Suçluyu aramak için tıbbi değerlendirme gerektiren bir fenomen
Çoğu kişi " düşük kan şekeri " terimini duyduğunda, hemen diyabetle bağlarlar. Bununla birlikte, şeker hastalığı olan kişilerde düşük kan şekeri (hipoglisemi denir) yaygın olsa da, diyabet olmayan kişilerde de görülebilir.
Daha spesifik olarak, yemekten birkaç saat sonra düşük kan şekeri oluşabilir, bu durum reaktif hipoglisemi veya postprandial hipoglisemi olarak adlandırılan bir olgudur.
Reaktif Hipoglisemi Belirtileri
Reaktif hipogliseminin semptomları, hafif ve huzursuzluktan (örneğin, endişeli, terli, titrek veya aç hissetmek), ciddi (örneğin, bulanık bir görme ve / veya bayılma) geliştirir.
Ancak, bu semptomlardan bir veya daha fazlasını deneyimlemek, düşük kan şekeriniz olduğu anlamına gelmez. Bu semptomlar, kalp veya nörolojik bir problem gibi tamamen farklı bir sorunu gösterebilir. Bu yüzden bir sağlık uzmanının değerlendirmesi esastır.
Reaktif Hipoglisemi Tanısı
Reaktif hipoglisemi açısından değerlendirilmek üzere, doktorunuz kan şekerinizi (kan şekeri seviyeniz olarak adlandırılır), hipoglisemi ile uyumlu semptomlar yaşıyorsanız, bir öğünü yedikten sonra dört ila beş saat içinde elde edecektir.
Kan şekerini bir damardan (damar damlası olarak adlandırılır) toplayarak elde edecektir. Bu, kan şekeri seviyesini bir glikoz monitöründen elde etmekten daha doğrudur.
Düşük kan şekeri seviyesine (genellikle 60 mg / dL'den az) sahipseniz ve kan şekeri yükseldiğinde semptomlarınız giderilirse, doktorunuz postprandial hipogliseminizin ardındaki etiyolojiyi araştırmak isteyecektir. Karışık yemek testi devreye giriyor.
Karışık Yemek Testi
Karışık yemek testi sırasında, bir kişi bir yemek yiyor ve daha sonra beş saate kadar gözlemleniyor. Yemekten önce ve her 30 dakikada bir (beş saat dolmadan), bir kişi aşağıdaki seviyeleri kontrol etmek için bir kan testinden geçecektir:
- Kan şekeri (glukoz)
- ensülin
- C-peptid
- proinsülin
Yemeğiniz sırasında, pankreasınız yiyecekinizden gelen şekerin emilimini ve kullanımını düzenleyen insülin salgılar. Proinsülin, bir C-peptid molekülü ve bir tane insülin molekülü oluşturmak için pankreasta ayrışan şeydir; Konuşmak için insülin öncüsü gibi.
Bu test değerlerini yorumlamak doktorların postprandial hipogliseminizin ardındaki "neden" ini bulmasına yardımcı olur.
Bununla birlikte, dikkat edilmesi gereken bir nokta da, bazen, bir insanın yedikten sonra kan şekerinin neden damlacıklarına neden olduğu konusunda kesin bir teşhis yoktur. Başka bir deyişle, tıbbi bir değerlendirme tek bir suçluyu ortaya koymaz. Bu durumda, yemekten sonra hipoglisemik atakları önlemek ve tedavi etmek için diyet stratejileri önerilir.
Öyle olsa bile, burada postprandial hipoglisemiye neden olabilecek üç tıbbi durum örneği vardır:
insülinoma
İnsülinoma, insülini vücutta kontrolsüz bir şekilde serbest bırakan nadir, kansersiz bir tümördür. Bir insülinom bir suçlu ise, karışık bir yemek testi yüksek düzeyde insülin, C-peptid ve proinsülini (kan şekeri düşük olduğunda) ortaya çıkarır.
Aşırı veya Gerçekçi İnsülin alımı
Eğer bir kişi çok fazla insülin alıyorsa (ki diyabet var mı yoksa insülin kullanıyorsa), insülin seviyesi çok yüksek olacaktır, ancak proinsülin ve C-peptid seviyesi düşük olacaktır (çünkü insülin dışarıdan gelir. vücut, pankreas değil).
Gastrik bypass ameliyatı
Gastrik bypass ameliyatı da reaktif hipoglisemiye neden olabilir, çünkü besin sindirim sisteminden çok hızlı bir şekilde geçebilir, bunların tümü sindirilir ve kan dolaşımına glikoz olarak emilir. Bu örnekte, bir insülinoma gibi, üç seviyenin tümü (insülin, C-peptid, proinsülin) genellikle yükselir.
Reaktif Hipoglisemi Yönetimi
Reaktif hipogliseminiz olduğu söylenirse, doktorunuz bunu altta yatan nedene göre tedavi edecektir. Örneğin, doktorlar bir insülinomadan şüphe ederse, ameliyatı kaldırması için sevk edileceksiniz.
Reaktif postprandial hipogliseminiz tedavi edilemez veya bilinmeyen bir nedense, düşük kan şekerinin yemekten sonra ortaya çıkmasını önlemek için benimsenmeniz gereken birkaç strateji şunlardır:
- Özellikle aç karnına yüksek glisemik indeksli gıdaları sınırlayın. Örneğin, sabah ilk kez bir donut yemek, hipoglisemik bir olayı tetikleyebilir.
- Lif ve protein içeren küçük, sık yemek ve aperatifler yiyin.
- Yeterli miktarda protein, tam tahıl karbonhidratı ve sebze, meyve ve sütlü gıdalar ile çeşitli, yüksek lifli bir diyet yiyin.
Akut hipoglisemik bir olay yaşıyorsanız, bu adımlar şeker seviyesini yükseltebilir:
- Günde 15 gram karbonhidrat yiyin ya da dört gram portakal suyu, 6 ons düzenli şekerli soda, bir çorba kaşığı şeker ya da bal ya da iki çorba kaşığı kuru üzüm gibi. Bu semptomları 15 dakika içinde gidermelidir. Kan şekeriniz düşük kalırsa yukarıdaki adımları tekrarlamanız gerekebilir.
- Semptomlar gittikten sonra küçük bir dengeli yemek veya atıştırmalık yediğinizden emin olun. Örneğin, fıstık ezmeli bir elma ya da tam tahıllı ekmek üzerinde bir hindi sandviç. Bu başka bir kan şekeri başaklarını ve sonuç olarak düşmeyi önleyecektir.
Bir kelime
Yedikten sonra düşük kan şekeri atakları yaşanırken rahatsız edici ve üzücü olabilir, onu iyi yönetmenin yolları vardır. Belki de bir beslenme uzmanı, şeker dengesini optimize edecek düşük glisemik indeks diyet ve davranışları benimsemeye yardımcı olabilir.
Sonunda, güvende ol, ve önce bir doktora görün.
> Kaynaklar:
> Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Düşük Kan Şekeri (Hipoglisemi).
> Hizmet FJ, Vella A. (2017). Diabetes mellitus olmayan erişkinlerde hipoglisemi: Tanı yaklaşımı. Hirsch IB, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Hizmet FJ, Vella A. (2017). Postprandiyal (reaktif) hipoglisemi. Nathan DM, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, Field A, Raju J, Ramachandran S. Postprandial reaktif hipoglisemi: Genişletilmiş glukoz tolerans testleri ve olası terapötik yaklaşımlar üzerinde değişen sunum modelleri. Case Rep Med . 2013; 2013: 273.957.