Safra kesesi hastalığının tedavisi mevcut hastalığın türüne bağlıdır. Safra taşlarının tedavisi söz konusu olduğunda, genellikle üç seçenek vardır - semptom yoksa “safra kesesi ve taşları çıkarmak için cerrahi veya safra taşlarını kırmak için ilaç” “bekle ve bekle” yaklaşımı. Diğer safra kesesi veya safra kanalı problemlerini tedavi etmek, mesela safra kesesi taşı içinde taşınan bir taş gibi, ERCP adı verilen daha özel bir prosedür gerektirebilir.
"İzle ve Bekle" Yaklaşımı
Safra kesesi hastalığının en sık görülen belirtisi safra kesesi taşıdır. Bununla birlikte, çoğu safra taşı, hiçbir semptoma neden olmaz ve bu nedenle tedavi gerektirmez.
Ağrıya neden olduklarında, ameliyat genellikle garantilidir. Safra kesesi hastalığının ağrısını tedavi etmek için kullanılsa da, ilaçlar safra taşlarını tedavi etmek için nadiren kullanılır.
İlaçlar
Safra kesesi hastalığını tedavi ederken, doktorunuz hem belirtilerinizi hem de altta yatan tanıyı tedavi etmek isteyecektir.
Belirtileri tedavi etmek
Safra kesesi hastalığının en sık görülen belirtisi, genellikle karın sağ üst tarafında ağrıdır. Doktorunuz ağrınızı nonsteroidal antiinflamatuar (NSAID) benzeri ibuprofen veya opioid gibi morfin ile tedavi edebilir.
Opioidlerin sıklıkla insanları uykulu hale getirdiğini ve genellikle kabızlığa neden olduğunu unutmamak önemlidir. Bu nedenle doktorunuz ağrı kesici ilaçla birlikte bir müshil almanızı önerebilir.
Altta yatan Safra Kesesi Probleminin Tedavisi
Actigall (ursodiol) gibi bir safra asidi hapı, Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın safra taşı türü olan kolesterol safra taşlarını parçalamak için alınabilir. Bu hap genellikle iyi tolere edilirken, bazı insanlar hafif ishal oluştururlar, ancak genellikle zamanla geçer.
Safra asidi hapı almanın bir dezavantajı, safra taşlarının tamamen çözülmesinin uzun yıllar alabilmesidir; Böylece safra asidi hapı reküren safra taşı atakları olan insanlar için iyi bir seçenek değildir.
Kişinin safra kesesi veya safra yollarının (safra taşlarının bir komplikasyonu) enfeksiyonu olduğuna dair kanıtları varsa, cerrahi ya da bir ERCP gibi kesin tedaviye kadar sıvıları ve ağrı kontrolü ile birlikte (hastanede verilir) antibiyotik gerektirecektir. aşağıya bakın) yapılır.
Uzman Prosedürleri
Safra kesesi hastalıklarının büyük çoğunluğu için birincil tedavi, kolesistektomi olarak adlandırılan safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bununla birlikte, ameliyat olmak için çok yüksek risk altında olan kişiler için cerrahi olmayan seçenekler vardır. Cerrahi olmayan seçeneklerin dezavantajı, safra kesesinin halen mevcut olmasıdır, bu nedenle safra kesesi hastalığı (esas olarak safra kesesi taşları) tekrarlayabilir.
kolesistektomi
Bir ameliyathanede genel anestezi altında kolesistektomi yapılır ve safra kesesi hastalığı için en etkili tedavi yöntemidir.
İnsanların büyük çoğunluğunda, bu ameliyat laparoskopik olarak yapılır, bu da cerrahın ince ve esnek bir enstrümanın (sonunda bir video kamera ile) karın içinde küçük bir kesim yapmasını gerektirir. Uzun aletleri kullanarak, cerrah karın içinde çok sayıda küçük delik deliği yapacak ve safra kesesini çıkaracaktır.
Laparoskopik kolesistektomi daha az invaziv olup, genellikle açık kolesistektomiden daha kolay iyileşir ve safra kesesinin çıkarılması için büyük bir abdominal kesim yapılır.
Safra kesesi kanseri
Bir laparoskopik kolesistektomi genellikle safra kesesi kanserini tedavi etmek için kullanılmaz, çünkü bazı kanserlerin gözden kaçması riski vardır. Ayrıca, kanseri "tohumlamak" veya vücudun diğer bölgelerine yaymak için bir endişe vardır. Bunun yerine, safra kesesi kanserinin tedavisi için bir cerrah, radyal kolesistektomi olarak da adlandırılan genişletilmiş bir kolesistektomi gerçekleştirecektir.
Uzatılmış bir kolesistektomi sırasında, bir cerrah safra kesesini, safra kesesi yakınındaki karaciğer dokusunun bazı kısımlarını ve herhangi bir yakın lenf bezini çıkarır. Bazen, kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak daha fazla doku çıkarılır (örneğin, safra kanalı, pankreas veya karaciğerin büyük bir kısmı).
Safra kesesi kanserini tedavi etmek için radyasyon ve kemoterapi de kullanılabilir.
Cerrahi Riskler
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, dahil olabilecek riskler vardır:
- Kanama
- İnsizyon yeri enfeksiyonu
- Kan pıhtıları
- zatürree
- Anestezi komplikasyonları
Bu etkilerin derhal ve uygun bir şekilde ele alındığından emin olmak için doktorunuz sizi izleyecektir.
Cerrahi yan etkiler
Safra kesesi olmadan yaşamak güvenli ve iyi olsa da, bazı insanlar safra kesesi çıkarıldıktan sonra gaz, şişkinlik ve ishal yaşarlar. Bu genellikle geçiciyken, bazı insanlarda yıllarca sürebilir.
Safra kesesi kanseri için uzun bir kolesistektomiden sindirim veya yeme problemleri, safra batınına dökülmesi veya karaciğer yetmezliği gibi ciddi yan etkiler olabilir. Doktorunuzun bu riskleri izleyip ele alacağından emin olabilirsiniz.
Perkütan Çıkarma
Eğer bir kişinin safra kesesinin çıkarılması gerektiği ancak birden fazla medikal durumu olması gerekiyorsa, bu nedenle ameliyat için yüksek bir risk olarak kabul edilirse, tıkama taşlarını temizlemek için bir dizi drenaj prosedüründen geçebilir.
Perkütan taş çıkarılması ile safra drenajı sağlamak için deriye ve safra kesesine kateter adı verilen çok ince bir tüp yerleştirilir. Safra, kateterin ucuna bağlı bir drenaj ampulünden geçer. Daha sonra, önümüzdeki birkaç hafta içinde, kateterin yerleştirildiği delik yavaş yavaş büyütülür ve taş (lar) ın çıkarılmasına izin verir.
Ekstrakorporal şok dalgası litotripsi
Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL), safra taşlarını tedavi etmek için nadiren kullanılan cerrahi olmayan bir işlemdir. Bu prosedür, sedasyon altında gerçekleştirilir ve safra keselerini küçük parçalara ayırmak için şok dalgalarını kullanır, bu da daha sonra safra kesesinden çözülür ve süzülür.
Kullanılırsa, ESWL, obez olmayan, daha az üç safra taşı olan ve sağlıklı işleyen safra kesesi olan kişiler için ayrılmıştır.
ERCP
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) olarak adlandırılan bir prosedür, bir doktorun tıkayıcı safra taşı, kist veya tümör gibi herhangi bir anormallik için safra kanallarını görselleştirmesine izin verir. Tanı sırasında, bir doktor aynı zamanda durumu tedavi edebileceği için bir ERCP de terapötiktir. Çoğunlukla, ERCP hastalardaki safra kanalları sorunlarının tedavisi için ameliyat yerini almıştır.
Bir ERCP, çoğunlukla bir taştan bir safra kanalının tıkanmasını hafifletmek için yapılan bir prosedürdür.
Ne bekleyebileceğinizi
Bir ERCP sırasında, bir gastroenterolog, ucunda küçük bir kamera bulunan (endoskop adı verilen) ince ve esnek bir tüpe rehberlik edecektir. Daha sonra röntgen kanalı üzerindeki safra kanallarını görselleştirmek için tüp içinden bir kontrast boya enjekte edilir. Bir tıkanıklık görülürse, gastroenterolog özel araçları (tıkanıklığı gidermek veya hafifletmek için endoskoptan sokulur) kullanabilir. Örneğin, doktor ortak safra kanalını tıkayan veya kanal daraltılmışsa stent yerleştiren bir taşı çıkartabilir.
Herhangi bir rahatsızlığı önlemek ve rahat etmelerini sağlamak için bir kişi ERCP sırasında sedasyon yapar. Bir ERCP genellikle güvenli ve iyi tolere edilen bir prosedür iken, bir kişi prosedürden sonra hafif bir boğaz ağrısı veya şişkinlik yaşayabilir.
Nadiren de dahil olmak üzere, ERCP ile ilgili komplikasyonlar meydana gelebilir:
- Genellikle hafif olan pankreatit, ancak sıvı ve ağrı yönetimi için kısa bir hastanede kalış gerektirecektir.
- Nadir ve ciddi olan bağırsakta bir delik (perforasyon olarak adlandırılır) ve düzeltilmesi gereken ameliyat gerektirir.
- Antibiyotikler ve fazla sıvı drenajı için hastanede kalmayı gerektiren safra kanallarının (kolanjit olarak adlandırılan) enfeksiyonu
- Aspirasyon pnömonisi, bu nedenle işlemden önce birkaç saat boyunca yemek yememek veya içmemek önemlidir
Tamamlayıcı Tıp
Safra kesesi hastalığı bir doktor tarafından tedavi edilmekle birlikte, tamamlayıcı tedavileri düşünmek mantıklıdır. Bununla birlikte, kişisel doktorunuzun rehberliğinde sadece bitki, vitamin veya besin takviyesi almak önemlidir.
Otlar
Süt thistle olarak da adlandırılan silymarin ( Silybum marianum ) gibi bazı bitkiler hem safra kesesi hem de karaciğer desteği sağlayabilir. Diğer araştırmalar, zerdeçal, Oregon üzümü, bupleurum ve madeni para gibi bitkilerin safra kesesi iltihabını hafifletip karaciğer tıkanıklığını azaltabileceğini düşündürmektedir.
Doğal Gıdalar
Safra kesesi dostu bir diyetin benimsenmesi, daha fazla safra kesesi atağını önlemeye yardımcı olabilir. Safra kesesi dostu bir diyet, meyveler ve sebzeler açısından zengin, özellikle B vitamini ve demir, ıspanak ve lahana gibi sebzeler, ve yaban mersini, kiraz, domates, kabak ve biber gibi antioksidan açısından zengin besinler. Yağsız et, balık, tofu veya fasulye ve tam tahıllar gibi daha sağlıklı proteinler tercih edilir.
Akupunktur
Bir küçük Çin çalışması Akupunkturun omuz-sırt ağrısı ve karın ağrısı gibi safra kesesi inflamasyonu (kolesistit denilen) belirtilerini hafiflettiğini bulmuşlardır. Akupunktur safra kesesi hastalığının ağrısını hafifletebilirken, altta yatan problemin tedavisi için (muhtemelen cerrahi) bir doktor görmek önemlidir.
önleme
Diyabet, obezite ve metabolik sendrom gibi sedanter bir yaşam tarzı ve sağlık koşulları, safra kesesi hastalığı, özellikle de safra taşı oluşumu ile ilişkilidir.
İyi haber, bir kişinin normal vücut kitle indeksini (BMI) koruyarak, günlük egzersiz yaparak ve temel bakım doktorlarını diyabet veya yüksek kolesterolü üzerinde düzenli kontrol için görerek, safra taşlarını (ve ilgili komplikasyonları) geliştirme riskini azaltabileceğidir. mevcut).
Bir yana, aşırı kilolu veya obez iseniz ve bir kilo kaybı rejimine başlıyorsanız, hızlı kilo kaybı safra taşı oluşumu riskinizi artırdığından, doktorunuzun rehberliği altında bunu yaptığınızdan emin olun.
Son olarak, bir diyet seçerken, araştırmalar yüksek oranda sebze, meyve, az yağlı süt ürünleri, kepekli tahıllar, baklagiller ve baharat içeren sağlıklı bir diyet yapısının daha az safra taşı hastalığı riski ile bağlantılı olduğunu bulmuştur. İlginçtir ki, araştırmalar ayrıca alkol tüketiminin bir kişinin safra taşları geliştirme riskini azaltabileceğini göstermektedir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Kanser Derneği. (nd). Safra Kesesi Kanseri Tedavisi.
> Jessri M, Rashidkhan B. Diyet paterni ve safra kesesi hastalığı riski: Erişkin kadınlarda hastane bazlı bir vaka kontrol çalışması. J Sağlık Popul Nutr. 2015 Mar, 33 (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Safra taşı hastalığının tanı ve tedavisi. Uygulayıcı. 2015 Haziran; 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Safra kesesi hastalığının alternatif tedavisi. Med Hipotezleri . 2003 Ocak; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Safra Kesesi Hastalığı Epidemiyolojisi: Kolelitiazis ve Kanser. Gut Karaciğer . 2010 Nisan; 6 (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Hasta eğitimi: ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi) (Temellerin Ötesinde). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Şarkı YQ. Jianjing'in akupunkturunun (GB 21) safra kesesi hacmi ve kolesistit hastalarının semptomları üzerindeki etkileri. Zhen Ci Yan Jiu. 2012 Ekim; 37 (5): 398-402.