Prostat kanseri teşhisi kondu, şimdi ne yapıyorsun? Herkes farklıdır ve tedavi seçimi birçok faktöre bağlıdır. Bir tedavi yoluna karar vermenize yardımcı olmak için, çoğu doktor yaşınıza, genel sağlığınıza, Prostat Spesifik Antijenine (PSA) , Gleason Derecesine , Kanser Aşamasına (yapılmış olabilecek herhangi bir radyografik çalışma dahil), Kanser Hacmine (ne kadar kanser) bakacaktır. prostatınızda) ve geçmiş tıbbi geçmişiniz (geçmişte geçirdiğiniz ameliyatlar ve tıbbi problemler).
Birçok hasta “doğru” cevabı arıyor. Yeterince sert görünüyorlarsa ve cevabı bulabilecekleri kadar okuduklarını hissederler. Bulduğumuz şey gerçekler ve çalışma sonuçları ile karıştırılmış birçok fikir. Hastalarıma, onlar için “doğru” cevabını bulmalarını tavsiye ediyorum. Gleason 8 kanseri olan 50 yaşındaki bir erkeğin tedavisi, küçük hacimli Gleason 6 kanserli 78 yaşındaki bir erkeğinkinden farklı olmalıdır. Tüm hastalar bazı hastalar için makul olup her hasta için uygun değildir. Her tedaviye ait artıları ve eksileri, bir tedavi seçeneğine başlamadan önce dikkatli bir şekilde tartılmalıdır.
Yapmanız gereken ilk kararlardan biri, kanserinizin tedavi edilmeye ihtiyacı olup olmadığı veya güvenli bir şekilde izlenebilir olup olmadığıdır.
Dikkatli Bekliyor
Bazı hastalarda, herhangi bir aktif tedavi tutulması ve PSA'nın takip edilmesi en iyi seçenektir. Bu Dikkatli Bekleme veya Aktif Gözetim diyoruz. Bu tipik olarak daha düşük dereceli ve düşük evre prostat kanserleri ile yapılır.
Daha az sağlıklı veya daha yaşlı erkeklerde de iyi bir seçenektir. Aktif sürveyans, sık PSA kontrolleri anlamına gelir ve genellikle ikinci bir biyopsi içerir (Öneriler, tanıdan 3 ay ila 1 yıl arasında değişir). Herhangi bir zamanda kanser ilerlemeye başlarsa, aktif bir tedavi uygulanabilir. Dikkatli bekleme protokollerine alınan uygun hastaların yaklaşık% 25'inin daha sonraki bir tarihte kesin tedaviye ihtiyaç duyduğu tahmin edilmektedir.
Aktif Tedaviler
Aktif tedavi, tüm kanser hücrelerini yok etmek veya öldürmek için tedavi etme amaçlı bir tedavidir. 3 standart aktif tedavi seçeneği vardır.
cerrahlık
Prostat kanseri için cerrahi tüm prostat bezini ve çevresindeki dokuyu temizler. Bu seminal veziküller ve lenf düğümleri içerebilir. Cerrahi Radikal Prostatektomi olarak adlandırılır ve farklı şekillerde yaklaşılabilir.
Robot Destekli Radikal Prostatektomi
Bu tip bir ameliyatla, cerrahınız genellikle alt karın bölgesinde 6 küçük insizyon yapar. Bu insizyonlarla, cerrahınız robot tarafından kontrol edilen aletler yerleştirilir. Robotun en yaygın markası da Vinci Cerrahi Sistemidir. Bir robotik prostatektominin yararları, genellikle daha az kan kaybı, daha iyi görünürlük ve kateter yerleştirilmesi için daha kısa sürenin olmasıdır. Dezavantajı, cerrahın doktrinsiz bir geri bildirimi olmamasıdır (cerrah dokuyu hissetmez) ve bu prosedüre dik bir öğrenme eğrisi vardır. Çoğu yeni ürolog sadece bu süreçte radikal prostatektomi yapmak için eğitiliyor.
Radikal Retropubik Prostatektomi
Umbilikusun altından pubik kemiğin üstüne bir kesi yapılır.
Faydaları cerrahın daha kısa bir ameliyat ve bu nedenle daha az anestezi ve tam dokunma hissi içerir. Downsides genellikle biraz daha büyük kan kaybı ve kateter kalış süresidir.
Tarihsel olarak prostat perineal bir insizyonla (anus ve skrotum arasında) çıkarıldı ancak bu lenf düğümlerine erişime izin vermez ve nadiren yapılır. Birkaç cerrah tarafından saf laparoskopik yaklaşım (bir robot kullanılmadan) kullanılır.
Tüm ameliyatların riskleri arasında kan kaybı, inkontinans, erektil disfonksiyon ve çevre yapılarda yaralanma sayılabilir. Herhangi bir tekniğin inkontinans veya erektil disfonksiyon riskini önemli ölçüde azalttığını gösteren çok az kanıt vardır.
Kullanılan yaklaşıma bakılmaksızın, cerrahınızın seçilen teknikte yetkin ve rahat olduğundan emin olmak istersiniz.
Radyasyon, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili röntgen kullanır. Birkaç tip radyasyon tedavisi vardır ve yeni formlar prostat bezine yerleştirilmiş işaretleyiciler kullanırlar, böylece enerjiyi hedeflemek için bir hedef vardır. Proton Işın Terapisi gibi daha yeni radyasyon formları henüz güncel modalitelere göre daha iyi ya da daha güvenli kanıtlanmamıştır.
Radyasyon iki farklı şekilde teslim edilir. Harici ışın, prostatta radyasyonu hedefleyen harici bir kaynağa sahiptir. Brakiterapi, radyoaktif tohumların prostata yerleştirildiği bir tekniktir. Başarı, radyasyonun ve kanser hücrelerinin duyarlılığının sağlanmasının doğruluğuna bağlıdır. Radyasyon genellikle daha agresif kanserlerde hormonlarla birleştirilir.
Kriyoterapi
Prostat için kriyoterapi, prostat hücrelerinin, hücreleri öldürmek için dondurulduğu ve çözüldüğü bir prosedürdür. Modern teknikler bunu elde etmek için argon ve helyum kullanır ve donma / çözme işlemi iki kez tekrarlanır. İşlem anestezi altında ameliyathanede yapılır. Kriyoterapi sadece kanser prostat içerisindeyken işe yarar. Kanser sadece tek bir yerde veya başarısız radyasyon tedavisinden sonra sıklıkla kullanılan bir tekniktir. Faydaları arasında kısa bir hastanede kalış ve ameliyatla kıyaslandığında aktiviteye hızlı dönüş vardır. Downsides tüm bez dondurulmuş ise radyasyondan daha yüksek Erektil Disfonksiyon oranları içerir.
Non-Curative Tedaviler
Prostat kanseri, erkek seks hormonu olan testosterona yanıt olarak büyür. Testosteronun bloke edilmesi veya çıkarılması, hücrelerin çoğunun gerilemesine veya ölmesine neden olur. Uzun yıllar bu metastatik hastalık için tek tedaviydi. Geçmişte, testisler çıkarılmalı (orşiektomi) ama şimdi aynı amaca ulaşmak için geçici ilaç enjekte edilebilir. Hormonal terapi genellikle radyasyon terapisiyle birlikte kullanılır.
Testosteronu bloke etmek için iki ana teknik kullanılır: üretimin durdurulması ve reseptörün bloke edilmesi. Bunlar haplar, implantlar ve enjeksiyonlar dahil olmak üzere birçok formda mevcuttur. Prostat kanseri için birkaç yeni tedavi, testosteron üretimini durdurmanın veya reseptörün bloke edilmesinin daha iyi yollarını kullanır.
Kemoterapi
Hormonlar başarısız olduğunda prostat kanseri için kemoterapi kullanılır. Son on yılda birçok ilerleme kaydedilmiştir.
HIFU
Yüksek Yoğunluklu Odaklı Ultrason, küçük bir alana odaklanmış ultrason dalgalarını kullanan bir teknolojidir. Bu yoğun ısı üretir ve hücreleri öldürür. Başlangıç performansının düşük olması nedeniyle, bu teknik sadece ABD'deki araştırma protokolü altında kullanılabilir.
Sipuleucel-T (Kanıt) Sipuleucel-T, prostat kanseri için bir terapötik kanser aşısıdır. Metastatik kastrata dirençli prostat kanserli asemptomatik veya minimal semptomatik hastalar içindir.