak teşhis edilebilir.
Kılavuzda, Pap smear tarafından HSIL tanısı konan her kadının kolposkopi ile takip edilmesi gerektiği belirtilmektedir. Kolposkopi işlemi sırasında lezyonlar biyopsi yapılabilir veya LEEP , kontaminasyon , dondurma (kriyoterapi) veya lazer tedavisi ile tedavi edilebilir. Yeterince küçük lezyonlar için, tedavi olarak bir delme biyopsisi kullanılabilir.
ASC-H
Bu karmaşık görünümlü kısaltma "atipik skuamöz hücreler, HSIL'i dışlayamaz." Temel olarak doktorların teşhis yapmakta zorlandığı anlamına gelir. HSIL'iniz olabilir, olmayabilir. Doktorlar daha fazla test yapmadan söyleyemezler. Kolposkopiye göre takip tavsiye edilir.
AGC
Atipik glandüler hücreler (AGC), skuamöz epitelyumda meydana gelmeyen serviks değişikliklerini ifade eder. Bunun yerine, örnekte anormal glandüler hücreler görülmüştür. Bu sonuç, serviksin veya uterusun üst kısımlarında kanser olabileceğini düşündürmektedir.
AGC için takip, kolposkopi, HPV testi ve hem serviksin (endokardiyoks) hem de uterusun (endometriyum) astarının örneklenmesini içerebilir. Takip seçimi, smearda spesifik anormal hücre tiplerinin görülmesine bağlıdır. Gerekirse AGC tedavisi, skuamöz hücre lezyonları için tedaviden daha invazivdir.
Kanser
Serviks kanseri teşhisi konulduysa, serviksin hasarının artık yüzeysel olmadığı anlamına gelir. Muhtemelen daha fazla takip ve tedavi için bir onkoloğa gönderileceksiniz. Tedavinin kapsamı kanserinizin şiddetine göre değişecektir.
Kaynaklar:
> ACOG Uygulaması Bültenleri Komitesi - Jinekoloji. ACOG Uygulama Bülteni no. 109: Servikal sitoloji taraması. Obstet Gynecol. 2009 Aralık; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Birinci basamak hekimlerinin, servikal kanser taraması için 2009 ACOG kılavuzlarına bağlılıkları arasındaki farklar. J Kadın Sağlığı (Larchmt). 2014 Mayıs, 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Servikal intraepitelyal neoplazi grade 3 lezyonlar gerileyebilir. APMIS. 2007 Aralık; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.