Neden Öncesinde Bu Ortak Olaylar Ebeveynler için Korkutucu Olabilir
Prematüre bebeklerde apne ve bradikardi genellikle düşük kan oksijen seviyeleriyle birlikte birlikte ortaya çıkar. İlk olarak, apne oluşur ve bebek nefes almayı durduracaktır. Çünkü bebek nefes almıyor, kan oksijen seviyesi düşecek. Düşük kan oksijen seviyelerine cevap olarak kalp yavaşlar. Birlikte apne ve bradikardi genellikle “As ve Bs” veya “büyü” olarak adlandırılır ve düşük kan oksijen seviyesi genellikle desatürasyon veya “desatürasyon” olarak adlandırılır.
Oksijen saturasyonu, kandaki oksijen taşıyan hemoglobin miktarını ölçer.
Bir dönem bebeğinin kanı, bir çocuk veya yetişkin gibi,% 95 ila% 100 oksijenle doyurulur. Ekstra oksijen alan prematüre bir bebeğin kanı, genellikle , prematürite retinopatisini önlemek için, daha yüksek olmayan,% 88 ile% 95 arasında tutulur, ciddi bir göz rahatsızlığı.
Hastanede, kandaki oksijen miktarını ölçmek için nabız oksimetresi kullanılır.
Kanda yeterli oksijen yoksa, desatürasyon olarak adlandırılır. Desatürasyonlar, dudaklara veya cildinize mavimsi bir renk tonu verebilir ve bir bebeğin tonunu kaybetmesine veya “diskete” dönüşmesine neden olabilir.
Apne Nedir?
Apne , nefesin durduğu bir dönem anlamına gelir. Prematüre bebeklerde apne, 20 saniyeden uzun süren, bradikardi veya bebeğin kan oksijen seviyesinde bir düşüşe neden olan nefes almada duraklamadır. Prematüre bebeklerin olgunlaşmamış sinir sistemi vardır ve apne ataklarına yatkındır.
Bazen, apne, bebeğin kalbine çok yavaş bir şekilde vurarak bradikardi denir.
NICU'da, öncelikleri, solunumun uzun süren duraklamaları olduğunda alarm veren monitörlere bağlanır.
Genelde, sırtında hafif bir pat, bebeğin tekrar nefes almasını hatırlatmak için gerekli olan her şeydir, ancak bazen bebeklerin apneik olduklarında nefes almasına ya da ekstra oksijene ihtiyacı vardır.
Prematüre bebeklerin çoğu, eve gitmeye hazır oldukları zaman apnelerini yitirirler, ancak bazı bebekler bazen hafif apne büyüsüne sahip olurlar. Böyle bir durumda, ebeveynler bebeklerini evde bir apne monitörü ile alacak ve bebek nefes almayı durduracak.
Bradikardi Nedir?
Bradikardi normal kalp ritminden daha yavaş demektir. Yenidoğanda kalp hızına 1250 g'den (2 lb 12 oz) daha küçük bir bebekte dakikada 100 atımın altına düşerse veya daha büyük bir bebekte dakikada 80 atıştan azsa bradikardi denir. Bebekler NICU'dayken kalpleri izlenir ve bradikardi atakları stimülasyonla tedavi edilir. Bradikardi devam ederse, durumu tedavi etmek için kafein gibi ilaçlar kullanılabilir.
Nedenler
Prematür bebeklerde apne ve bradikardinin birçok nedeni vardır. Enfeksiyon, anemi ve beyindeki problemlerin hepsi As ve Bs'ye neden olabilir. NICU'daki prevalar arasında en sık görülen apne ve bradikardi nedeni, prematüre apne olarak adlandırılan bir durumdur.
Prematüre apne olgunlaşmamış sinir ve kas sistemlerinden kaynaklanan bir durumdur. Prematüre apne en erken yaşta görülür; Gebelik yaşı azaldıkça, prematüre apne artar. 34-35. Gebelik haftalarında doğan bebeklerin sadece% 7'sinde prematüre apne olurken, 30-31. Haftalarda doğan bebeklerin yarısından fazlası bu durumdan muzdariptir.
Apne, bebeğin nefes almasını söyleyen beyindeki süreç başarısız olduğundan ve bebeğin tamamen nefes almayı durdurduğu (merkezi apne) veya bebeğin olgunlaşmamış kas sisteminin hava yolunu açık tutacak kadar güçlü olmadığı ve hava akışının tıkandığı ( obstrüktif) olabilir. apne ). Karışık merkezi ve obstrüktif apne de oluşur.
Uzun dönem etkileri
Doktorlar apne ve bradikardinin uzun süreli etkilerinin ne olduğundan emin değiller. Bradikardinin beynin kan ve oksijen seviyelerinde geçici bir azalmaya neden olduğunu biliyorlar. Ayrıca, kaydedilmiş apne atakları ile daha fazla gün geçirmiş prematüre bebeklerin, 3 yaşında gelişimsel ve nörolojik sonuçları ölçen testlerde daha düşük skorlara sahip olduklarını biliyorlar, ancak apne ve bradikardinin alt skorlara neden olduğundan emin olamadıklarını söyleyemezler.
Doktorların bildiği bir şey, apne ve bradikardinin ani bir bebek ölümü sendromuna veya SIDS'ye neden olmamasıdır. Prematüre bebeklerin genel olarak tam dönem bebeklerden daha yüksek SIDS riskine sahip olmasına rağmen, prematüre apne, yüksek SIDS oranlarına neden olmaz.
tedavi
NICU'daki bebeklerin apne veya bradikardi atakları olduğunda, kalp atış hızlarını ve solunumlarını kaydeden monitörler alarm vermeye başlar. Bazen, sadece alarmın sesi bebeğin tekrar nefes almasını teşvik etmek için yeterlidir ve bebeğin hemşireden daha iyi nefes alması bile yanıt verme zamanı vardır. Diğer zamanlarda alarm yeterli değildir. Stimülasyon, bebeğin sürtünmesi veya patlatılması yoluyla kullanılacaktır. Bebek hala iyileşmezse, bebeğe bir torba ve maske ile nefes verilecektir.
Sık sık apnesi olan bebekler, nefes almalarına yardımcı olmak için sürekli pozitif hava yolu basıncına (CPAP) yerleştirilebilir veya mekanik olarak havalandırılabilir. İlaç ayrıca prematüre apnesi tedavisinde de kullanılabilir. Kafein, az sayıda yan etkisi olan ve büyük ölçüde başarılı olan apne için nispeten yeni bir tedavidir.
Daha Fazla Büyü Önlenmesi
Apne ve bradikardi ataklarının neyi tetiklediğini bilmek, hemşirelerin ve anne babaların prematüre bebeklerin sahip olduğu büyü sayısını en aza indirmelerine yardımcı olabilir. Apne ve bradikardi derin uykudan geçişler sırasında meydana gelir, bu nedenle bebeklerin uzun süreli derin uykuya sahip olmalarına izin vermek önemlidir. Beslenme ve değerlendirme süreleri ile NICU'ya yaptığınız ziyaretleri koordine edin ve bebeğiniz uyurken ziyaret ediyorsanız sessiz sesler kullanın. İnkübatör sıcaklıklarındaki dalgalanmalar aynı zamanda As ve Bs'ye de neden olabilir, bu nedenle inkübatör kapılarını mümkün olduğunca kapalı tutarak inkübatörde sabit bir sıcaklık elde etmeye çalışın.
Meme başı besleme apne ve bradikardinin başka bir yaygın nedenidir. Bebeği meme veya biberonla beslerken, özellikle beslenmenin başlangıcında pacing işlemi kritik önem taşır. Bebeğiniz nefes alıp vermeksizin sürekli emiliyor gibi görünüyorsa, nipeli ağzından periyodik olarak çekerek beslemeye devam edin.
Ne zaman gidecek?
Çoğu bebekte, apne, doğacakları zamana kadar, ve sürekli olarak kilo almak ve inkübatörün dışında sıcak bir sıcaklık sağlamak için yeterince iyi yemeye başladıkları zamana kadar çözülmeye başlayacaktır. Yine de bazı bebekler, NICU'yu her şekilde terk etmeye hazır olduklarında bile apne ve bradikardi ataklarına devam edeceklerdir. Hastanelerin çoğunda, prematürite apnesinin tamamen ortadan kalktığından emin olmak için taburcu olabilmeleri için, apne veya bradikardi olmaksızın belirli sayıda gün geçirmeleri gerekir.
Halen apne veya bradikardi atakları olan bebekler, başka bir şekilde eve gitmeye hazır olduklarında bile ev apnesi monitörü ile hastaneden taburcu edilebilmektedir. Bu monitörler tartışmalıdır, çünkü tıbbi yararlarını açıkça göstermediler ve ebeveynlerin yaşaması zor olsa da, persistan apnesi olan bebeklerde hala yaygın olarak kullanılmaktadır.
Kaynaklar:
Stokowski, RN, MS, Laura. “Apneyi Anlamak İçin Bir Ebeveyn Rehberi” . Yenidoğan Bakımındaki Gelişmeler Haziran 2005. 5; 175-176
Stokowski, RN, MS, Laura. “Prematüre Apne Üzerine Bir Primer” . Yenidoğan Bakımındaki Gelişmeler Haziran 2005. 5; 155-170
Virginia Sağlık Sistemi Üniversitesi. “Prematüre Apne”. Http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/peds_respire/apneapre.cfm