Prematüre Bebeklerde Bronkopulmoner Displazi Hakkında SSS
Bronkopulmoner displazi veya BPD, doğumdan sonra solunum desteği gereken prematüre bebekleri etkileyen bir tür akciğer hastalığıdır. BPD, bir kronik akciğer hastalığı veya CLD formudur.
genel bakış
BPD, bebeğin akciğerlerinde inflamasyon ve skar oluşumuna neden olan prematüritenin uzun vadeli bir etkisidir. Bu akciğer değişiklikleri, BPD'li bebeklerin solunum desteği olmadan iyi nefes almasını zorlaştırır.
NICU'da bir aylık veya daha yaşlı olan ve hala solunum desteği (burun kanülü, CPAP veya mekanik ventilasyon) gerektiren bir bebeğiniz varsa, bebeğinizin BPD'si olabilir.
belirtiler
Kalıcı solunum sıkıntısı , BPD'nin ana semptomudur. BPD'li bebeklerin sağlıklı bir oksijen doygunluğunu sürdürmek için ek oksijen ihtiyacı olabilir. Hızlı solunum, burun akması ve göğüs çekilmesi de yaygındır.
BPD esas olarak akciğerleri etkilemekle birlikte, vücudun her yerinde semptomlara neden olabilir. BPD'li bebeklerin, diğer bebeklerden daha fazla çalışmak zorunda kalmaları, nefes almaları, emzirmeleri ya da biberonla beslemelerini özellikle zorlaştırmaktadır. Çok fazla fazladan kalori yakıyorlar ve yemek için daha zor bir zaman geçiriyorlar. Bu nedenle, genellikle zayıf kilo alımı gibi beslenme problemleri vardır ve ağızdan çekilme gelişebilir.
Kalp ve akciğerler birbirine bağlıdır ve akciğerlerdeki problemler genellikle kalbi etkiler. BPD'li bebeklerde konjestif kalp yetmezliği ve kor pulmonale gibi kardiyak problemler bulunabilir.
Teşhis
Bebeğinizi BPD ile teşhis etmeden önce, doktorlar çeşitli faktörlere bakacaktır. Bebeğiniz bronkulmoner displazi teşhisi konabilir:
- Solunum desteğinin öyküsü: BPD, akciğerler içine, genellikle bir ventilatör veya pozitif basınçlı ventilasyon (PPV) yoluyla havaya zorlandığında ortaya çıkabilecek akciğer hasarından kaynaklanır. Oksijen tedavisi ayrıca akciğer dokularına da zarar verebilir.
- Kalıcı solunum yolu sıkıntısı: BPB'li bebeklerde sıklıkla, yaşamın ilk 28 gününden daha uzun süren veya bebeğin 36 haftalık gestasyonel yaşa gelmesine kadar devam eden solunum sıkıntısı vardır. Bu bebekler hızlı nefes alabilir, burun kıvılcımları geçirebilir, iyi oksijen doygunluğunu koruyabilirler veya nefes almak için çok çalıştıkları gibi görünürler.
- BPD gösteren X-Işınları: X-ışınları, BPD tanısını doğrulamak için kullanılabilir. Röntgende, BPD'li bir bebeğin akciğerleri iltihaplı görünür ve akciğer dokusu normalden daha kalındır. Akciğerler "bulanık" görünüyor ve bulgular zamanla belirgin olarak daha iyi anlaşılamıyor.
tedavi
BPD kronik bir durumdur ve zaman tek tedavidir. Bebeğiniz büyüdükçe, yeni, sağlıklı akciğer dokusu büyüyecek ve semptomlar iyileşecektir. BPD'li bazı bebekler, okul öncesi dönemlerine kadar hastalığın tüm semptomlarını aşarlarken, diğerleri astım veya sık akciğer enfeksiyonları gibi yaşam boyu süren akciğer problemlerine sahip olurlar.
Bebeğiniz gençken, akciğerler büyüdükçe ve olgunlaşırken tedaviye yönelik amaç semptomları hafifletmektir. BPD için yaygın tedaviler şunlardır:
- Solunum desteği: BPD'li bebeklerin aylar boyunca ek oksijen ihtiyacında olması gerekebilir. Bu bebekler evde oksijen gerektiren NICU'dan bile atılabilir. BPD'li birçok bebeğin eve gittikten sonra oksijen sağlamak için burun kanülüne ihtiyacı vardır; diğerleri trakeostomi ve mekanik ventilasyon tam veya yarı zamanlı gerektirir.
- Nebulizörler: Bir nebulizatör, ilaçları akciğerlere nefes alabilen bir sise dönüştüren bir makinedir. BPD'li hastalar, akciğerlerini açmak için inhale bronkodilatörler kullanabilir veya inflamasyonu azaltmak için inhale steroidler kullanabilirler.
- Diüretikler: BPD'nin bir semptomu olan pulmoner ödem, akciğerin akciğer dokusunda sıvı biriktiğinde ortaya çıkan bir şişme türüdür. Akciğerlerdeki ekstra sıvı nefes almayı zorlaştırabilir ve BPD'yi daha da kötüleştirebilir. Diüretikler vermek (bazen "su hapları" olarak adlandırılır), akciğerlerdeki sıvıların azaltılmasına ve nefes almanın kolaylaştırılmasına yardımcı olabilir.
- Yüksek kalorili yiyecekler: Yemekler , BPD'li bebekler için daha zor olduğundan, kilo almak için her zaman yeterli kalori almazlar. Doktorlar, normal bebek formülünden daha fazla kalori içeren özel preemie formülü reçete edebilir veya annelerin, BPD'nin kilo almasını kolaylaştırmak için anne sütlerini ekstra kalorilerle takviye edebilirler.
Uzun dönem etkileri
BPD'li bebeklerin çoğu semptomlarını aşar ve uzun, sağlıklı yaşarlar. Yaklaşık 2 yaşına gelindiğinde, bronkopulmoner displazi genellikle düzeldi ve bu bebeklerin normal akciğer fonksiyonu var.
Diğer bebekler, özellikle de prematürite ile ilgili diğer sağlık sorunları olanlarda uzun süreli akciğer sorunları olabilir. BPD'li bebekler, akciğerlerle ilişkili olmayan prematüritenin uzun süreli etkileri için daha yüksek risk altında olabilir. BPD'li bebeklerde öğrenme güçlüğü, serebral palsi ve gelişimsel gecikme gibi nörolojik problemler daha yaygındır.
Tedavi Sonrası Evde Bakım
Bebeğinizin BPB'si varsa, hastaneden taburcu edildikten sonra ana hedefiniz, onun sağlıklı kalmasına yardımcı olmaktır. Bebeğinizin iyi beslenmesini ve enfeksiyondan arınmış olmasını sağlayarak, bebeğinizin akciğerlerinin büyümesine yardımcı olursunuz.
Enfeksiyon , BPB'li bir bebek için büyük bir tehdittir. Hafif bir soğuk bile kötü bir akciğer enfeksiyonuna dönüşebilir, bu yüzden bebeğinizle temas eden herkesin ellerini yıkadığından emin olun. Bebeğinizin RSV'yi önlemek için Synagis almaya hak kazanması durumunda doktorunuza danışınız ve mümkün olduğu sürece grup çocuk bakım ortamlarından uzak durun.
Bebeğiniz için iyi beslenmeyi sağlamak da çok önemlidir. Emziriyorsanız, mümkün olduğunca uzun süre tutun. Göğüs veya biberonla beslensin, bebeğinizin olabildiğince yüksek kalitede beslenmesini sağlayın.
Gelişimsel gecikme ya da nörolojik problemlerin ilk belirtilerinde erken müdahalede bulunun. Erken müdahale, bebeğinizin zaman zaman fiziksel veya zihinsel dönüm noktalarına çarpmayacağının ve bebeğinizin akranlarına yetişmesine yardımcı olabileceğine dair ince belirtilerin yakalanmasına yardımcı olabilir.
önleme
Geçmişte, birçok preeminin hastanede taburculukta BPD vardı. Hekimlerin prematüre bebeklere bakım yapma şeklindeki gelişmeler sayesinde, BPD oranı son 20 yılda önemli ölçüde azalmıştır. Hekimler, daha düşük ventilatör basınçları kullanarak, mümkün olduğunca ventilatör yerine CPAP kullanarak ve daha düşük oksijen seviyeleri kullanarak BPD'yi önlemeye yardımcı olurlar. Yenidoğan bakımı ilerlemeye devam ediyor ve umarım, erken doğumun bu ciddi, uzun vadeli sonucunun oranı düşmeye devam edecektir.
Kaynaklar:
> Gracey, K., Talbot, D., Lankford, R. ve Dodge, P. "Aile Öğretme Araç Kutusu: Bronkopulmoner Displazi Nedir?" Yenidoğan Bakımında Gelişmeler. Aralık 2002 2: 339-340.
Romanko, E. "Ev Ortamında Bronkopulmoner Displazili Çocuklara Bakım." Ev Sağlık Hemşiresi. Şubat 2005 23: 95-103.
Tropea., K. ve Christou, H. "Bronchopulmonary Displazi'nin Önlenmesi ve Tedavisinde Güncel Farmakolojik Yaklaşımlar." Uluslararası Pediatri Dergisi . 4 Kasım 2011, 2012: 9 sayfa.