Ameliyattan Sonra Etkilenen 1000 Kişi
Vazektomi , birçok erkeğin kalıcı, ilaç dışı doğum kontrolü şeklinde gerçekleştiği güvenli, ortak bir ofis prosedürüdür . Komplikasyonlar az ve nadirdir. Vazektomi genellikle tamamlanması yarım saatten az sürer ve genellikle sadece lokal anestezi altında yapılır. Birçok çift için, bu, hamilelik endişesi olmadan güçlü bir cinsel yaşam sağlayan, özgürleştirici bir prosedür olabilir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda, bir kişi prosedürü takiben zayıflatıcı ağrı yaşayabilir. Vazektomi sonrası ağrı sendromu (PVPS), vazektomi geçiren her 1000 erkeğin birini etkileyen bir durumdur.
PVPS, prosedürü hemen takip edebilir veya gelişmesi için aylar hatta yıllar alabilir. Kimlerin alınacağını veya ağrının ne kadar şiddetli olabileceğini tahmin etmenin bir yolu yoktur. PVPS konusunda uzmanlaşan çok az sayıda ürolog olduğu için bu durumu tedavi etmek de zor olabilir.
PVPS'nin Nedenleri
Bir adam vazektomi geçirdiğinde, sperm üretimi değişmez. Sperm birikmesi, vas deferens (testisleri idrar yoluna spermleri ileten kanal) ve epididim (spermin depolandığı bez) basıncını artırabilir. Vazelenen erkeklerde, ejakülat olduğunda, bazen şiddetli ağrıya neden olabilen bu tıkanıklıktır.
Ek olarak, vas deferens ile birlikte uzanan sinir demetleri vardır.
Bu kanalların tıkanması, sinirlerin lifli dokuda hapsedilmesine neden olarak, sadece skrotumu harekete geçiren herhangi bir aktivite ile kötüleşen sürekli bir ağrıya neden olabilir. Öyleyse, zayıflayan koşmak, koşan ya da herhangi bir ciddi atletik aktivitenin gerçekleştirilmesinin neredeyse imkansız hale gelmesidir.
Tedavi edilmeden bırakılırsa, PVPS, testis torsiyonu adı verilen akut bir duruma yol açabilir; burada, skrotumun içine kan getiren spermatik kordun bükülmesi ve kan kaynağının kesilmesi.
PVPS'nin Cerrahi Olmayan Tedavisi
PVPS tedavisi, reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, fizik tedavi ve eğer başarısız olursa cerrahiyi içerebilir.
Tedavi genellikle semptomlara dayanarak başlar. Örneğin, epididimit (epididimisin ağrılı iltihaplanması) olan vazektomize bir erkeğin, nedeninin bakteriyel olması durumunda sıklıkla antibiyotik reçete edilir. Ağrı giderse, PVPS olmadığına dair bir gerçeği biliyoruz. PVPS ile ilgili semptomlarla başa çıkmak için diğer tedaviler araştırılacaktır.
Onların arasında:
- Ketorolak veya ibuprofen gibi oral anti-enflamatuarlar sıklıkla ağrıyı düzeltir ve enflamasyonu hafifletebilir.
- Spermatik kord anestezi bloğu (SCAB), post-vazektomi rahatsızlığını hafifletmek için uyuşturucu ilacı ve steroid anti-inflamatuarın kombinasyonunu içeren bir tekniktir.
Fizik tedavi, PVPS'ye cerrahi olmayan bir yaklaşımdır. Bazı erkekler vazektomi sonrası belirgin pelvik ağrı geliştirir. Pelvik kasları, yaşadıkları anormal testis ağrısına cevap olarak sıkılırlar. Fiziksel bir terapistin, erkeklerin bu kasları gevşetmesine ve skrotum ve testislerden gelen stresi almasına yardımcı olmak için öğretebileceği bir dizi pelvik taban egzersizleri vardır.
PVPS'nin Cerrahi Tedavisi
Ameliyat her zaman son çare olarak kabul edilir.
PVPS'yi tedavi etmek için kullanılan üç tip ameliyat vardır:
- Vasektomi reversal üçünün en basitidir . Obstrüktif ağrılı erkekler, çoğu kez ağrısız hale geldikten sonra, tersine döndükten sonra çok iyi bir şekilde davranırlar. Tersine dönme problemi, bir vazektominin faydalarını iptal etmesidir ve eğer iyi bir şekilde yapılırsa, bir erkeğin yeniden doğurgan olmasını sağlayabilir. Ek olarak, vazektomi reversal çoğu sigorta kapsamında değildir.
- Epididimektomi , cerrahın, ağrının hafifletilmesi umuduyla epididimi ortadan kaldırdığı bir prosedürdür. Bu prosedür, erkeğin bir çocuğu baba etmesini sürekli olarak engeller ve fikrini değiştirirse bir seçenek olarak geri dönüşü siler. İyileşme süresi, normale dönebilmek için genellikle üç ila altı hafta süren, tersine dönmekten çok daha uzundur. Ayrıca testis için kan akışının daha fazla yaralanma riski vardır.
- Mikroskobik spermatik kordun denervasyonu , ürologların bunu gerçekleştirdiğini öğrendikçe popüler hale gelen bir işlemdir. Esasen vazektominin neden olduğu ağrıyı azaltmak için tüm sinirleri skrotuma kesmeyi içerir. Prosedür sterilliği korur, epididimektomiden daha hızlı iyileşir ve birçok sigorta poliçesi tarafından karşılanır.
Bir kelime
Hangi cerrahi veya cerrahi olmayan seçeneğin, hissettiğiniz ağrı ve rahatsızlık için en uygun olduğunu bulmak için uzmanınızla çalışın. Her zaman birden fazla seçenek olduğunu hatırlamak önemlidir. Gerekirse ikinci bir görüş alın.
PVPS nadir görülen bir durumdur ve bir çiftin vazektomiyi bir doğum kontrol yöntemi olarak araştırmasını asla engellememelidir. Siz veya eşiniz PVPS'den muzdaripseniz, pes etmeyin. Bölgenizde size yardımcı olabilecek bir uzman ürolog bulun.
> Kaynaklar
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; ve diğ. "Vazektomi sonrası kronik skrotal ağrı insidansı: prospektif bir denetim." BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. ve Levine, L. "Post-vazektomi ağrı sendromunun yönetimine genel bir bakış." Jour Androl olarak. 2016; 18 (3): 332-337.