Sigorta sağlayıcınız Thyrogen'i kapsamayacaksa ne yapmalısınız?
Tiroid uyarıcı hormonun sentetik bir şekli olan tirojen (enjeksiyon için tirotropin alfa) tiroid kanseri hastaları arasında mucize bir ilaç olarak kabul edilir. Ne yazık ki, bazı sağlık sigortası sağlayıcıları bu pahalı ilacın maliyetini karşılamamaktadır, diğer durumlarda ise ortak ödeme sigortanın veya Medicare / Medicaid kapsamının bile karşılanmasını zorlaştırmaktadır.
Tiroid kanseri taraması veya tedavisine hazırlanmak için sentetik tiroid hormon ilaçlarınızı almayı hiç bırakmanız gerekiyorsa, bazı hastalar için sürecin ne kadar hoşnutsuz olabileceğinin farkındasınızdır. “Hipo” ya da vücudu hipotiroid bir duruma sokmak, yorgunluğunuza, ruh hali değişikliklerine ve sağlığınızı ve yaşam kalitenizi geçici olarak etkileyebilecek diğer istenmeyen yan etkilere neden olabilir. Bu süreç, tüm vücut taramaları ve radyoaktif iyot tedavisinden önce hipotiroid olma ihtiyacını hafifleten, FDA onaylı Thyrogen'e kadar tiroit kanseri hastaları için mevcut olan tek seçenek olmuştur.
Tirojen ile, günlük tiroid hormon ilaçlarınızı almaya devam ediyor ve hipotiroid olma etkilerini görmüyorsunuz. İki küçük enjeksiyon yorgunluk, irritabilite ve baş ağrılarının haftalarını değiştirir ve tiroid kanseri hastaları tarafından Thyrogen'i oldukça araştırır.
Genzyme, Thyrogen firması, sigorta şirketiniz aracılığıyla ilacı almanıza ve inkarları azaltmanıza yardımcı olacak bir program hazırladı.
Sigortasız iseniz veya sigortanız kapsamayacaksa, Tirojen elde etmede size yardımcı olabilecek çeşitli programlar vardır.
Tiroid için sigorta kapsamı
Sağlık sigortanız varsa ve doktorunuz size Tiroid enjeksiyonu yaptırmanızı tavsiye ettiyse, hastalara sigorta onayı alma konusunda yardımcı olmak için tasarlanmış ücretsiz Thyrogen programı ThyrogenONE ile hemen iletişime geçmelisiniz.
ThyrogenONE'daki uzmanlar, politikanız kapsamında faydalarınızı doğrulayacak ve enjeksiyonların sağlık yardımları planınız kapsamında mı yoksa eczane yardımı olarak mı nitelendirileceğini belirleyeceklerdir. Avantajlarınızı doğrulamak için bir form göndermek için ThyrogenONE doktorunuza ihtiyaç duyacaktır. ThyrogenOne hakkında daha fazla bilgi için lütfen 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) numaralı telefonu arayın.
Planınıza bağlı olarak, Tirojen bir tıbbi veya eczane yardımı olarak karşılanabilir. Her ikisi de düşülebilir biriyle tanışmanızı veya bir ortak ödemeyi ödemenizi gerektirebilir. Bazı planlar tüm maliyeti kapsar, ancak kapsama özel sağlık planınıza bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Sigorta sağlayıcınızdan ön onay alındıktan sonra, ThyrogenOne bilgileri nihai doğrulama için özel bir eczaneye gönderecektir. Eczane daha sonra Tirojen enjeksiyonlarını doğrudan doktorunuza gönderecektir. İndirilemeyen veya ortak ödemeye sahipseniz, özel eczane, ilacı doktorunuza göndermeden önce ödeme ile ilgili olarak sizinle iletişime geçecektir.
Medicare Alıcıları için: Medicare'iniz varsa, Medicare Kısım B kapsamındadır. Ön izin gerekli değildir. Doktorunuzun ofisi, Tirojen için Medicare iddialarının işlenmesini üstlenecek. İzin verilen geri ödeme oranının yüzde 20'sinden sorumlu olabilirsiniz, ya cepten ya da ikincil bir plandan ödenir.
Medicaid Alıcıları İçin: Eyaletinizin Medicaid planının kapsamındaysanız, Tirojen kaplanabilir. Doktorun ofisi, devletin Medicaid ofisi veya ThyrogenOne aracılığıyla kapsama alanını doğrulayabilir. Faydalar devletten eyalete değişir; Bazı eyaletlerde, Thyrogen enjeksiyonları almanızı geciktirebilecek ön izin gereklidir.
Sigortacılığınız Thyrogen için Yetkisizliği Reddederse Ne Yapmalı?
Sigorta sağlayıcınız Tirojeni tıbbi veya eczane planınıza dahil etmeyecekse , kararlarına itiraz edebilirsiniz . ThyrogenOne doktorunuzdan ek bilgi ve dokümantasyon toplayarak bu süreçte size yardımcı olabilir.
Kesinlikle ThyrogenOne'un yardımı olmadan karara itiraz edebilirsiniz, ancak biraz çaba gösterecektir.
Temyiz sürecini başlatmanın ilk adımı, yetkilendirmenin neden reddedildiğini belirlemektir. Sağlayıcınızdan bir mektup aldıysanız, bunun nedenini belirtmelidir. Bu mektubu, sigorta şirketi, doktorunuz ve hasta destek programlarıyla gelecekteki yazışmalarınız için ihtiyaç duyabileceğiniz şekilde saklamak çok önemlidir. Sigorta sağlayıcısı Thyrogen'i tıbbi olarak gerekli görmediği için çoğu zaman reddedilirse yetkilendirme. Eğer durum buysa, doktorunuza, Thyrogen'in tıbbi olarak neden gerekli olduğunu ve itirazınızı desteklemeye yardımcı olacak diğer ayrıntıları belirten bir mektup yazmasını isteyin. Tekrar göndermeniz gerekebileceğinden, mektubun kopyalarını aldığınızdan emin olun.
Ayrıca, itirazınıza yardımcı olması için doktorun mektubu ile birlikte bir mektup yazmayı da seçebilirsiniz. Tiroid Kanseri Kurtulanlar Derneği, web sitelerinde, sağlayıcınıza bir mektup taslağı hazırlamanıza yardımcı olabilecek örnek bir başvuru mektubuna sahiptir.
Sigortasız ve Zayıf Olmayan Bilgiler
Sağlık sigortanız yoksa veya sigorta şirketiniz izin vermediyse, Thyrogen Hasta Destek Programından düşük maliyetle Thyrogen almaya hak kazanabilirsiniz. Program, ThyrogenOne aracılığıyla sunulmaktadır ve başvuru sahipleri, uygun olmak için belirli kriterleri karşılamalıdır. Tiroid Hasta Destek Programı hakkında daha fazla bilgi için lütfen 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436) numaralı telefonu arayın.
Tirojenin ve muhtemelen onunla ilişkili ortak ödemelerin ödemesine yardımcı olabilecek diğer birkaç program vardır. Hasta Erişim Ağı Vakfı, Thyrogen dahil olmak üzere birçok ilaç türü için mali yardım sağlayan kar amacı gütmeyen bir organizasyondur. Kuruluş hakkında daha fazla bilgiyi https://www.panfoundation.org/index.php/en/ adresindeki web sitesini ziyaret ederek veya 1-866-316-PANF (1-866-316-7263) numaralı telefonu arayarak öğrenebilirsiniz. Daha Fazla Hasta Yardımı Programı