Prostat Ameliyatlarının Detayı

1 -

Prostat Cerrahisi: Genel Bakış

Prostat cerrahisi genellikle iki nedenden dolayı yapılır: prostat kanseri ve benign prostat hipertrofisi (BPH). Tedavi hayat kurtarıcı olabilir ya da ilaca cevap vermeyen idrar problemlerini hafifletmek için yapılabilir.

Prostat sorunlarının tedavisi için birçok tip mevcut olduğundan prostat prosedürüne karar vermek zor olabilir. Her ameliyatın kendine özgü faydaları ve riskleri vardır. Daha az invaziv prosedürlerden bazıları daha hızlı iyileşme süresine sahiptir, fakat bunlar kanserin tedavisi için uygun değildir. Daha invaziv prosedürler uzun süreli komplikasyonlara neden olabilir, ancak bu meseleler prostat kanserini tedavi edilmeden bırakma riskine karşı tartılmalıdır.

Cerrah seçiminiz, yaptığınız işlemin türünden bile daha önemli bir karar olabilir. Cerrahın daha yetenekli olması, tercihen sizinki gibi yüzlerce veya hatta binlerce prosedürü yerine getirme konusunda geniş tecrübesi ile, sinir hasarına bağlı olarak erektil disfonksiyonu yaşamanız daha az olasıdır.

Çok yetenekli bir cerrah seçmenin yanı sıra, benzersiz ihtiyaçlarınız için en iyi prosedürü seçmek üzere cerrahınızla birlikte çalışmak önemlidir. Bazı prosedürler prostat dokusunu küçültmek için kullanılır, diğerleri prostatın bir kısmını veya tamamını çıkarır ve kanseri tedavi etmek için kullanılabilir.

Tüm ameliyatların bir risk unsuru vardır, prostat cerrahisinde cerrahi prosedürün genel risklerine ek olarak bazı özel riskler vardır.

2 -

Robotik Prostat Cerrahisi

Robotik destekli laparoskopik prostatektomi, bir robot yardımıyla prostat kanserini tedavi etmek için yapılan bir yataklı ameliyattır . Bir robot olmadan yapıldığında, laparoskopik prostatektomi olarak adlandırılır, ancak aksi takdirde aynı prosedürdür.

Cerrahınızın becerisinin, ameliyatınızdan nihai sonucu belirlemede en önemli faktör olduğunu akılda tutmak önemlidir. Mükemmel bir cerrahın elinde bir robot mükemmel bir sonuçla sonuçlanmalıdır, ancak daha az yetenekli bir cerrah tarafından yapılan bir robotik ameliyatın büyük bir sonucu olması daha az olasıdır.

Hem laparoskopik prostatektomi hem de robotik prosedür minimal invaziv prosedürlerdir, pubik kemikten umbilicustan büyük bir insizyon kullanılan eski geleneksel cerrahi yerine anahtar deliği insizyonları kullanılarak yapılır.

Prosedür genel anestezi altında yapılır ve pubik kemik ile umbilikus arasında aralıklı beş küçük insizyon ile başlar. Bu insizyonlar aracılığıyla, bir video kamera, yardımcı aletler ve kesici takımlar dahil olmak üzere küçük aletler yerleştirilir. Robotik prosedürde, cerrah robotu kontrol ederek kesme aletlerini kontrol etmektedir. Robotik olmayan prosedürde, cerrahın elleri doğrudan cihazları kontrol etmektedir.

Prostat, bir neşter veya benzer bir aletle kesildikten sonra bir insizyondan çıkarılır. Doku çıkarıldıktan sonra, alan steril çözelti ile sulanır, foley kateter yerleştirilir ve kesikler kapatılır.

3 -

Prostatın Transüretral Rezeksiyonu (TURP)

Bir TURP prosedürü olarak da bilinen prostatın transüretral rezeksiyonu, kanseri tedavi etmek için kullanılan en yaygın prostat ameliyatlarından biridir. Bu prosedür iki şekilde yapılır: prostat dokusunu çıkarmak için bir neşter kullanan “standart” prosedür veya dokuyu çıkarmak için elektrikli bir tel döngü kullanan elektro-rezeksiyon kullanılarak.

Bu prosedür minimal invaziv olup, işlemden sonra yara bakımı gerektiren görünür insizyon yoktur. Hasta hastanede en az gece kalacak şekilde yatılı bir prosedürdür.

TURP prosedürü, anestezi uygulaması ile başlar. Penis ve çevresindeki cilt, cildi mümkün olduğunca sterilize etmek için bir solüsyonla temizlenir. Kasık bölgesi de traş olabilir.

Cerrah, üretra içine bir sitoz veya bir rezektoskop takarak başlar. Enstrümanın, cerrahın prosedürü görselleştirmesini sağlayan bir ışığı ve bir kamerası vardır. Kullanılan aletler tipik olarak yarım inç çapında ve en az 12 inç uzunluğundadır.

Tüp benzeri alet, prostat ulaşılana kadar üretra yoluyla ilerletilir. Yerdeyken, cerrah prostatın veya tüm bezin bölümlerini çıkarır. Bu, bir kesme aleti veya elektrikli bir tel ile yapılabilir.

Ameliyat bölgesi sıklıkla prostatın herhangi bir parçasını mesaneye itecek olan sulama solüsyonu ile yıkanır. Bu çözüm, enfeksiyonu önleyen veya şişmeyi en aza indiren katkı maddelerine sahip olabilir.

Ameliyat tamamlandığında, aletler çıkarılır ve mesaneye foley kateter yerleştirilir. Mesane içindeki prostat parçaları daha sonra idrarla vücuttan kateter toplama torbasına boşaltılır.

Ameliyattan hemen sonraki günlerde idrarda biraz kan olabilir ve idrar torbasının mesane parçalarından da bahsedilebilir.

4 -

Transüretral Mikrodalga Termoterapi (TUMT)

Transüretral mikrodalga termoterapi (TUMT) iyi huylu prostat hipertrofisi (BPH) için ayaktan uygulanan bir cerrahi tedavidir. Bu süreç, prostat büyüklüğüne bağlı idrara çıkmakta güçlük çeken ve prostat kanserini tedavi etmek için kullanılmayan erkeklere yardımcı olmak içindir. Prosedür, istenen etkiyi elde etmek için tipik olarak birkaç kez tekrarlanır.

Sedasyon altında, üretra içinden ve mesaneye özel bir idrar sondası yerleştirilir. Cerrah kateter yerinde olduğunda, prostat bezine küçük bir mikrodalga anteni yerleştirilir.

Yerleştirildikten sonra, anten en az 113 Fahrenheit (45 derece Celcius) ısıtılır. 113 derecenin altındaki sıcaklıklar, güvenilir doku ölümü için gerekli ısıyı sağlamaz, ancak daha yüksek sıcaklıklar ağrıya neden olabilir ve işlem sırasında bir soğutma bileşeni gerektirir.

Prosedür, prostat ödemi (şişme) ile sonuçlanabilir, bu nedenle idrar sondası genellikle 5 ila 7 gün boyunca yerinde bırakılır. Çoğu hasta için, optimum sonuçlar için TUMT birkaç kez tekrarlanır.

5 -

Minimal İnvazif Prostat Cerrahisi (TUEVAP)

Prostat veya TUEVAP'ın Transüretral Elektro-Buharlaşması, prostat dokusunu çıkarmak için elektrokoter kullanan TURP prosedüründe minimal invaziv bir varyasyondur.

Prostat dokusunu çıkarmak için elektrikli bir tel kullanmak yerine prosedür esas olarak aynıdır, elektrikli bir silindir topu kullanılır. Top, istenmeyen dokuyu buharlaştırarak prostata uygulanır. Top, kanamayı kontrol etmek için küçük kan damarlarını koter etmek için de kullanılabilir.

> Kaynaklar:

> Prostat Cerrahisi Sonrası İnkontinans. Florida Hastanesi Küresel Robot Enstitüsü.

> Laparoskopik Robotik Yardımlı Prostatektomi. Michigan Üniversitesi Sağlık Sistemi.

> Prostatın Transüretral Elektro Rezeksiyonu. Cedars-Sinai.

> Transüretral Mikrodalga Teknolojisi. Cedars-Sinai.

> Prostatın Transüretral Rezeksiyonu. Ulusal Sağlık Enstitüsü.

> Prostat Kanseri Tedavisi Sonrası İdrar İnkontinans: İnsidans ve Klinik Sunum. Tampa, Florida'daki H. Lee Moffitt Kanser Merkezi ve Araştırma Enstitüsü'nün Hôpital Charles Nicolle, Rouen, Fransa (PG) ve Genitourinary Programındaki Service d'Urologie'den. Bugün Medscape .