Hangi Sağlık Hizmetlerinin İzin Verildiğini veya Kapsanmasını Sınırlamak
Rasyonlama, satın almanıza izin verildiğinde sınırlandığınız anlamına gelir. İkinci Dünya Savaşı sırasında askerlerin yeterli miktarda malzemeye sahip olmasını sağlamak için kullanıldı, ancak evdekiler sadece sınırlı miktarda tereyağı, şeker veya benzin alabilirdi. Rasyonelleşmenin bugün sağlık sektöründe gerçekleştiğini öğrenmek sizi şaşırtabilir. Sağlık sigortası, sağlık sigortacıları, hükümet ve bireyler tarafından para tasarrufu için kullanılır.
Bazıları sağlık hizmeti vermenin daha iyi olanı desteklediğini bile iddia ediyor.
Sağlık Hizmeti Nasıl Çalışır?
Mevcut bir tedavi varsa, ne pahasına olursa olsun, pozitif bir sonuç için ne şansı olursa olsun, bunun sizin için ulaşılabilir olması gerektiğine inanabilirsiniz. Size sahip olamayacağınız söylendiğinde veya bunun için fazladan ödeme yapmanız gerektiğinde sinirlenebilirsiniz. Ancak, fonlar sınırlı olduğu için, seçenekleriniz çeşitli şekillerde de sınırlıdır.
Kendinden Tayınlaması
Bazen insanlar kendilerini sınırlar. Bir döküntü geliştirdiğini varsayalım. İki seçeneğin var. Birincisi doktora gitmesi, ziyaret masrafının yanı sıra yaptığı herhangi bir reçete ya da test için masraftır.
Ya da, çok daha az pahalı bir tezgah üstü döküntü tedavisi seçebilirsiniz. Ayrıca doktor randevusunun zamanını, gecikmesini ve rahatsızlığını da kaydedersiniz. Eğer doktor-ziyaret rotasını seçmezseniz, en azından kısa vadede bakımınızı kendiniz yapın ve paranızı tasarruf ettirin.
Durumunuzun tam teşhisi olmadığından ve uygun şekilde tedavi edilmemesinden dolayı, uzun vadede doktora gitmekten daha yüksek maliyetlere neden olma riski taşıyorsunuz.
Sağlık Sigortacısı Rasyoning
Sağlık sigortası rasyonlarına dikkat ediyorlar, ama bunu rasyonlama olarak adlandırmıyorlar ve sizden bunun akılda tutulduğunu anlamanızı bile istemiyorlar.
Bu "gizli rasyonlama" olarak adlandırılır.
Sigorta şirketleri rasyon bakımı ne zaman, paranın tasarrufu için bir miktar, ama aynı zamanda kârlarını korumak ya da maaşlarını arttırmak ya da müşterilerinin küçümseyeceği diğer nedenler. Rasyonlarının bir kısmı, primlerin daha da yükselmesini engelliyor ve aynı zamanda sigorta şirketlerinin işte kalmasını sağlıyor. İşte onlar için bakımın bazı yolları.
Sağlık sigortacıları, ziyaret edebileceğiniz doktorları sınırlandırarak bakımınızı o doktorlarla olan ücretleri müzakere ediyorlar. Onlar sadece sizin için en düşük ücretleri müzakere ettiklerini ziyaret etmek için ödeyeceklerdir.
Sağlık sigortacıları, ortak ödemeler , mahsup edilebilir vergiler ve sınırlar aracılığıyla rasyon bakımı sağlar. Aslında, gerçekten yaptıkları şey sizi öz-rasyona teşvik ediyor. Dikkatinizin belli bir miktarının cebinizden ödenmesi gerektiğini bilerek, ihtiyacınız olan bakımı veya ilacı almamaya karar verebilirsiniz.
Sağlık sigortacıları hizmetler için hizmetleri ya da geri ödemeleri reddeder. Bakımın reddi, belki de en çok anlaşılan rasyonlama şeklidir çünkü öfke ve hayal kırıklığına neden olur. Hastaların çoğunun anlamadığı şey, bunun aynı zamanda yasa ve yönetmeliklerden en çok etkilenen rasyonlamanın yönü olduğu yönündedir. Çoğu durumda, bu inkarlar, bir tedavinin işe yaramadığını, yeterince iyi çalışmadığını ya da çok yeni olduğunu bilime ya da kanıtlara dayanabilir.
- Birçok hasta, alternatif bir tedavi için sigortanın tazminat ödemeyeceğini hayal kırıklığına uğratır. Sigortacının size söyleyeceği şey, tedavinin işe yarayacağını kanıtlamak için yeterli kanıt olmaması.
- Deneysel, ilaç dışı ilaçlar veya yeni cerrahi yaklaşımlar, yeterli başarı kanıtı göstermek için fazla yeni, dolayısıyla sigorta şirketi bunun için tazminat ödemeyecektir.
- Bir doktor, sadece onu kullanan kişilerin küçük bir yüzdesine (genellikle çok zor tıbbi vakalarda) yarar sağladığını gösteren bir tedavi önerebilir ve aynı zamanda çok pahalı olabilir, bu yüzden sigorta şirketi yüksek maliyete değmeyeceğine karar verir. çok küçük bir başarı olasılığı.
Elbette, sigortacının tedavi için izin vermediğini unutmayın. Aksine, tedavi için ödeme reddediliyor. Hasta kendisi için ödeme yapabiliyorsa tedaviye katılabilir. Bu, hastaların kendileri için ödeme yapabilseler bile hizmetlerin sunulmasına izin verilmeyen bazı ülkelerde farklıdır.
Devlet Sağlık Hizmeti
Hükümetin bile sağlık hizmetleri. Hükümetin müzakere ile sağlık sigortacıları tarafından yürütülen akıl yürütme arasındaki fark, kar güdüsü olmamasıdır. Hükümet, Medicare veya devlet Medicaid veya diğer programlar aracılığıyla, vergileri düşük tutmak ya da diğerlerine olan ilgiyi arttırmak için maliyetleri her zaman daha düşük tutar.
Hükümet tayınına iyi bir örnek Medicare'nin çörek deliği. Yaşlılar reçetede harcayabilecekleri miktarda sınırlı olduklarını bilirler, çünkü eğer daha fazla harcarlarsa, kendi ceplerinden gelirler.
Nasıl Sağlık Rasyoning Anlamak Yardımcı Olabilir
Sağlık hizmeti vermenin size yardımcı olmasının çeşitli nedenleri vardır.
- Bir bakım reddine uğrarsanız, neden reddedildiğini ve bununla nasıl başa çıkacağınızı daha iyi anlayacağınızı bilirsiniz.
- Sağlık reformu tartışması, ödemenin nasıl ele alınması gerektiğine dair argümanlar içerir; Hem hükümet hem de özel ödeme yapanların yapması gerekip gerekmediği veya ABD'nin tek ödeyici sisteme geçip geçmeyeceği .
Sağlık hizmeti vermede bazı uzmanlar size özel sağlık sigortası tahsisatının sigortacıların kimin neyi aldığını belirleyenler olduğu anlamına gelir. Aldığınız tedavinin, sigortacınızın sizin ve doktorunuzun en iyi olacağını düşündüğünden daha fazla izin verip etmediği ile ilgili daha fazla şey olduğunu belirtmektedirler. Özel sigortacılar, hükümetin tüm sağlık hizmetlerinin tüm masraflarını karşılaması durumunda, hükümetin hastalar için sağlık kararları alacağını savunuyor.
Hastalar, daha büyük resmi nasıl hissettiklerini kendileri için karar vermek zorunda kalacaklar. Ama bugün, akıl yürütmenin nasıl işlediğini anlamak onların ihtiyaç duydukları ve istedikleri bakımı nasıl alabileceklerini anlamaya yardımcı olacak.