Parkinson hastalığı ilaçlarınızı aldığınızda kendinizi daha az inhibe, daha enerjik ve daha dürtüsel hissettiğinizi buldunuz mu? Dürtüselliğiniz sizi hiç sorun haline getirdi mi? Sizin bakıcı, PD ilaçlarınızı aldıktan sonra ortaya çıkan 'yeni' davranışlarınızın bazı davranışları hakkında endişelerini dile getirdi mi? Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan bazı dopamin ilaçları, zorlayıcı kumar oynama, harcama, yeme, aşırı cinsel ilişki ve puslanma gibi garip yeni davranışlar geliştirmenize neden olur.
İyi haber, çoğu dürtü kontrol bozukluğu (ICD) formunun ilaç dozajı seviyelerini ayarlayarak tedavi edilebileceğidir. Ancak bazen sadece doz seviyelerini ayarlamak işe yaramıyor. Onları ne yapıyorsun? Ne yazık ki, ilaç düzenlemelerinin ötesindeki PD'de ICD'ler için tedavi stratejileri hakkında çok az bilgi bulunmaktadır. Mevcut kaynaklardan toplanan PD'deki ICD'lerin tedavisi ile ilgili bazı ipuçları. Hangi tedavinin sizin için en uygun olduğuna karar vermek için daima doktorunuzla konuşun.
ICD'ler için Risk Altındasınız?
İlk olarak, ICD'ler için risk altındaki bir kategoride misiniz? Dopamin agonisti tedavisi ve / veya daha yüksek dozda levodopa alıyor musunuz? Erkek, depresyon öyküsü, kişisel veya ailesel madde bağımlılığı öyküsü, PD başlangıcında daha genç yaşta mı yoksa diskinezinin erken ortaya çıkışı mı? Bu işaretleri doktorunuzla tartışın ve doktorlarınızın yardımı ile bir izleme sistemi geliştirip geliştiremeyeceğinizi görün, böylece sizi ve ailenizi çok fazla zarar vermeden önce ortaya çıkan ICD'yi tespit edebilirsiniz.
Risk altındaki bir kategorideyseniz veya şu anda bir ICD yaşıyorsanız, bir ICD'nin para kaynaklarına erişimi kısıtlama, kumar veya pornografi içeren İnternet sitelerini engelleme gibi etkilerini azaltmak için bazı sağduyu tedbirlerini göz önünde bulundurun; yalnızca bir akraba veya arkadaş olduğunda alışveriş yapmak ve 12 adımlık kendi kendine yardım gruplarına (Kumarbazlar, Borçlular veya Anonim Müşteriler gibi) katılmak.
Anahtarlama İlaçları Yardım Edebilir
İlaçlarınızı bir tür agonisten diğerine (pramipeksol veya pergolidden ropinirole veya pramipexole'den pergolide'ye) geçiş hakkında doktorunuza danışın.
Dozları ayarlamak veya ilaçlarınızı değiştirmek işe yaramıyorsa, doktorunuza haloperidol veya pimozid gibi bir 'nöroleptik' denemesini isteyin. Bu ilaçlar beyindeki dopamin seviyelerini azaltır ve ICD'yi azaltmaya yardımcı olabilir. Sorun, bu ilaçların ve olanzapin ve risperidon gibi sözde atipik antipsikotiklerin de PD motor fonksiyonunu kötüleştirebilmesidir.
Ketiapin ve klozapinin PD'de patolojik kumar oynama ve hiperseksüaliteyi başarılı bir şekilde tedavi ettiğine dair bazı zayıf kanıtlar vardır. Bu ilaçlarla ilgili problem, PD motor semptomlarını kötüleştirmeleri ve diğer ciddi yan etkilerine sahip olmalarıdır. Klozapin, küçük bir agranülositoz riski taşır ve erken keşfedilmezse ölümcül olabilir.
Derin beyin stimülasyonunun, KH'de ICD'ler için bir tedavi olduğu ileri sürülmüştür, ancak bugüne kadar, kanıtlar ICD'ler için etkinliğine karıştırılmıştır.
Kaynaklar:
> Isaias IU, Siri C, Cilia R, De Gaspari D, Pezzoli G, Antonini A. Parkinson Hastalığında Dürtü Kontrol ve Dürtü Kontrol Bozuklukları Arasındaki İlişki. Mov Disord. 2008 Feb 15; 23 (3): 411-5.
Lim SY, Evans AH, Miyasaki JM. Ann. Parkinson Hastalığında Dürtü Kontrol ve İlişkili Bozukluklar: gözden geçirme. NY Acad Sci. 2008 Ekim, 1142: 85-107.
Weintraub D. İnceleme. Parkinson Hastalığında Dopamin ve Dürtü Kontrol Bozuklukları. Ann Neurol. 2008 Aralık; 64 Ek 2: S93-100.