Hypercontractile Peristalsis
Jackhammer özofagus veya hiper kontraktil peristalsis, özofagus kaslarının tümünü veya çoğunu içeren özofageal spazmlarla karakterize edilen bir özofageal motilite bozukluğudur. Spazmlar çok yoğundur ve uzun süre devam etme eğilimindedir, bu da bozukluğun ismini verir, jackhammer özofagus, bozukluğa sahip bir kişinin nasıl hissedebileceğine dair yeterli bir tanımdır.
Nedenler
Jackhammer özofagusunun altta yatan nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır ancak bu durum, yemek borusunu kontrol eden sinir yollarındaki anormalliklerden veya asetilkolin miktarındaki bir artıştan kaynaklanabilir. Bazı sağlık çalışanları, jackhammer özofagusun GERD tarafından tetiklendiğine inanmaktadır.
Durum, psikiyatrik hastalığı olan kişilerde daha sık görülmektedir ve durum bazen trisiklik antidepresanlar ile başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Bu, psikiyatrik hastalığın jackhammer özofagusuna neden olduğu veya jackhammer özofaguslu bir kişinin de bir psikiyatrik hastalığa sahip olduğu anlamına gelmez, sadece iki durum arasında bir ilişki olduğu görülmektedir. Jackhammer özofagus da daha sık görülür:
- Kafkasyalılar diğer etnik kökenden daha
- kadınları erkeklerden daha fazla etkileme olasılığı
- yetişkinleri çocuklardan daha fazla etkileme olasılığı daha yüksektir.
Jackhammer özofagusunun gerçek insidansı bilinmemektedir, çoğu vaka semptomlar hafiftir ve tanı genellikle asit reflü ya da benzer semptomlara neden olan başka bir rahatsızlık olarak yanlış teşhis edilir.
belirtiler
Jackhammer özefagusun semptomları şiddetli olarak değişir ve GÖRH, eozinofilik özofajit ve akhalaziyi içeren özofagusun diğer birçok bozukluğu ile örtüşür. Özofagus spazmlarının yanı sıra diğer semptomlar şunları içerebilir:
- göğüs ağrısı
- boğazında bir yumru gibi hissetmek
- yutma güçlüğü
- kusma
- mide ekşimesi
Genellikle jackhammer özofagus ile ilişkili olan göğüs ağrısı şiddetli olabilir ve kalp krizi geçiriyormuş gibi hissetmenize neden olabilir. Sırtınıza yansıyabilir. Bazı yiyecekleri yedikten sonra ya da daha şiddetli olduğunda, belirtilerin daha da kötüleştiğini fark edebilirsiniz.
Teşhis
Jackhammer özofagusunun tanısı zor olabilir ve daha önce de belirtildiği gibi, bu durum genellikle benzer semptomlara neden olan başka bir hastalık olarak yanlış teşhis edilir. Doktorunuz sağlık geçmişinizi, bildirilen semptomları değerlendirecek ve muhtemelen bir muayene yapacak. Bununla birlikte, özellikle jakarlı özofagus, bir baryum yutması veya özofageal manometri teşhisi için iki test gereklidir. Özofagus manometrisi, özofagus kasılmalarını ölçen bir test, jackhammer özofagus tanısı için en iyi test olarak kabul edilir. Örtüşen koşulları göz ardı etmek için başka testler kullanılabilir, ancak bu testlerin sonuçları sonuçta jackhammer özofagusu göstermeyecektir.
Tedaviler
Diyet Yönetimi
Asit reflü kontrol etmek, jackhammer özofagus ile ilişkili ağrının azaltılmasında yardımcı olabilir. Belirli bir diyet şu anda tavsiye edilmese de, aşağıdakiler yardımcı olabilir:
- Geceleri geç yemekten kaçının
- Sıklıkla mide yanmasına neden olan yiyeceklerden uzak durun (gazlı içecekler gibi)
- Semptomlarınızı kötüleştirebilecek yiyecekleri tanımak için bir gıda dergisi bulundurun
İlaçlar
Jackhammer özofagusunun semptomları bazen ilaçlar kullanılarak yönetilebilir. Yararlı olabilecek ilaçlar şunlardır:
- Trisiklik antidepresanlar (imipramin gibi) kullanılan en başarılı ilaçlardan biridir.
- Mide ve yemek borusunda asit miktarını azaltan Proton pompa inhibitörleri ( Dexilant veya Nexium gibi)
- Kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil gibi)
- Düz kas gevşeticiler (Viagra gibi)
- Nitratlar (nitrogliserin veya isosorbid mononitrat gibi) bazen göğüs ağrısını azaltmada yardımcıdır
- Endoskopi ile alt özofagus sfinkterine enjekte edilen botulinum toksini , semptomları geçici olarak azaltmada başarılı olmuştur.
Diğer Prosedürler
Yutma güçlüğü ya da boğazda sıkışmış bir şey olduğu yönünde sürekli bir sorun varsa, özofagus dilatasyonu bazen yararlıdır. Bu, genellikle aynı gün prosedürü olarak, sedasyon altında bir endoskop ile yapılır.
Diğer tedavilerin, semptomların kontrol edilmesinde başarısız olduğu durumlarda, cerrahi prosedür, daha az invaziv bir cerrahi teknik çağrısı olarak, Oral Endoskopik Miyotomide (POEM) kullanılabilir, aksi takdirde standart bir miyotomiye (özofagus kası kesmek için cerrahi prosedür) kullanılabilir. Son çare olarak özofagektomi yapılabilir, ancak diğer olası tedavileri tüketen şiddetli semptomları olanlar için ayrılır.
Kaynaklar:
Medscape. Özofagus Spazmı. Erişilen: http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199 adresinden 24 Mart 2014
Haberler Tıbbi. Jackhammer özofagusunu tedavi etmek için yeni minimal invaziv prosedür. Erişim: 24 Mart 2014'ten itibaren http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx