Kısa bir süre önce prostat nodülü ve 50'ye varan bir PSA'ya sahip olan 80 yaşında yeni bir erkek hasta Tom'la oturduktan sonra, neden 10 yıldan fazla bir süre boyunca doktora gitmediğini ya da neden bir doktora gitmediğini sordum. Herhangi bir PSA testi, “Her zaman mükemmel sağlıktan zevk aldım. Neden bir doktora görünüyorsun? ”Demek ki aptalca bir tepki gibi geliyor, ama onun sağlıklı görünümü ile yargılıyor (70'e daha çok benziyor), şimdiye kadar onun politikasının oldukça başarılı olduğunu söylemeliydi.
Bununla birlikte, eğer Tom optimal tedavi seçimiyle ilgili tartışmalarda akıllıca yer alacaksa, prostat kanseri bilgisinin düzeyi büyük bir yükseltmeye ihtiyaç duyacaktır. Tıbbi bir yabancı olduğu için, eğitimimin ilkokul seviyesinde başlaması gerektiğini biliyordum. Bu makale, prostat kanserinin nasıl davrandığı hakkında bilgi sahibi olan erkeklere tanıtılması gereken en temel temaları sunmaktadır.
Tüm Kanserler Aynı Değildir
Kanser dünyasına getirilen birçok hasta, akciğer kanseri, meme kanseri, beyin kanseri ve prostat kanserinin belirgin bir şekilde farklı bir hastalık olduğunu anlayamamaktadır. Bu nedenle, yeni tanı konmuş prostat kanserli erkeklerin, aile üyeleri veya arkadaşlarında meydana gelen bir tür kanser ile kişisel deneyimlerle ilgili tüm kavramların, kişinin prostat kanseri ile ilgili beklentilerine uygulandığında tamamen yanıltıcı olacağını fark etmesi gerekir.
Prostat Kanserleri Kendileri Karışık Bir Çantadır
Hastaların, mesane kanseri ve cilt kanseri gibi farklı kanser türlerinin farklı davrandığını anlaması oldukça kolaydır. Hastaların prostat kanserinin çeşitli şekillerde davranabileceğini kavramanın daha zor olduğunu gözlemledim.
Bu farklı davranışın bir kısmı sahne varyasyonlarından kaynaklanmaktadır: Kimse erken evre kanserin ileri evre hastalıktan farklı bir bakış açısına sahip olduğunu duymaktan hiç kimse şaşırmaz.
Ancak, tam olarak aynı aşamada iki farklı prostat kanserini karşılaştırırken bile, “prostat kanseri” olarak adlandırdığımız şey hala oldukça değişken. Aşağıdakileri göz önünde bulundurun: 2014 yılında 70.000 erkeğe, uzmanların hiçbir tedavinin en iyi yönetim olmadığı konusunda hemfikir olduğu kadar zararsız olduğu düşünülen bir tür prostat kanseri teşhisi konuldu. Bununla birlikte, 2014 yılında, diğer bir uçta, çok farklı bir prostat kanseri, cerrahi, radyasyon, hormon tedavisi, immün tedavisi ve kemoterapi ile yaşam süresini uzatma çabalarına rağmen doğrudan 28.000 ölüme yol açmıştır. “Prostat kanseri” olarak adlandırdığımız şey, aslında tek bir şemsiye terimi altında birlikte gruplandırılan farklı hastalıkların bir spektrumu.
Kemikte Prostat Kanseri Kemik Kanseri Değildir
Düzeltilmesi gereken bir diğer yaygın yanlış anlama ise, kemikten çıkan kanserin, yani “birincil kemik kanseri” nin, kemiğe yayılan prostat kanserinden tamamen farklı olmasıdır. Birincil kemik kanseri hızla büyür, sıklıkla akciğerlere yayılır ve hormonlara cevap vermez.
Kemiğe yayılan prostat kanseri yavaş gelişir ve nadiren akciğere yayılır ve genellikle hormon tedavisi ile geriler. Kemik ve primer kemik kanserinde prostat kanseri, birbiriyle karıştırılmaması gereken iki ayrı ve ayrı hastalıklardır.
Doktorlar ve Hastalar, İnsan Faktörü
İnsan faktörü, optimal tedavi seçimini daha da karmaşıklaştırmaktadır. Prostat kanserini tedavi eden doktorlar farklı düşünce okullarından gelir. Sadece prostat kanseri dünyasının önde gelen bakım doktorları olan ürologlar değil, aynı zamanda radyasyon uzmanlarından farklı şekilde eğitildiler.
Sadece tüm kanser türlerini tedavi etmek için belirlenmiş bir uzmanlık vardır, ancak tıbbi onkologlar erken aşamada prostat kanserinin tedavisi ile hiçbir zaman ilgilenmezler. Örneğin, yaş, uygunluk ve prostat büyüklüğünü düşünmek için ek önemli hasta değişkenleri de vardır. İki hasta aynı kesin hastalığa ve aynı tipte prostat kanserine rağmen farklı şekilde tedavi edilebilir.
Tom'un Durumu
50 kadar yüksek PSA ile, Tom metastaz oluşmuş olup olmadığını belirlemek için bir kemik taramasına ihtiyaç duyacaktır. Taramalar netleşirse ve Tom on yaş daha genç olsaydı, hormon tedavisiyle kombine edilen prostat radyasyonu ona tedavi için en iyi şansı verirdi. Bununla birlikte, bu tedavilerden herhangi biri, hastalığı 15 yıldır kontrol edebilir. Bu nedenle, 80 yaşında bir hastada tek başına radyasyon veya tek başına hormon tedavisi ile daha az agresif tedavi yaklaşımı düşünmek oldukça mantıklıdır. Daha az agresif tedavi, tedaviye bağlı yan etkiler riskini sınırlar. Tom ve eşi, toplantımızın bir sonraki toplantısına hazırlanmak için daha fazla çalışma planlarıyla birlikte , Prostat Avcısı İstilası kitabımın bir kopyasıyla toplantıdan ayrıldılar.