ROP olarak da adlandırılan prematüre retinopatisi, gözün retinasını etkileyen bir hastalıktır. ROP bir preemie gözünde retinadaki kan damarlarını etkiler ve çocukluk körlüğünün önde gelen nedenlerinden biridir.
genel bakış
Hamilelik sırasında, bir bebeğin gözündeki kan damarları yaklaşık 16 haftalık gestasyona başlar. Gebeliğin 34. haftasında, gözdeki kan damarları retinanın iyi bir kan kaynağına sahip olduğu kadar iyi gelişmiştir.
Bebekler erken doğduğunda, retinadaki kan damarları tam olarak gelişmez. Doğumdan sonra, damarlar bu kadar hızlı büyümeye başlayabilir, bu nedenle büyümeleri retinaya zarar verir. Prematüre retinopatisi (ROP), retinadaki kan damarlarının uygun olmayan büyümesi ve bu büyümenin neden olduğu hasardır.
ROP gelişen çoğu prevalansta, retinal kan damarlarının büyümesi kendi kendine yavaşlar ve görme normal olarak gelişir. Bununla birlikte, bazı prematüre bebekler, ciddi ROP geliştirirler.
Aşamaları
Prematüre retinopatisi farklı aşamalara göre sınıflandırılır. Daha yüksek ROP evreleri daha şiddetlidir ve körlüğe veya uzun süreli görme sorunlarına neden olma olasılığı daha yüksektir. ROP'un daha düşük aşamaları daha az şiddetlidir; Evre I ve II ROP'lu çocukların çoğu tedavi olmaksızın iyileşir ve normal görüşe sahip olurlar.
- Evre 1: Retinal damarların hafif anormal büyümesi. Genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir ve uzun süreli etkileri yoktur.
- Aşama 2: Retinal damarların büyümesi orta derecede anormaldir. Genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın iyileşir ve uzun süreli etkileri yoktur.
- Evre 3: Retinal damarların büyümesi ciddi şekilde anormaldir. Evre 3 ROP'lu bebekler ROP tedavisi gerektirebilir ve uzun süreli görme problemleri riski daha yüksektir. Artı hastalığı olan bebeklerde, ROP'un hızla ilerlediğine dair bir işaret, genellikle bu aşamada tedavi gerektirir.
- Evre 4: Parsiyel retina dekolmanı. Genellikle tedavi gerektirir ve uzun süreli görme problemlerine veya körlüğe yol açabilir.
- Aşama 5: Tamamen retina dekolmanı. Tedavi gerektirir ve uzun süreli görme problemlerine veya körlüğe yol açabilir.
Teşhis
Göz muayenesinde prematüre retinopati tanısı konur. Sınava hazırlanmak için, göz bebeği yavrularını dilate etmek için kullanılır. Muayene sırasında bir göz doktoru, damarların uygun şekilde büyüyüp gelişmediğini değerlendirmek için retinaya dikkatle bakacak ve eğer olmasa da, retinanın hangi kısmının sorun belirtileri olduğunu gösterecek.
Tüm prematüre bebeklerin ROP testi için bir sınava gerek yoktur. Bebeklerin ROP için taranması gereken hastaneler değişir, ancak 31. gebelik haftasından önce doğan bebeklerin çoğu, ROP testi için en az bir muayeneye sahip olacaktır. Sınav sonuçsuzsa veya bebeğin gözleri ROP belirtileri gösteriyorsa, takip muayeneleri periyodik olarak planlanacaktır.
tedavi
Prematüre retinopatisi vakalarının çoğu kendi başlarına daha iyi iyileşir ve tedavi gerektirmez.
Evre 3 ROP ve daha yüksek seviyelerde, retinadaki kan damarlarının anormal büyümesini durdurmak veya retina dekolmanı düzeltmek için tedaviye ihtiyaç duyulabilir. Tedavi tipleri kriyoterapi, lazer tedavisi ve retinal ameliyatları içerir.
- Kriyoterapi : Kriyoterapi, gözdeki sağlıksız kan damarlarının aşırı çoğalmasını durduran ROP'dan etkilenen retinanın parçalarını dondurmak için soğuk sıcaklıklar kullanır.
- Lazer tedavisi: Kriyoterapi gibi, retinada sağlıksız damarların aşırı çoğalmasını durdurmak için lazer tedavisi kullanılır. ROP tarafından etkilenen retinanın kısımlarında küçük yanıklar yapmak için bir lazer kullanılır. Lazer tedavisi genellikle kriyoterapiden daha iyi sonuçlar verir ve daha sık kullanılır, ancak bazı durumlarda kriyoterapi hala kullanılabilir. Merkezi görüşü korumak için hem kriyoterapi hem de lazer tedavisi ile bazı periferik görme kaybolabilir.
- Retinal ameliyatlar: Evre 4 ve 5 prematüre retinopatisinde retina, gözden ayrılmaya veya tamamen ayrılmaya başlamıştır. Parsiyel retina dekolmanı kendi başına daha iyi olabilir veya ameliyat gerektirebilir. Tamamen müstakil bir retina neredeyse her zaman ameliyat gerektirir.
Uzun dönem etkileri
31 haftadan önce doğan bebeklerin% 90 kadarı bir çeşit ROP geliştirecektir. Çoğu ROP vakası hafiftir ve uzun vadede sonuçları yoktur. ROP'dan bebek olarak çocukken, çocuklara aşırı derecede yakın olabilir ya da şaşılık ya da ambliyopi olabilir.
Şiddetli ROP vakalarında toplam görme kaybı oluşabilir. Hastaneler, ROP'un körlüğe neden olmadan teşhis ve tedavi edilmesinde çok daha iyidir, ancak şiddetli ROP vakaları hala görme kaybına neden olabilir.
Oksijen Kullanımı ve ROP
Ek oksijen genellikle bir bebeğin kan oksijen doygunluğunu sağlıklı seviyelerde tutmaya yardımcı olmak için solunum desteği ile kullanılır. Yetişkinler ve term bebekler, 90'ların yükseklerinde oksijen satürasyonlarını sağlıklı tutmak zorundadır, ancak prematüre bebekler farklıdır.
Prematüre bebek bakımı ilk olarak teknolojik olarak mümkün olduğunda, doktorlar ve hemşireler, yetişkinler için sağlıklı bir seviye olacak şekilde, önlerin oksijen doygunluğunu korumak için çok çalışmışlardır. Çok çalıştıktan sonra, oksijen satürasyonu yüksek tutulan bebeklerin, ROP geliştirme riski çok daha yüksekti. Doktorlar ve hemşireler oksijen seviyelerini güvenli bir şekilde kullanarak oksijen seviyelerini güvenli bir şekilde% 83'e kadar düşürerek ROP'u önlemeye yardımcı olurlar.
Kaynaklar:
Capone, Antonio ve Quiram, Polly. "Prematüre Retinopatisinin Güncel Anlaması ve Yönetimi." Oftalmolojide Güncel Görüş 2007; 18, 228-234.
Coe, Kristi ve diğ. "Özel Premie Oksijen Hedeflemesi (SPOT): Prematüre Retinopatisi Olan Bebeklerde Kör Memnuniyetin Azaltılmasına Yönelik Bir Program." Hemşirelik Bakımı Kalitesi Kasım 2005; 21, 230-235.
Ulusal Göz Enstitüsü. "Prematüre Retinopatisi Hakkındaki Gerçekler" (ROP) http://www.nei.nih.gov/health/rop/
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. Prematüre Bebek Kitabı: Prematüre Bebeğiniz Hakkında Bilmeniz Gereken Her Şey . Küçük, Brown ve Co, New York, 2004.