Pnömotoraks ve Diğer Hava Sızıntıları
Pnömotoraks nedir?
Bir pnömotoraks, hava, akciğerler ile göğüs duvarı arasında, göğüs boşluğunun içinde toplandığı bir çökmüş akciğer türüdür. Bazen bir "pnömo" olarak adlandırılan bir pnömotoraks, ne kadar hava mevcut olduğuna bağlı olarak hafif veya şiddetli olabilir.
Bir pnömotoraks, göğse giren havanın vücudun dışından veya akciğerlerin kendisinden kaynaklanabilir.
NICU'da, çoğu pnömon, akciğerlerin içindeki hava dışarı sızdığında ortaya çıkar. Bir pnömotoraks sadece bir tür hava kaçağıdır. Hava, göğüs boşluğundan başka bir yere giderse, hava sızıntısı farklı bir isme sahiptir.
Pnömotoraks Nedenleri Nelerdir?
Alveoller , oksijen ve karbondioksitin değiştirildiği akciğerlerdeki küçük hava keseleri patladığı zaman bir pnömotoraks veya başka bir hava kaçağı gelişir. Alveol patladığında hava kaçar ve hava kaçağına neden olur.
Bebeklerin çok hassas akciğerleri vardır ve birçok şey bebeğin pnömotoraks veya diğer hava kaçağı riskini artırabilir. Bazı bebekler diğerlerinden daha büyük risk altında olsa da, herhangi bir yeni doğan doğduktan sonra akciğerleri genişledikçe bir pnömon gelişebilir. Bebeğinize bir pnömo geliştirme şansı veren risk faktörleri şunları içerir:
- Prematüre doğum: Preemiler çok hassas akciğer dokusuna sahiptir ve alveolleri kolayca kopar. Doğumda 1500 g'dan (3 lb 5 oz) daha az olan bebekler en büyük risk altındadır.
- Doğumda nefes almada yardımcı olun: Bebekler doğumdan hemen sonra nefes almadığında, resüsitasyon ekibi, bebek nefes almaya başlayana kadar manuel nefes vermek için bir ambu torbası veya başka bir cihaz kullanacaktır. Gerektiğinde, bu yardım nefes almasına bir pnömoza neden olabilir.
- Mekanik ventilasyon: Ventilatörden veya CPAP'den nefes alma konusunda uzun yardıma ihtiyaç duyan bebekler daha yüksek pnömoza sahiptir. Bunun nedeni, mekanik ventilasyonun, şişirilmiş halde tutmak ve bebeğin oksijen seviyelerini yükseltmek için akciğerlere havayı zorlamasıdır.
- Meconium aspirasyonu: Doğum sürecinde mekonyumda soluyan bebekler çok hasta olabilirler. Mekonyum hava yollarını tıkayabilir ve havanın içeri girmesine izin vermez, ancak akciğerlerden dışarı çıkamaz. Bu hava hapsi alveollerde basıncı artırabilir ve patlamasına neden olabilir.
Pnömotoraks nasıl tedavi edilir?
Doktorlar bebeğinizin bir pnömonu olduğunu düşünürse, tanılarını doğrulamak için göğüs röntgeni yaparlar. Röntgen mevcut değilse, bebeğin göğsünden (transilluminasyon) hava topladığı parlak noktalar aramaya ışık tutabilirler.
Hava sızıntılarının tedavisi, semptomların ne kadar kötü olduğuna ve hava kaçağının ne kadar büyük olduğuna bağlıdır. Küçük sızıntıları olan bebeklerde hiç semptom görülmez ve tedavi gerektirmeyebilir. Sızıntı kendi kendine iyileşir ve vücut hava emecektir.
Büyük bir pnömon, bir bebeğin nefes almada ciddi sorunlara neden olabilir. Hava birikmesi kalbi, büyük kan damarlarını ve nefes borusunu doğru pozisyona itebilir ve tıbbi bir acil duruma dönüşebilir. Tedavi semptomların şiddetine dayanır ve şunları içerebilir:
- Ek oksijen: Bazı durumlarda bebeğe% 100 oksijen vermek, vücudun bir pnömodan hava almasını sağlar. Bu teknik sadece bebeklerde ROP riskinin önlenmesinde kullanılır.
- İğne aspirasyonu: Bir şırıngayla bağlanmış bir iğne, göğüs duvarı içerisine yerleştirilebilir ve toplanan havayı geri çekmek için kullanılabilir. Bu iğne daha sonra çıkarılır ve cilt sarılır.
- Göğüs tüpü: Şiddetli pnömotoraks veya bir vantilatördeki prematüre bebeklerde, hava kaçağı düzelene kadar havayı çıkarmak için sıklıkla bir göğüs tüpü kullanılır. İnce bir plastik tüp bebeğin göğsüne yerleştirilecek ve emniyete alınacak, ardından emişe bağlanacaktır. Emme, biriktikçe havayı çıkarır. Tüm ekstra hava çıkarıldıktan ve sızıntı iyileştikten sonra göğüs tüpü çıkarılacaktır.
Bir pnömotoraks tedavi edildikten sonra, doktorlar sızıntının iyileştiğinden ve yeni bir hava birikmediğinden emin olmak için bir göğüs röntgeni tekrar edecektir.
Referanslar:
Rochester Tıp Merkezi Sağlık Ansiklopedisi Üniversitesi. "Pnömotoraks." Http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397 adresinden erişildi.
Rennie, J. (2012). Rennie ve Robertson'un Neonatoloji Kitabı, 5. baskı Elsevier.
Litmanovitz, I. ve Carlo, W. (Kasım 2008). "Havalandırmalı Yenidoğanlarda Pnömotoraksın Beklenti Yönetimi." Pediatri, 122 (5); E975-e979.