Crohn veya Ülseratif Kolit İçin Probiyotik Kullanmaya ve Buna Karşı Kanıt
Mikrobiyomuzun, inflamatuar bağırsak hastalığının (İBH) gelişimini nasıl etkilediği, hem tartışma hem de araştırma için sıcak bir konudur. Mikrobiyom vücudumuzda yaşayan tüm mikroorganizmalara (bakteri ve mikrop) karşılık gelir. Özellikle kalın bağırsağın mikrobiyomu, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit ile ilişkili olarak araştırılmaktadır, çünkü ya IBD'nin mikrobiyomda bir bozulma sonucu olduğu ya da IBD'nin bu bozulmaya neden olduğu düşünülmektedir.
Bunu takiben mikrobiyomun düzeltilip düzeltilemeyeceği ve sindirim sisteminde bakterilerin "doğru" karışımının geliştirilebileceği fikri, IBD'nin etkilenebileceği ve hatta tedavi edilebileceği düşüncesidir.
Yutulan "dost" bakteri olan probiyotikleri ya yiyerek ya da ek alarak girebilirsiniz. Probiyotikler pahalıdır ve popülariteleri artmaktadır, ancak IBD'ye geldiğinde parasal yatırımlara değer mi? Ve hatta daha da fazlası: Gıda ve İlaç İdaresi tarafından düzenlenmiş değiller, herhangi bir zarara sebep verip vermeyeceklerini sorgularlar.
IBD'de probiyotik kullanmanın akılda tutulması gereken önemli noktalar:
- Mikrobiyenin IBD'den nasıl etkilendiği henüz tam olarak anlaşılamamıştır.
- Bazı probiyotikler IBD'de etkili olabilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
- Piyasada satılan bir probiyotik, j-kesesi olan kişilerde pouchitis için etkili gösterilmiştir.
- Probiyotikler pahalı olabilir ve "doğru" suş kullanılmadıkça herhangi bir fayda sağlayamayabilir.
- Probiyotikler bağışıklık sistemini zayıflatan ve bebeklerde zayıflamış insanlarda zararlı olabilir.
- Probiyotik takviyeleri bir doktorun tavsiyesi üzerine kullanılmalıdır.
IBD Hastalarında Mikrobiyom Nedir?
IBD'li insanların sindirim sistemlerinde sağlıklı kişilere göre farklı bir organizma yapısına sahip oldukları bilinmektedir.
Mikrobiyom son derece kişiselleştirilmiştir: Her insan kendi "normal" versiyonuna sahip olacak. Yine de, araştırmacılar tarafından keşfedilen IBD'li insanlarda bulunan mikroorganizmalarda eğilimler vardır. Bunun semptomlarla ve tedaviyle nasıl ilişkisi henüz bilinmemektedir. Dolayısıyla, IBD olan bir kişinin mikrobiyomasında değişiklikler olduğu anlaşılmaktadır, ancak bunun IBD'yi nasıl etkilediği ve bunun tedavi edilmesi veya etkili bir şekilde tedavi edilmesi gereken bir şey olması durumunda bilinmemektedir.
Probiyotikler Zararsız mı?
Probiyotiklerin iyi ve gerekli olduğu ve onları “denemek” ve nasıl çalıştığını görmenin iyi bir şey olduğu algısı vardır, çünkü hiçbir zarar yoktur. Çoğu durumda, özellikle sağlıklı yetişkinler için, probiyotikler muhtemelen zararlı değildir. Birçok insan, her gün, özellikle yoğurt, kombucha veya kefirde yemeklerinde probiyotikler yer. Ancak, çok hasta olanlar gibi diğer gruplar için bağışıklık sistemini zayıflatmış veya bebekler, örneğin probiyotik takviyeleri aslında zarar verebilir. Bu nadirdir, ancak özellikle probiyotik verilen hasta bebeklerde olumsuz etkiler bildirilmiştir.
Mikrobiyomuzu olumlu yönde ayarlamak için hangi organizmaların veya bunların ne kadarının gerekli olduğunu henüz bilmediğimizden, zaten hasta olan veya yaşlı olan kişilerde probiyotik kullanmak güvenli olmayabilir.
Bu konuda bir ya da bu kadar aşağıya inmek için henüz yeterli kanıt yok, ancak bu noktada genel fikir birliği probiyotiklerin zararsız olmadığını ve kullanmadan önce bir doktora danışılması gerektiğidir.
Probiyotik Çalışıyorsa Nasıl Anlaşılır
Bazı insanlar için, bir probiyotik almak başlangıçta gaz ve şişkinliğe neden olabilir. Daha düşük bir dozla başlayıp zaman içinde sürekli olarak artmak, bu tip yan etkilerin azaltılmasına yardımcı olabilir. Herhangi bir rahatsızlık veya diğer etkiler bir veya iki haftada azalmalıdır. Yapmazlarsa, belirli bir probiyotiği bir hekimle tekrar değerlendirme zamanı. Bir probiyotik çalışıp çalışmadığını bilmek zor olabilir.
Dışkıları gevşek olan kişiler için, eğer dışkılar sertleşirse, probiyotiğin etkili olduğu konusunda bir ipucu olabilir. Ama eğer IBD remisyonda ise ve probiyotik bu şekilde kalmak için kullanılıyorsa: çalışıp çalışmadığını bilmek zor. Bu, probiyotikleri bir hekimle tartışmanın ve yeni bir probiyotik başlatırken bir semptom günlüğünü tutmanın önemli olmasının nedenlerinden biri.
Crohn Hastalığı için Probiyotikler
Remisyonda Crohn hastalığı olan erişkinlerde probiyotik denemeleri, hangi suşların yararlı olacağı net olmamakla birlikte probiyotik takviyelerle karışık sonuçlar göstermiştir. Bir meta-analiz (araştırmacıların bir sonuca varmak için birkaç araştırmanın sonuçlarını okudukları sırada), Crohn hastalığı olan kişiler için hiçbir fayda göstermedi. Birkaç suşun, özellikle Saccharomyces boulardii , Lactobacillus ve VSL # 3 (sekiz bakteri suşunun bir karışımını içeren ticari bir marka) birlikte kullanıldığında ortaya çıkan bir yararı olabilir.
Bununla birlikte, bu meta-analize, Crohn hastalığı ile yaşayan ve probiyotiklerle takviye edilen çocuklar için "önemli bir avantaj" gösteren üç deneme yapıldı. Bununla birlikte, bunların denemeler olduğuna dikkat edilmelidir, bu da çocukların bir doktorun bakımı altında olduğu, yakın izlemeyi üstlendiği ve probiyotiklerin bir doktorla tartışmaksızın IBD'li çocuklarda kullanılmaması gerektiği anlamına gelir.
Ülseratif Kolitte Probiyotikler
Ülseratif kolitli hastaların 18 çalışmasında probiyotik denemelerine dayanan bir meta-analiz, "anlamlı bir etki" olduğu sonucuna varmıştır. Araştırmacılar, kombinasyonlu probiyotiklerin, ülseratif kolitli kişilerde daha etkili olduğunu gösterdi. Bir Lactobacillus probiyotik ve prebiyotik ile takviye ülseratif kolitte etkiliydi, ancak Crohn hastalığında etkili değildi. Ticari karışım VSL # 3 ülseratif kolit için etkili olduğu gösterilmiştir ve ayrıca , Lactobacillus ile kombine edildiğinde, IBD'li çocuklarda da etkili olduğu gösterilmiştir. Yine, dikkate alınmalıdır, özellikle de hastalığı olan çocuklar için, bir doktorun gözetiminde IBD olan kişiler için probiyotik kullanımı yapılmalıdır.
J-Torbalar için Probiyotikler
Probiyotiklerin yararlı gösterdiği IBD'li bir grup insan var ve bu da bir j kese sahip insanlar. J-kese ameliyatı ülseratif kolit hastaları için yapılan bir ameliyat türüdür ve teknik terim ileal kese-anal anastomozdur (IPAA). Bu ameliyat sırasında, kolon rektumun bir kısmı veya tamamı ile birlikte çıkarılır. İnce bağırsağın son kısmı, rektumun yerini alan ve anüs üzerine dikilmiş bir kese haline getirilir.
Bir j poşetin olası bir komplikasyonu, ishal, ateş, aciliyet ve bazen de kanlı dışkı bulguları getiren pouchitis adı verilen bir durumdur. Pouchitis çok az anlaşılmıştır, ancak probiyotiklerin düzenli kullanımının pouchitis'in önlenmesinde yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Tescilli ve tek bir şirket tarafından imal edilen bir probiyotik türü araştırılmıştır ve sonuçlar, pouchitis'in antibiyotiklerle tedavi edilmesinden sonra pouchitis'in engellenmesine veya hastanın remisyonda kalmasına yardımcı olabileceğini göstermektedir. Bunun dezavantajı, probiyotiklerin pahalı olması ve çoğu zaman bir sigorta olarak kabul edilmedikleri için bir sigorta kapsamında olmadıklarıdır.
Probiyotikler IBD için "Cure" Olur mu?
Bazı IBD alt tipleri için belirli tipte probiyotiklerin kullanılmasının yararlarını gösteren bazı çalışmalar olsa da, etki bir tedavi olarak kabul edilebilecek kadar önemli olmayacaktır. Probiyotikler, İBH olan bazı kişilere yardımcı olabilir, ancak hastaların IBD ilaçlarını almayı bırakabilecekleri kadar etkili olmayacaklarını belirtmek önemlidir.
Bir kelime
IBD'yi tedavi etmek için probiyotik kullanımı umut verici görünüyor. Bununla birlikte, yanıtlanması gereken birçok soru vardır, özellikle mikrobiyomun IBD'nin başlangıcından önce nasıl etkilendiği ve IBD alevlendiğinde ve remisyondayken nasıl değiştiği sorusu vardır. Sindirim sisteminde çok sayıda farklı mikroorganizma türü vardır, dengeyi değiştirmek için hangi bakterilerin kullanılması gerektiğini belirlemek zorlaşır. Araştırmacılar hangi suşların yararlı olabileceğini düşünüyorlar, ancak bu alanda bildiğimizden daha fazla bilinmeyenler var. Daha fazla araştırma verisi bulunana kadar, henüz bir probiyotik takviyeden kimler yararlanabileceği net değil. Bir probiyotik kullanılıp kullanılmayacağı, bir doktor ve bir hasta arasında yapılması gereken bir tartışmadır, çünkü bireysel bir karardır. “Deneyin ve gör” den ziyade, bir doktor hangi bakteriyel suşların yararlı olabileceği konusunda rehberlik edebilir.
> Kaynaklar:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. "Probiyotikler: İnflamatuar bağırsak hastalığı bağlamında bilimsel kanıt." Crit Rev Gıda Sci Nutr. 2017 Jun 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Pouchitis'in tedavisinde antibiyotiklerin ve probiyotiklerin terapötik potansiyeli." Uzman Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Kronik ülseratif kolit için ileal kese-anal anastomoz sonrası pouchitis'in tedavisi ve önlenmesi." Cochrane Database Syst Rev 2015 23 Kasım; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Şövalye R. "İnsan Mikrobiyomunu Tanımlama." Beslenme yorumları . 2012; 70 (Özel Metin 1): S38-S44.