Şaşırtıcı faktörler savunmasız çocuklarda riski arttırmaktadır
Astım tedavisindeki ve yönetimindeki gelişmeler, ABD'deki astımla ilişkili ölümlerde, 2001'deki her 10,000 hasta için 2,1 ölümden 2009'daki her 10,000 kişide sadece 1.4 ölüme kadar düşüşe neden oldu. Bu, 1990'ların başından itibaren büyük bir gelişme. Astım ölüm oranı zirvede olduğunda.
Bu dönüşüme rağmen, astımı olan çocuklarda yatış oranı yetişkinlerden çok daha yüksektir.
Aynı durum acil bakım, ayakta tedavi ve ağır atakların sayısı için de geçerlidir. Yetişkinlerin çocukları aşması için tek önlem ölüm oranlarıydı ve bu olumlu bir şeydi.
Örneğin, 2007'de, genel olarak daha fazla saldırıya rağmen (yüzde 57'ye karşılık yüzde 51), bu yıl sadece 185 çocuk o yıl 3.262 yetişkinle karşılaştırıldığında astımdan öldü. Erişkinlerde daha yüksek oranda akciğer hastalığı ve genel olarak çocuklara daha yakın tıbbi gözetim dahil birçok insanın nedenleri.
Ancak, astımla ilişkili ölümlerin neredeyse tamamen önlenebilir olduğu bir tarihte, 185 ölüm bile çok fazladır. Ve trajik bir şekilde, bu ölümlerin birçoğu bir saldırının şiddeti ve saldırının nasıl tedavi edildiği ile daha az ilişkiliydi.
Çocuk Astım Ölümlerine İlişkin Faktörler
Çocuklar arasında astım insidansı eşit olarak dağılmamıştır. Çalışmalar, düşük gelirli, Afrikalı Amerikalı çocukların sadece beyaz çocuklarla karşılaştırıldığında daha yüksek astım oranlarına sahip olmadıklarını, aynı zamanda astımla ilişkili ölümlerin en yüksek oranlarına sahip olduklarını göstermiştir.
Bu ırksal eşitsizlik için neden-sonuç açıklaması var:
- Yoksul ailelerin astıma özgü bakım da dahil olmak üzere sağlık hizmetlerine daha az erişimi vardır.
- Çevresel kirleticiler düşük gelirli topluluklarda daha yüksek olma eğilimindedir.
- Kalabalık yaşam koşulları, alerjenlere ve enfeksiyonlara daha fazla maruz kalmaya yol açarak, daha büyük alevlenmelere yol açabilir.
Mevcut istatistikler ayrıca bu pediatrik ölümlerin sadece üçte birinin hastanede olduğunu göstermektedir. Bu, ailelerin ya yatan hastalara ya da acil bakım hizmetlerine çok az erişimi ya da hiç erişimi olmadığını ya da potansiyel olarak ölümcül alevlenmeyi tanımlamak ya da tedavi etmek konusunda çok az fikri olduğunu göstermektedir.
Dahası, tedaviye uyumsuz erişim sadece bu saldırıların olasılığını ve sıklığını artırmaktadır. En savunmasız çocuklarımızı en büyük riske sokan bir kısır döngüdür.
Acil Bakım Ne Zaman Kullanılacağını bilmek
Bu istatistiklerden hiçbiri, ırkı ve yoksulluğun, çocuğu risklere sokan yegane faktör olduğunu öne sürmemelidir. Nihayetinde, aynı riskler, astımı kontrol altına alınmayan çocuklarda, tutarsız bakımdan, kurtarma ilaçlarının kullanılmamasından ve çevresel tetikleyicilerin önlenememesinden kaynaklanan başarısızlık / yetersizlikten dolayı geçerlidir.
Astım olan bazı çocukların diğerlerinden daha basit olduğu da gerçektir. Acil servislere ve hastane ziyaretlerine çok fazla aşina olabilecek bu çocuklarda, ciddi, hatta ölümcül bir saldırının hayaleti gerçek bir olasılık gibi görünebilir. Ancak, bu çocuklar için bile ölümcül hastalıklar cevapsız semptomlarla daha fazla ilişkilidir ve / veya başka bir şeyden daha geç tedavi edilir.
Araştırmaya göre:
- Astımdan ölen çocukların yüzde 80'i ile yüzde 85'i arasında, ölümlerinden 12 saatten birkaç hafta öncesine kadar ilerleyici semptomlar vardı.
- Aksine, beşte birinden daha azı, gelişmekte olan semptomların altı saat içinde ani, akut ataktan öldü.
Bunun bize söylediği şey, ölümün "maviden" gelme olasılığının düşük olması, daha ziyade tedavinin genellikle aranabileceği bir zaman diliminde olmasıdır. Bu, ebeveynlerin şikayetçi olduğunu göstermez; Sadece şiddetli astımı olan bir çocukta yetersiz sağlık bakımının meydana geldiği tehlikeleri işaret eder.
Astımla İlişkili Ölüm İçin Risk Faktörleri
Pediatrik astım ölümleri ile ilişkili risk faktörleri hakkında aslında az sayıda mevcut araştırma bulunmaktadır, çünkü kısmen ölümler yetişkinlerde daha fazla oluşmaya eğilimlidir.
Bununla birlikte, şiddetli astımı olan herhangi bir kimsede ölüm riskini artıran risk faktörleri vardır:
- Ölümcül bir astım olayının önceki öyküsü
- Sık ve ciddi astım semptomları
- Artan nefes darlığı, uyku kesintileri ve sık kurtarma inhaler kullanımı ile kötü kontrol edilen astım
- Entübasyon gerektiren veya yoğun bakıma kabul edilen ağır astım atağı
- Astımla ilgili iki veya daha fazla hastaneye yatış veya üç veya daha fazla acil servis ziyareti
- Bir ay içinde kısa etkili bronkodilatörlerin iki veya daha fazla bidonunu kullanma
- Konjenital kalp hastalığı veya akciğer hastalığı gibi eş zamanlı sağlık sorunları
- Afrika kökenli Amerikalı ırk
- Yoksulluk ve sağlık hizmetlerine erişim eksikliği
Astımlı Çocuklarda Riskin Azaltılması
Şiddetli ve / veya sık alevlenme ile karşı karşıya kalındığında bile, ölüm riski, açık bir astım eylem planı oluşturularak ve uyanık şekilde tutularak büyük ölçüde silinebilir.
Bu, çocuğun astımı kontrol altına alındığında bile, bir tepe akış ölçer (PFM) rutin kullanımını içerir. Örneğin, çocukların “artık ona ihtiyaç duymadıklarını” söylediklerini duymak alışılmadık bir şey değil çünkü “iyi hissettiriyorlar”. Konu o değil. Asıl amaç, kullanımının bu kadar rutin hale getirilmesidir, böylece bir krizde ulaştığınız bir şeyden ziyade yönetimin doğal bir parçası haline gelir.
Aynı tutumlar ebeveyn olarak sizin için geçerlidir. Elbette, bakıcılar olarak, çocuklarımızın bir gün astımlarını yeneceğini umuyoruz. Ancak, iyileşme belirtilerini bir dönüşün kanıtı olarak algılamamak önemlidir. Doktorunuzla çalışın ve çocuğunuzun durumunu izlemeye devam edin. Bu, yıllık grip aşısı, düzenli doktor ziyaretleri ve günlük hayatınızda herhangi bir astım tetikleyicisinden kaçınmayı içerir.
Böyle yaparak, ciddi bir atakla başa çıkmak için daha hazırlıklı olursunuz ve ne zaman harekete geçtiğini ve acil bakım aramanın zamanını sezgisel olarak anlarsınız.
> Kaynaklar:
> Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi. "Astım İstatistikleri." Milwaukie, Wisconsin; 2016 güncellendi.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; ve Fitzpatrick, A. "Çocuklarda Şiddetli Astım." Allerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi: Uygulamada. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; ve diğ. "Çocuklarda ve Genç Yetişkinlerde Astım Ölümlerinin Araştırılması: Michigan Astım Mortalite Gözden Geçirme." Halk Sağlığı Dergisi. 2007; 122 (3): 373 - 381.