Kronik akciğer hastalığı veya CLD, uzun süreli akciğer problemlerini ifade eder. Prematüre bebeklerde kronik akciğer hastalığı, bir bebeğin mekanik olarak havalandırılması veya oksijen verilmesi durumunda meydana gelebilecek akciğer hasarından kaynaklanır. Yaralanma ve iltihaplanma, solunumun zorlaşmasına ve kanın oksijenlenmesine neden olur ve etkiler aylarca veya yıllarca sürebilir.
Zor nefes alma kronik akciğer hastalığının ana semptomudur.
CLD'li bebeklerin, yaşamın ilk 28 gününü veya 36 haftalık gestasyonel yaşından sonra solunum desteğine ihtiyacı olabilir. Kronik akciğer hastalığı vücudun kalan kısmını da etkileyebilir. CLD'li bebeklerin kalp sorunları ve yeme sorunları ya da kilo alma sorunları olabilir.
Ventilatörde olan tüm prevalanslar kronik akciğer hastalığı geliştirmez. Bir bebek varsa kronik akciğer hastalığına yakalanma şansı artar:
- 30 gebelik haftasından önce doğdu
- Doğumda 3 lbs'den az, 5 oz ağırlığında
- Doğumdan hemen sonra sepsis veya bir enfeksiyon vardı
- Bir erkek mi beyaz mı
- Patent duktus arteriyozus (PDA) vardı
Çoğu çocuk, vücutları sağlıklı akciğer dokusu büyüdükçe, yaklaşık 2 yaşına kadar kronik akciğer hastalığına yakalanacaktır. Akciğerler olgunlaştıkça CLD semptomlarına yardımcı olmak için tedavi verilir. Yaygın tedaviler arasında nefes almayı kolaylaştırmak için solunum desteği, büyümeye yardımcı olacak yüksek kalorili beslenme ve akciğerleri açmak ve şişlik ve iltihapları azaltmak için ilaçlar bulunur.
GBM'nin Daha Özel Tanımları
Kronik akciğer hastalığı (CLD), 36 hafta sonrasından sonra ortaya çıkan solunum problemleri olarak tanımlanır. Bu solunum problemleri arasında solunumsal semptomlar (solunum zorluğu), göğüs oksijeninde görülen ek oksijen ihtiyacı ve anormallikler yer alabilir.
CPD ne kadar yaygın?
CPD prematüre bebeklerin yaklaşık yüzde 20'sinde görülür.
Bu hastalık daha düşük doğum ağırlığı olanlarda daha yaygındır. Neyse ki, birkaç bebek CPD'den ölüyor. Bununla birlikte, CPD, yaşamın ilk 2 yılında birden fazla hastaneye yatışa neden olabilen reaktif hava yolu semptomları ve tekrarlayan enfeksiyon ile sonuçlanır.
CPD Neden Olur?
SMG'nin prematüre bebeklerde ortaya çıkmasının nedeni, bu bebeklerin akciğerlerinin düzgün olgunlaşmamış olması ve yüzey aktif madde üretmemesidir. Yüzey aktif madde, alveolar hücreler tarafından üretilen ve yüzey gerilimini azaltan ve nefes almamıza yardımcı olan bir lipoprotein kompleksidir.
Diğer faktörler, doğum öncesi bebeklerde, koryoamniyonite maruziyet, inflamasyon, doğum sonrası uygulanan yüksek oksijen konsantrasyonları ve solunum travması gibi CPD'nin gelişimine katkıda bulunur.
önleme
Pulmonoloji açısından kritik bakımdaki ilerlemeler, bazı erken doğmuş bebeklerde CPD'yi önlemeye yardımcı olmuştur. Bu gelişmeler arasında, erken nazal CPAP (bir tür mekanik ventilasyon) ve doğumdan kısa bir süre sonra sürfaktan-replasman tedavisi yer alır.
Tedaviler
CPD'nin uzun vadede tedavi edilmesinin bazı yolları şunlardır:
- Evde ek oksijen
- İnhale kortikosteroidler
- İnhale beta agonistleri
- diüretikler
Sistemik (oral) steroidlerin uygulanması tartışmalıdır. Sistemik steroidler, CPD'nin kardinal bir bileşeni olan inflamasyonu azaltmaya yardımcı olsa da, bebeği mekanik ventilasyondan kurtarabilmeye yardımcı olabilir, deksametazonun (bir tür sistemik steroid) erken kullanımı serebral palsi riskinin artmasına neden olmuştur.
Bununla birlikte, CPD'nin kendisi nörolojik bozukluğa neden olabilir. Bu nedenle, sistemik kortikosteroidleri uygulama kararı karmaşıktır ve bir pediyatrik pulmonolog tarafından yapılır.
Kaynak:
Rosenberg AA, Grover T. Yenidoğan Bebek. İçinde: WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. der. GÜNCEL Tanı ve Tedavi: Pediatri, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.