IVH olarak da adlandırılan intraventriküler kanama, beynin ventriküllerine kanamadır. Bir IVH ne kadar kanama olduğuna bağlı olarak hafif veya şiddetli olabilir. Bir IVH deneyimi olan bazı bebeklerin uzun süreli etkileri olmayacaktır, ancak daha fazla kanaması olan bebeklerde gelişimsel gecikme veya diğer kalıcı etkiler olabilir.
Bebeğinize intraventriküler kanama teşhisi konulduysa, bu durumla ilgili olabildiğince fazla öğrenme bebeğinizle olan biteni ve nasıl iyileşeceğini anlamanıza yardımcı olabilir.
IVH şiddeti
Bebeklerde intraventriküler kanamalar hemorajinin ne kadar şiddetli olduğu ile kategorize edilir.
- Derece 1: Kanama, birçok küçük kılcal damarlar içeren ventriküllerin yakınındaki kırılgan bir alan olan germinal matriks ile sınırlıdır. Grade 1 IVH de germinal matriks kanaması olarak adlandırılır.
- Derece 2: Ventriküllerde kanama bulunur, ancak ventriküller aynı boyutta kalır.
- Derece 3: Ventriküllerde kanama bulunur ve kanama ventriküllerin genişlemesine ya da büyümesine neden olmuştur.
- 4. Derece: Dilate olan ventriküllerde ve beynin yakın bölgelerinde kan bulunur. 4. Derece IVH de intrakraniyal kanama olarak adlandırılır.
Grade 1 ve grade 2 kanamaları genellikle hafif kanamalar olarak kabul edilirken, grade 3 ve 4 kanamaları daha ciddi başlangıç semptomları ve daha uzun süreli komplikasyonlarla daha şiddetlidir.
Nedenler
Prematürite intraventriküler hemorajinin en büyük nedenidir ve çoğu IVH vakası, 30 haftalık gestasyonun altında veya 1.500 gramın altında olan bebeklerde (3 lbs 5 oz) ortaya çıkar.
İntraventriküler kanamalar, preemie'nin hayatında erken yaşlarda gerçekleşir ve yaşamın ilk üç günü içinde yüzde 90'lık bir artış görülür. Doktorlar, bazı şeylerin, IVH'ye karşı ön seviyelere duyarlı hale getirmek için birleştiğini düşünüyor. Birincisi, preemie'nin beynindeki kan damarları, bir dönemdeki bebeklerden daha hassastır. Prematüre bebekler aynı zamanda düşük kan-oksijen seviyelerinin tekrarlanan bölümlerinden de muzdarip olabilirler ve kan basıncında daha büyük dalgalanmalara maruz kalırlar.
belirtiler
Hafif kanamalardan muzdarip bebeklerin hiçbir belirtisi olmayabilir. Prematüre bebeklerde daha şiddetli intraventriküler kanamaların belirtileri şunlardır:
- Artan atak ve bradikardi atakları
- Azalmış kas tonu
- Azalmış refleksler
- Zayıf emmek
- Aşırı uyku
Teşhis
İntraventriküler kanamalar başın ultrasonu ile konur. Birçok hastane, yaşamın ilk haftasında ve hastaneden taburcu edilmeden önce IVH için tüm prematüre bebekleri rutin olarak taramaktadır.
tedavi
Ne yazık ki, başladıktan sonra intraventriküler kanamayı durdurmanın bir yolu yoktur. IVH tedavisi kanamanın semptomlarını hedefler ve apne ve bradikardi için artan solunum desteği veya ilaçları içerebilir.
Bir intraventriküler kanamaya sahip bebeklerin yüzde 10'una varan oranda ventriküllerde beyin omurilik sıvısı birikmesi olan hidrosefali gelişecektir. Hidrosefali, bir bebeğin başının ekstra sıvıya yer açmak için normalden daha hızlı büyümesini sağlar ve hassas beyin dokusuna baskı yapabilir. Hidrosefali kendi başına gidebilir veya ameliyat gerekebilir. Doktorlar, sıvıyı boşaltmak ve beyin üzerindeki basıncı azaltmak için bir ventriküloperitoneal şant (VP şant) yerleştirmeye karar verebilir.
Uzun Dönem Sonuçları
Uzun süreli sonuçlar hafif veya şiddetli olabilir ve genellikle kanamanın şiddeti ile ilişkilidir.
Derece 1 veya derece 2 kanaması olan bebeklerde kalıcı bir etkisi olmayabilir veya ölçülmesi güç olan ince sonuçlara sahip olabilir.
Ciddi kanamaları olan pek çok çocuğun kalıcı bir etkisi olmayacaktır, ancak bebekler 3 ya da 4. derece kanaması olan çocuklar daha ciddi sonuçlara sahip olma riski altındadır. Bu bebeklerde gelişimsel gecikmeler daha şiddetli olabilir. Şiddetli kanama öyküsü olan çocuklar da zayıf bilişsel işlevler ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) gibi diğer bozukluklardan muzdarip olabilirler.
önleme
IVH ciddi komplikasyonlara neden olabileceğinden ve başladıktan sonra durdurulamadığından, doktorlar ve bilim adamları çabalarını önleme üzerine yoğunlaştırdılar.
Erken doğumun önlenmesi, IVH'yi önlemenin en iyi yoludur, bu nedenle erken doğum riskine sahip hamile anneler, risklerini azaltma konusunda doktorlarıyla konuşmalıdır. IVH'yi önlemedeki rolleri için çeşitli ilaçlar çalışılmıştır. Erken doğum için risk altında olan kadınlarda antenatal steroidlerin bir miktar koruma sağladığı gösterilmiştir, ancak dar bir zaman aralığında verilmelidir. Başka bir ilaç olan indometasinin de bazı koruma sağladığı gösterilmiştir.
Kaynaklar
- Hansen, Thor Willy Ruud. “Prematüre Bebeklerde İntraventriküler Hemorajinin Önlenmesi: Yeni Potansiyel Araçlar, Yeni Potansiyel Zorluklar.” Pediatrik Kritik Bakım Tıbbı Ocak 2006: 7; 90-92.
- Gardner, Marsha. “Çocuklarda Nörolojik Hakaretlerin Preterm Bebek Olarak Yaşanması” Pediatri Hemşireliği Kasım / Aralık 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Prematüre Bebek Kitabı: Prematüre Bebeğiniz Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey . Küçük, Brown ve Co, New York, 2004.
- Medline Plus. “Yenidoğanın İntraventriküler Kanaması” internet sitesinden 8-20-09.