Eyaletinizin Yüksek Risk Havuzunu Anlamak
Amerikalıların çoğu sağlık sigortalarını işverenleri aracılığıyla alırlar ve diğerleri Medicaid , Medicare , CHIP ve silahlı kuvvetlerle bağlantılı sağlık planları gibi hükümet programlarına kaydolurlar. Ayrıca, serbest çalışan birçok kişi doğrudan kendi sağlık planını bir sağlık sigortası şirketinden satın alır.
Ayrıca, 40 milyondan fazla Amerikalı, yarı zamanlı çalıştıkları için sağlık sigortasına sahip değiller, işverenleri sağlık sigortası sunmuyor ya da sağlık sigortası primlerini karşılayamıyorlar, ancak Medicaid'e hak kazanmak için çok para kazanıyorlar.
Ayrıca, sigortayı karşılayabilen ancak sigorta şirketleri tarafından reddedilen, kanser, diyabet veya HIV enfeksiyonu gibi önceden var olan ciddi bir duruma sahip oldukları için önemli sayıda insan vardır. Çoğu eyalette, bir bireye sigorta sağlamak için bir sağlık sigortası şirketi gerektiren bir yasa yoktur.
Yüksek Riskli Havuzlar
Bununla birlikte, 35 eyalet, sağlıkla ilgili sorunlar nedeniyle özel sigortacılar tarafından kapsama alınan inkarcılar için özel programlar oluşturmuştur. Çoğunlukla, yüksek riskli havuzlar olarak bilinen bu programlar, bireylerin sağlık durumlarından bağımsız olarak bir sağlık planını satın alıp kayıt altına alabilmelerini garanti eder.
Mike'ın Bottom Line
Eğer genç ve sağlıklıysanız ve sağlık riski taşıyan faktörler (sigara içmek gibi) yoksa, muhtemelen sizi bir müşteri olarak görmeye istekli olan uygun fiyatlı sağlık sigortası ve sağlık planları bulmanız kolay olacaktır. Bununla birlikte, eğer kronik bir sağlık durumu için tedavi edilmişseniz veya sağlıkla ilgili yüksek risk faktörleriniz varsa (aşırı kilolu veya çiğneme tütünü gibi), sağlık sigortanızı herhangi bir fiyattan karşılayamayabilirsiniz.
Çoğu sağlık planı para kazanmak için iş yapmakta ve çoğu hizmeti kullanacak olan “hasta” kişileri kaydettirmek istememektedir .
Sağlık Reformu Altında Yüksek Riskli Havuzlara Ne Olur?
2010 yılı Mart ayında yasaya göre imzalanan sağlık reformu tasarısının (Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası) en önemli hükümlerinden biri, mevcut durum kurallarını ortadan kaldırmak ve sağlık durumuna göre kapsayı inkar edemeyen uygun fiyatlı sağlık planlarına erişim sağlamaktır.
Her eyalette, farklı seviyelerde primler ve cepten yapılan harcamalarla en az iki sağlık planı seçeneği sunan bir sağlık sigortası değişimi vardır. Değişimler, eyaletinizin mevcut yüksek riskli havuzunun yerine geçebilir veya buna ek olabilir.
Yüksek Riskli Havuz Sigortası Ne Kadar Maliyetlendirir?
Yüksek riskli sağlık planları, devletinizin çalışması için çok pahalıdır. Bu nedenle, eyaletinizdeki yüksek riskli havuz büyük olasılıkla size geleneksel bireysel sağlık sigortası alma maliyetinden daha fazla ücret alacaktır. Tipik olarak, yüksek riskli havuzlar, eyaletiniz ile bir veya daha fazla özel sağlık sigortası şirketi arasındaki bir sözleşme ile dört ila sekiz sağlık planı sunar.
Devlete bağlı olarak, yüksek riskli bir sağlık planı için aylık priminiz , benzer bir özel planın priminin% 125 ila% 200'ü olacaktır - bu teminat kapsamı sizi reddeden sağlık planına benzer. Örneğin, bir kişi için geleneksel bir planın her ay 500 $ maliyeti varsa, Kaliforniya'da yüksek riskli plan için (% 150 oran) 625 ABD Doları ödemek zorunda kalabilirsiniz, yüksek riskli plan için Batı Virginia'da 750 dolar (% 150) ve yüksek riskli plan için 1000 $ 'da Maryland (1000 $).
Yüksek riskli havuzlara sahip birçok eyalette sigorta şirketi ayrıca prim, yaş, cinsiyet, sigara içme durumu, eyalette yaşadığınız yer ve sağlık durumunuz gibi kişisel özelliklerine göre değişebilir.
Bir sağlık sorununuz varsa, sizi reddetemezler, ancak size daha yüksek bir prim ödeyebilirler!
Aylık priminize ek olarak, yıllık kesinti, koparma ve ortak sigorta gibi cepten yapılan harcamalardan da sorumlu olursunuz. Yıllık olarak en az 500 ABD Doları'ndan düşülmesini bekleyebilirsiniz, ancak birçok eyalette bu indirim 1000 ile 3000 dolar arasında olabilir.
Yüksek Riskli Havuzlar İyi Bir Fikir midir?
Yüksek riskli bir havuz, önceden var olan bir durumunuz varsa, bir sağlık planına kayıt yaptırma imkanınız reddedildiyse ve aylık primleri ödeyebiliyorsa çok yardımcı olabilir. Bazı eyaletler ayrıca primlerle mali yardımda bulunduğundan, yüksek riskli bir havuz özel bir sağlık planı satın almayı başaramazsanız bir güvenlik ağı olarak hareket edebilir.
Ancak, yüksek riskli havuzlarda bazı önemli sorunlar var. Yüksek riskli havuzlara sahip 35 eyalette birkaç milyon kişi katılmaya uygun olsa da, fiili kayıt - yaklaşık 190.000'de - çok düşük olmuştur. Bunun başlıca nedeni, primlerin yüksek maliyeti ve yıllık cepten kaynaklanan maliyetlerden kaynaklanmaktadır - çoğu kişi yüksek riskli bir havuzda kapsama almayı göze alamaz.
Yüksek riskli havuzların işletilmesi çok pahalı olduğu için, birçok eyalet ya havuzlarda insanları sınırlandırdı ya da durdurdu.
kaynaklar
Yüksek riskli havuzlara sahip 35 eyaletten her birinin farklı düzenlemeleri olduğu için, eyaletinizin uygunluk şartlarını, yüksek riskli havuzda sigorta sunan mevcut planları, yıllık maliyetleri ve planların şu anda mevcut olma olasılığını anlamak önemlidir. kapalı.
Devlet Yüksek Riskli Havuzlar: Genel Bakış - Kaiser Aile Vakfı'ndan, yüksek havuzlu eyaletlerin bir listesini ve bu devlet programlarıyla ilgili bazı temel bilgileri içeren mükemmel bir belge.
Ulusal Devlet Kapsamlı Sağlık Sigortası Planları Birliği, her programa doğrudan bağlantı da dahil olmak üzere yüksek riskli havuzlara sahip devletlerin bir listesini sunmaktadır.