2010 yılında ABD hükümeti, sağlık hakkının tanımını “tüm insanlar için en yüksek sağlık düzeyine erişme” olarak sabitledi. Bu, ırk, sosyo-ekonomik durum, coğrafya veya durum ne olursa olsun herkesin aynı atış anlamına geldiği anlamına geliyor. sağlıklı bir yaşam sürerken. Bu yüce bir hedeftir ve bunu başarmak için, bireylerden topluma bir bütün olarak tüm seviyelerde oldukça büyük değişiklikler gerekecektir.
Ne olduğunu
Sağlık eşitsizliklerinin azaltılması bağlamında “sağlık eşitliği” ifadesi sıklıkla atılmaktadır - bu, özellikle sosyo-ekonomik veya çevresel dezavantajlarla bağlantılı olan popülasyonlar arasındaki sağlıktaki belirli boşluklardır.
Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyah insanlar, kanserden ölen diğer ırk ya da etnik gruplara göre daha fazladır. Düşük gelirli bireyler ve ırksal azınlıkların sağlık sigortasına sahip olma olasılığı daha düşüktür. Ve tıbbi tedaviye erişimleri olduğunda, çoğu durumda beyaz meslektaşlarına kıyasla daha az bakım alırlar. Sağlık eşitsizliklerinin azaltılması, sağlık eşitliğinin sağlanması için önemli bir adımdır.
Bu eşitsizlikleri azaltma ya da ortadan kaldırma çabaları, hastalık önleme veya tedavisine büyük ölçüde odaklanmıştır. Ancak birçok doktor ve halk sağlığı çalışanının işaret ettiği gibi, hasta olmamaları da sağlıklı olmakla aynı şey değildir. Sağlık - diyet, aktivite seviyesi, tansiyon , vb. Hakkında konuştuğumuzda çok çeşitli faktörler vardır.
Bir enfeksiyonunuz veya belirli bir sağlık durumunuz olsun, bulmacanın sadece bir parçası.
Dolayısıyla, sağlık hakkına sahip olmak hastalıkları kontrol etmek ya da ortadan kaldırmak değildir. Bu, bazı insanları genel olarak en uygun sağlığa kavuşturan şeylere bakmakla ilgilidir.
Sağlık eşitliği de sağlık eşitliği ile aynı değildir.
Herkesin aynı fırsatlara sahip olduğundan emin olmak için yeterli değil; Durumlarına uygun fırsatlara sahip olmalılar. Örnek olarak, eğer herkese odaya bir çift 10 ayakkabı verdiyseniz, bu herkesin aynı şeyi alacağı kadar eşit olur — artık, daha az değil - ama herkes adil olmaz çünkü herkes 10 bedenini giymez. Bazı insanlar artık daha avantajlı olacaklar, çünkü ayakkabılar daha iyi uyuyor, diğerleri ise eskisinden daha iyi değil. Herkesin uygun bir boyutta bir çift ayakkabı alması daha adil olurdu.
Neden Önemli?
Sağlıklı olmak, diyet ve egzersiz alışkanlıklarınız gibi, sigara içip içmemeniz veya uyuşturucu kullanmanız gibi ciddi davranışlara veya tıbbi sorunlara ne kadar hızlı bir şekilde müdahale edeceğinize bağlı olarak değişir. Sağlığınızı korumak ve geliştirmek için kişisel sorumluluk almak önemlidir, ancak sağlığımız için yapmayı tercih ettiğimiz şey, bizim için mevcut olan seçeneklere bağlıdır.
Kırık kaldırımlara, parklara ve ağır araç trafiğine sahip bir mahallede yaşıyorsanız, dışarıda egzersiz yapmak uygun bir seçenek olmayabilir. Aynı şekilde, bölgenizdeki yiyecekleri satın alabileceğiniz tek yer, düşük kaliteli, işlenmiş yiyecekler ve taze ürünler için pahalı ve sınırlı seçenekler sunacaksa, sağlıklı bir diyet yapmak zor olacaktır.
Halk sağlığı profesyonelleri arasında eski bir atasözü: İnsanların sağlıklı kararlar almasını istiyorsanız, “doğru seçimin kolay bir seçim yapması” gerekir. Fakat Birleşik Devletler'deki bazı nüfuslar için doğru seçim bile mevcut değil tek başına kolay. Sağlık eşitliği, insanların sağlığını ve ailelerini iyileştirmek için fırsatlardan sıyrılan yoğun ama kaçınan ve gereksiz engelleri veya önyargıları ortadan kaldırmak veya azaltmak anlamına gelir.
Bu sadece sosyal adalet meselesi değil. Sağlık ve sağlık alanındaki eşitsizlikler pahalıdır. Bir tahminle , siyahlar, İspanyollar ve Asyalı-Amerikalılar için doğrudan tıbbi maliyetlerin yaklaşık üçte biri sağlık eşitsizliklerinden kaynaklanıyordu ve bu eşitsizlikler ile ilişkili birleşik maliyetlerin (erken ölüm dahil) 2003 ile 2006 arasında 1,24 trilyon dolar olduğu tahmin ediliyordu.
Bu özellikle çocuklarda sağlık boşlukları söz konusu olduğunda geçerlidir. Tüm çocuklar, zengin çocuklarla aynı sağlık sonuçları şansına sahip olsaydı, düşük doğum ağırlığı ya da kasıtsız yaralanma gibi belirli koşulların yaygınlığı yüzde 60 ile 70 arasında bir düşüş yaşayacaktı. Sağlıksız çocuklar genellikle sağlıksız yetişkinler olmak için büyürler, bu da sadece ailelerin fiziksel sağlığına değil aynı zamanda onların zihinsel ve mali sağlıklarına da bağlı bir kısır döngü ile sonuçlanır.
Erken çocukluk döneminde sağlık hakkının sağlanması, özellikle ABD'de tıbbi bakım için harcanan miktarı azaltma ve ekonomiyi bir bütün olarak artırma potansiyeli de dahil olmak üzere, toplum genelinde büyük yankı uyandırabilir.
Sağlıkta Eşitlik Sağlamak
Sağlık hakkına sahip olmak için, Birleşik Devletler öncelikle herkesin fiziksel refahına eşit derecede değer vermelidir. Bu, sağlık çıktıları ve sağlık hizmetlerine erişimde kaçınılmaz eşitsizlikleri, doğru adaletsizlikleri ve sağlık eşitsizliklerindeki boşlukları kapatmak için son derece odaklanmış, ısrarlı ve sürekli çaba gösterecektir. Bireysel, toplumsal ve ulusal düzeyde çaba gerektiren anıtsal bir görevdir.
Pek çok kuruluş, meslek dernekleri ve bireyler, Sağlıklı Halk 2020, Amerikan Pediatri Akademisi ve Amerikan Halk Sağlığı Derneği de dahil olmak üzere oraya ulaşmayı planladı. Bu planlar ne yapılması gerektiği ve kimler tarafından biraz farklı olsa da, genel olarak bazı ortak temalar vardır.
Temel sağlık eşitsizliklerini ve bunların temel nedenlerini tanımlayın.
Bir problem için herhangi bir halk sağlığı yaklaşımında olduğu gibi, ilk adım neyin olup bittiğini anlamaktır. Ortak bir strateji, “neden” sorusunu beş kez sormaktır.
Örneğin, dizini cildin.
- Niye ya? Çünkü kaldırıma takıldın.
- Niye ya? Çünkü ayağınız pürüzlü bir yüzeye çıktı.
- Niye ya? Kaldırım onarım ihtiyacı olduğu için.
- Niye ya? Çünkü yerel yönetim uzun zamandır bu mahalledeki kaldırımı tamir etmedi.
- Niye ya? Çünkü ihtiyaç duyulan tüm alanlarda hasarlı yürüyüş yollarını tamir etmek için yeterli kaynak yoksundur.
Dizine bir bandaj koyabilir ve hayatla devam edebilirsin - ama bu başkalarını dizlerinin derisini kesmekten alıkoyamaz. Daha kalıcı ve kapsamlı bir çözüm, yerel hükümeti, ihtiyaç duyulan altyapı iyileştirme projelerini kapsayacak şekilde daha fazla fon sağlamaya ya da talep etmeye teşvik etmektir.
Bu, elbette, brüt aşırı sadeleştirme, ama sadece sorunu değil, onları düzeltmek için uzun vadeli çözümleri anlamaya gerçekten derinlik kazma ihtiyacını ortaya koymaktadır. Toplum sağlığı sorunları karmaşık nedenlere sahip olma eğilimindedir.
Bazı oldukça rahatsız edici gerçeklerle yüzleşin.
Amerika Birleşik Devletleri, bazı diğer ekonomik, ırksal ve etnik grupları lehine uzun ve karmaşık bir geçmişe sahiptir - ister yasalar, politikalar, ister kültürel normlar olsun. Herkes eşit muamele görmez. Herkesin aynı fırsatları yoktur. Ve herkes aynı zorluklarla karşı karşıya değil. İşleri daha da karmaşık hale getirmek için, birçok önyargı bilinçsizdir ve çoğu zaman bunu yaptıklarına dair hiçbir fikre sahip olmayan kişiler tarafından ayrımcılık yapılmaktadır.
Ne yazık ki, bu durum sağlık hizmetleri ortamlarında her zaman olur; bu çalışmalar, hizmet sağlayıcıların, daha az kalitedeki hastalara, daha düşük kaliteli hastalara ve beyaz hastalarına kıyasla daha zayıf iletişim sağladığını göstermiştir.
Bu bölünmeleri iyileştirmenin önemli bir adımı, bir millet olarak, işleri daha adil hale getirmek için daha iyi yapabileceğimiz ve oraya ulaşmak için hangi değişikliklerin yapılması gerektiğine dair açık ve dürüst bir sohbete sahip olmaktır. Bu, belirli bir topluluğun tarihini kabul etmek ve anlamak, eşitsizlikleri yaşayan bireylere açık bir zihinle kulak vermek ve insanlara adil ve sağlıklı fırsatlar sunmanın ne zaman ve nerede yetersiz kaldığının farkına varmak anlamına gelir.
Herkesin aynı anda daha sağlıklı olmalarını sağlamak için toplumun her düzeyindeki yasaları, politikaları ve programları değiştirin veya yürütün.
Ekonomik Bakım Yasası 2010 yılında geçti ve daha fazla kişinin Amerika Birleşik Devletleri'nde sağlık sigortası kazanmasına ve böylece sağlık hizmetlerine erişimde ortaya çıkan eşitsizliklerin azaltılmasına olanak sağlaması için 2014 yılında tamamen hayata geçirildi. Siyasi açıdan biraz yolsuz bir yol olsa da, yasalar kapanışta bazı ilerlemeler kaydetti. 2016 yılında, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sigortasız kişilerin sayısı neredeyse yarı yarıya düşmüştü ve daha önce dezavantajlı grupları siyahlar, İspanyollar ve yoksulluk içinde yaşayanlar gibi büyük ölçüde etkiledi.
Benzer şekilde, Medicaid (yoksulluk ve / veya engelli yaşayanlar için) ve Medicare (yaşlılar için) gibi programlar, aksi takdirde erişememiş olabilecek kişilere sağlık sigortası teminatı sağlamaya yardımcı olur. Sağlık sigortası sağlık eşitliği bulmacasının tek bir parçası olmakla birlikte, bunlar gibi yasalar erişimdeki boşlukları kapatmak için önemli bir adımdır.
Sağlık eşitsizliğini artıran gözlerden kaçan bir alan altyapıdır. Eğer belirli bir mahallede kaldırımlar, parklar, yüksek suçlar ve taze ürünlere sahip birkaç mağaza bulunmuyorsa, o bölgedeki aileler için sağlıklı bir yaşam tarzını sürdürmek için günlük egzersiz ve beslenme önerilerini takip etmek zor olabilir.
Örneğin, (taze ürünler ve sağlıklı yiyecek seçenekleri satan tam servisli marketlerin kıt veya eksik olduğu) yiyecek çölleri ve yiyecek bataklıkları (fast food gibi sağlıksız seçenekler belirli bir alanda yoğun bir şekilde paketlendiğinde) yerel düzeyden etkilenebilir. Bölgesel sağlık birimleri, okullar veya diğer kuruluşlar tarafından uygulanan imar kısıtlamaları veya devlet teşvikleri veya sağlık eğitimi programları gibi müdahaleler.
Bir topluluk içinde ortaklıklar oluşturun .
Yerel, topluluk ya da ulusal düzeydeki müdahalelerle birlikte hayati bir adım, öncelikle etkilenen herkesin tartışmaya dahil edilmesini sağlamaktır. Belli bir değişime sahip olan “paydaşlar” olarak bilinen bir kişi ve kuruluşlar, herhangi bir müdahale başarılı olursa, özellikle de belirli bir gruptan davranış değişikliğine bağlıysa, sürece katılırlar.
Böyle bir halk sağlığı simidi var: Bir organizasyon, ailelerin her gün su almak için kilometrelerce yürümek zorunda oldukları uzak bir köyde bir kuyu kazmak istedi. Gitti ve kuyu kazdı ve sonra önemli bir sorunu çözdüğüne inanarak ayrıldı. Ancak, köyün nasıl etkilendiğini görmek için geri döndüklerinde, kuyu kullanılmamış ve bakıma muhtaç bırakılmıştı. Köylülerin kuyuları neden kullanmadıklarını sorduklarında, köydeki kadınların, nehre yürüyüşü gerçekten sevdiklerini keşfettiler, çünkü onların sosyalleşme zamanıydı.
Örgüt köyün büyüklerini kuyu inşa etme iznini istemiş olsa da, hiç kimsenin bu kadınlara fayda sağlayacağını düşündüğünü düşünmemişti. Hikayenin ahlaki basit: İnsanlara yardım etmek istiyorsanız, onları sürece dahil etmelisiniz. Herhangi bir halk sağlığı çabalarının başarısı için güven oluşturmak ve bunlardan satın almak çok önemlidir.