PICC Line Ekleme, Kaldırma, Riskler ve Faydaları Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Bir PICC çizgisi veya Perkütan Olarak Yerleştirilen Santral Kateter, kan akışına erişim sağlamak için bir damar içine yerleştirilen tıbbi bir cihazdır. "Pick" olarak telaffuz edilen hat, bir hastaya sıvı ve ilaç verilmesini sağlayan bir vasküler erişim cihazı türüdür.
Standart bir IV gibi, bir PICC hattı ilacın kan dolaşımına infüzyonunu sağlar, ancak PICC daha güvenilir ve daha dayanıklıdır.
Standart IV ile verilecek dokuda çok tahriş edici olan daha büyük hacimlerde sıvı ve ilaç vermek için de kullanılabilir.
Neden bir PICC Hattı Kullanılır?
Bir PICC çizgisi, tipik olarak, birkaç hafta veya daha fazla süre için IV ilacına ihtiyaç duyan hastalarda, çeşitli amaçlar için kullanılır. Bir PICC, hattın yerinde bir enfeksiyon meydana gelmediği sürece aylarca kalabilir.
Bir hasta “hard stick” olduğunda ve sağlık ekibi tekrarlı denemelere rağmen bir IV yerleştirilemediğinde bir PICC kullanılabilir. Ayrıca kan damarlarını kostik olan ve bir IV bölgesindeki deriye zarar verebilecek veya kemoterapi gibi kan damarlarına zarar verebilecek ilaçlardan korumak için de kullanılabilir.
Hastanın tekrar tekrar sıkışmalarını önlemek için bir PICC çizgisi de kullanılır, örneğin, belirli tür enfeksiyonlar 6 hafta veya daha uzun süreyle günlük IV antibiyotik gerektirir. Bir PICC çizgisi yerleştirilebilir ve herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmazsa, altı haftalık tedavi için yerinde kalabilir.
Çoğu tesis, standart bir IV'ün çıkarılmasından 3-4 gün önce yerinde kalmasına ve yeni bir yerleştirme yapılmasına izin verir, bu da PICC'nin bir hastanın yerleştirildiği bir IV'e tolerans gösterme süresini önemli ölçüde azaltabilir.
PICC hatları da kan çekmek için kullanılabilir. Kan çekmesi zor olan veya kanı iyi tolere edemeyen hastalar, günlük olarak (veya daha fazla) bir iğne iğnesini ayıracak bir PICC'ye sahip olabilirler.
PICC hatları aynı anda birden fazla ilaç için de kullanılabilir. İki ilaç uyumlu değilse ve aynı zamanda verilmesi gerekiyorsa, iki IV alanı gereklidir. Bir PICC hattı, farklı portlarda uyumsuz ilaçların verilmesine izin veren çoklu portlara sahip olabilir. Her ikisi de PICC hattına girmelerine rağmen, ilaçlar PICC çizgisinde karıştırılmamakta ve farklı noktalarda kan dolaşımına girmektedir ki bu da her ikisinin de aynı anda bir site üzerinden verilmesine olanak sağlamaktadır.
Bir PICC Hattı Nasıl Eklenir?
PICC çizgileri genellikle hemşireler (RN), doktor asistanları (PA) veya Hemşire Uygulayıcıları (NP) tarafından yerleştirilir. Prosedür tipik olarak hasta hastanede ise ya da diğer bireyler için ayaktan prosedür olarak yapılırsa yatak başında yapılır.
PICC hattının kendisi, damarın içine iplik takılmasını kolaylaştırmak için tüpü sertleştirmek için bir kılavuz tel içeren uzun bir tüpdür. Bir damar seçilir ve eğer özellikle hasta minyon ise PICC çizgisi daha kısa bir boyuta kesilebilir. İdeal uzunluk, hattın, ucun kalp dışındaki bir kan damarında bulunduğu yere ekleme bölgesinden uzanmasına izin verir.
Yerleştirme bölgesi tipik olarak bir enjeksiyon ile numaralanır. Alan tamamen temizlenir ve genellikle kolda, damara erişmek için küçük bir kesi yapılır.
Steril teknik kullanılarak, PICC hattı yavaşça damar içine sokulur. Yavaşça ve nazikçe kan damarına ilerler, burada kol yukarı gider ve sonra kalbe doğru yol alır. Birçok durumda, PICC yerleşimi için en iyi bölgeyi tanımlamak üzere bir ultrason makinesi kullanılır; bu, bir hastanın çizgiyi yerleştirirken kaç kez "sıkışmış" olduğunu azaltabilir.
PICC uygun yerdeyken, yerleştirme alanının dışındaki cilde sabitlenebilir. Çoğu PICC çizgisi yerine dikilir, bu da cildin dışında kalan boru ve portun dikişlerle yerinde tutulduğu anlamına gelir.
Bu, PICC'nin yanlışlıkla kaldırılmasını veya kalbe doğru hareket etmesini önler.
PICC yerleştirildikten sonra, çizginin kan damarında uygun yerde olup olmadığını belirlemek için bir x-ışını gerçekleştirilir. Uygun yerde değilse, vücuda daha fazla itilebilir veya hafifçe geri çekilebilir.
Yerleşim doğrulandıktan sonra kılavuz tel çıkarılır ve hat güvenlidir.
Bir PICC Hattı Kaldırma
Bir PICC hattının çıkarılması hızlı ve tipik olarak ağrısızdır. Çizgiyi uygun yerde tutan dikişler çıkarılır ve çizgi hafifçe koldan çekilir. Hastaların çoğu, çıkarılması için garip hissettirdiğini, ancak rahatsızlık verici veya ağrılı olmadığını söylüyor.
PICC bittiğinde, hastanın içindeki çizginin sonu denetlenir. Gövdenin içinde bırakılabilecek olası parçalar olmadan, takıldığında olduğu gibi görünmelidir.
Yara iyileştiğinde 2 veya 3 gün yerinde kalacak olan kanama varsa, sahaya küçük bir bandaj yerleştirilebilir.
Bir PICC Hattı'nın Riskleri
PICC Hattı'na sahip olmanın riskleri şunlardır:
- Enfeksiyon: Ekleme bölgesinde bir enfeksiyon oluşabilir, bu durum muhtemelen PICC çizgisinin yerinde kalmasıdır.
- Kan Pıhtılaşması: PICC çizgisinin ucunda kan pıhtıları oluşabilir, eğer bu pıhtılar koparsa, kalbe akciğere gidebilirler, bu bir Pulmoner Embolizm (PE) olarak adlandırılır . Ayrıca, çizginin etrafındaki koldan da oluşabilirler.
- Arıza: PICC hatları tıkanabilir. Hattı temizlemek için ilaçlar kullanılabilir, ancak her zaman etkili değildir ve hattın kaldırılmasıyla sonuçlanabilir.
- Kalbin Tahrişi: Eğer çizgi kalbe ya da kalbe çok yakın ise kalbi tahriş edebilir ve kalbin ritmi ile ilgili sorunlara neden olabilir. Sorun hızlı bir şekilde teşhis edilmezse, kalbin sabit hareketine karşı PICC çizgisi sürtünme kalp kaslarına veya vanalara zarar verebilir.
PICC Hattı Bakımı
PICC hatları rutin steril sargı değişiklikleri, steril sıvı ile yıkama ve portların temizlenmesi dahil olmak üzere düzenli bakım gerektirir. Pek çok hasta, PICC bölgesini plastik örtü veya duş için su geçirmez bir bandajla kaplar. PICC sitenizi ıslatmamalısınız, bu nedenle kolunuzu banyoya veya yüzmeye bırakmak tavsiye edilmez. Enfeksiyonun önlenmesi anahtardır, bu da sitenin temiz tutulması, bandajın iyi durumda tutulması ve portlara dokunmadan önce ellerinizi yıkamanız anlamına gelir.
Aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:
- Bağlantı noktanız temizlenmez veya infüze olmaz
- PICC sızıntılarınız
- PICC'niz hareket eder ve cildinizin dışındaki kısım aniden olduğundan daha uzundur (bazı PICC tüplerinin görülebilir ve görsel kılavuz olarak çalışabilen numaraları vardır)
- Enfeksiyon belirtileriniz veya belirtileriniz var
- Kan pıhtı belirtileri var.
- Planlı bir giyinme değişiminden önce bir giyinme değişikliğine ihtiyacınız var (kendinizi değiştirmediğiniz sürece)
> Kaynak
> Periferik Olarak Takılmış Santral Kateter Pansumanı Değişimi. Medline Plus. Aralık 2015'ten erişildi . Https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/patientinstructions/000462.htm