Sistem prostat kanserini yeniden geliştirme olasılığınızı öngörebilir
D'amico sınıflandırma sistemi prostat kanseri riskini değerlendirmek için en çok kullanılan yaklaşımlardan biridir. Orijinal olarak 1998 yılında D'amico adlı bir tıp araştırmacısı tarafından geliştirilen bu sınıflandırma sistemi, prostat kanserinin lokalize tedavisini takiben rekürrens riskini değerlendirmek için tasarlanmıştır. Hastaları üç riske dayalı rekürrens grubuna ayırırlar: düşük, orta ve yüksek risk, kan PSA düzeyleri , Gleason skorları ve T-skorları ile tümör evreleri gibi önlemleri kullanırlar.
D'amico Sınıflandırma Sisteminin İşlevi ve Önemi
D'amico risk grubu sınıflandırma sistemi, belirli bir parametre seti kullanan herhangi bir hasta için rekürrens olasılığını tahmin etmek için geliştirilmiş ve birçok bireyselleştirilmiş risk değerlendirme araçlarından biri olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu analiz prostat kanserine karşı savaşanların tedavi konusunda daha bilinçli bir karar vermelerine yardımcı olabilir.
Prostat kanserinizi bu üç grubun bir parçası olarak tanımlayarak, bu sistem size ve doktorunuza daha bilinçli tedavi kararları vermenize yardımcı olabilir. Uzun süreli yaşam kalitesi ve diğer risk faktörleri veya sahip olabileceğiniz kronik sağlık durumları dahil olmak üzere prostat kanseri tedavisi konusunda karar verirken göz önünde bulundurulması gereken birçok faktör vardır. Tüm prostat kanseri tedavileri, komplikasyonlar veya yan etkiler için bir miktar risk taşır. Bu komplikasyonların ne kadar ciddi olabileceği kişiden kişiye değişebilir, ancak bir tedavi planı seçerken akılda tutulması önemlidir.
Sistem Nasıl Çalışır?
İlk olarak, numaralarınızı toplamak önemlidir:
- PSA: Prostat spesifik antijeni (prostatınızdaki hücreler tarafından üretilen bir protein) tespit eden bir kan testi olan PSA testinizin sonuçlarına ihtiyacınız olacaktır.
- Gleason skoru: Gleason skorunuzun sonuçları, kanser hücrelerinizin mikroskobik görünümüne dayanarak verilir.
- Klinik evre T skoru: T aşamanız , tümörünüzün ultrasonografide görüldüğü şekliyle veya rektal muayenede.
Bu sayıları kullanarak, riskiniz aşağıdaki gibi kategorize edilir:
- Düşük risk: PSA değeri 10'a eşit veya ondan küçük olanlar, Gleason skoru 6'ya eşit veya altıdır veya klinik evre T1-2a'dır.
- Orta risk: 10 ila 20 arasında PSA olan, Gleason skoru 7 olan veya klinik evre T2b olan erkekler
- Yüksek risk: 20'den fazla PSA'lı, Gleason skoru 8 veya daha büyük olan veya klinik evre T2c-3a'da olanlar.
Araştırma Sistem Hakkında Ne Diyor?
14,000'den fazla prostat kanseri vakasını içeren iki çalışma, kansere özgü ve genel sağkalım oranlarını ve bu tür bir riske dayalı sınıflandırma sisteminin çağdaş tıpta klinik uygunluğunu tahmin etme yeteneğine bakmıştır.
Çalışmalar, Kaplan-Meier yöntemi olarak adlandırılan bir yöntemle cerrahi sonrası sağkalım oranlarını tahmin etmektedir. Bu analiz biyokimyasal rekürrenssiz sağkalımı (BRFS) hesaplamakta, bu da kanserin nüksetme dönemindeki hastalarda kanser oranının yüksek olması için yeterince yüksek bir PSA seviyesi olmaksızın prostat kanserinden sağkalımı ifade etmektedir. Tahmin edilen sağkalım oranları, daha sonra, D'amico risk-temelli sınıflandırma sisteminin kullanılmasının hastanın daha bilinçli bir tedavi kararı almasına ve böylece hayatta kalma şansının artmasına yardımcı olup olmadığını görmek için gerçek vakalarla karşılaştırılmıştır.
Çalışmalar, kendileri için daha fazla prognostik bilgiye sahip olan erkeklerin (D'amico risk-temelli sınıflandırma sistemi gibi), prostat kanseri, özellikle de yüksek rekürrens riski olan erkekler için tedaviyi takiben daha yüksek sağkalım oranlarına sahip olduklarını bulmuştur.
Bununla birlikte, sistem çoklu risk faktörleri olanlarda nüks riskini doğru olarak değerlendirememektedir. Çoklu risk faktörleri olan prostat kanseri vakaları artmakla birlikte, D'amico sınıflandırma sistemi prostat kanseri olan erkeklerle ve doktorlarıyla diğer değerlendirme teknikleriyle ilgili olmayabilir.
> Kaynaklar
- Boorjian SA, Karnes RJ, Rangel LJ Radikal prostatektomi sonrası sağkalımı öngörmede D'amico risk grubu sınıflandırmasının Mayo Clinic validasyonu. J Urol. 2008 Nisan; 179 (4): 1354-60; tartışma 1360-1. Epub 2008 Mar 4.
- Gabriele, D., Jereczek-Fossa, B., Krengli, M. ve diğ. Prostat kanseri için eksternal ışın radyoterapisinden sonra nüksü öngörmek için D'Amico risk sınıflarının ötesinde: Candiolo sınıflandırıcı, Radyasyon Onkolojisi . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ, Nielsen ME, Han M. Prosam kanserinin D'amico risk sınıflandırmasının çağdaş değerlendirilmesi. Üroloji. 2007 Kasım; 70 (5): 931-5.
- Yuh, B., Artibani, W., Heidenreich, A. ve diğ. Yüksek riskli prostat kanserinin tedavisinde robot destekli radikal prostatektomi ve pelvik lenf nodülü diseksiyonunun rolü: sistematik bir derleme. Avrupa Ürolojisi . 2014. 65 (5): 918-27.