Kilo ve Doğum Kontrol Arızası Arasındaki Bağlantı
Beklenmeyen gebeliklerin önlenmesinde en önemli faktör, gebe kalmak istemeyen kadınların güvenli ve etkili bir kontrasepsiyon kullanmasıdır. Ancak, istenmeyen gebeliklerin neredeyse yarısı, gebe kaldıkları ay boyunca kontrasepsiyon kullanarak rapor eden kadınlarda ortaya çıkmaktadır.
Doğum kontrol bozukluğuna katkıda bulunabilecek konulardan biri, bir kadının kilosudur.
Obez kadınlar kilolarının kontraseptif yöntemlerinin etkinliğini tehlikeye atabileceğini anlayamayabilir.
Obezite oranları son yirmi yılda artmıştır ve Amerika Birleşik Devletleri'nde ve tüm dünyada halk sağlığı kaygısı olmaya devam etmektedir. Obezite, bir vücut kitle indeksi (BMI) olarak 30 veya daha büyük olarak tanımlanırken, aşırı kilolu bir kişi 25 ila 29.9 arasında bir BMI değerine sahiptir. VKİ, bir kişinin kilosundan ve boyundan hesaplanır ve sağlık sorunlarına yol açabilecek makul bir vücut yağı ve kilo kategorisi göstergesi sağlar.
Ne yazık ki, kontraseptif araştırmalar, klinik çalışmalarda obez ve aşırı kilolu kadınları içermemektedir. Bu, obez ve aşırı kilolu kadınlarda kontraseptif etkinliğe ve güvenliğe ilişkin sınırlı bir veri kütlesi ile sonuçlanmıştır. Obez kadınlar için gebelikle ilişkili komplikasyonlar riskinin daha yüksek olması nedeniyle etkili doğum kontrolünün daha da önemli olduğu göz önüne alındığında bu talihsiz bir durumdur.
Kontraseptif etkinliğin obezite ile nasıl azaltılacağını daha iyi anlamak için, birçok doktor ve hasta tarafından kullanılan güvenilir bir elektronik referans olan UpToDate hakkında bir makale araştırdım:
"Metabolizma süreçlerinin çoğu yağlamadan etkilenir ve metabolizmadaki bu değişiklikler potansiyel olarak kontraseptif etkinliğini etkileyebilir. Metabolizmadaki değişiklikler, vücut oranlarından (örneğin, vücut kitle indeksi [BMI]) daha çok yağlamaya bağlı olduğundan, ağırlık muhtemelen daha önemlidir. Kontraseptif etkinliğin değişkenliğini belirleyen BMI.Yüksek oranda metabolik hız artışı ile ilişkilidir.Özel olarak kontraseptif steroidler gibi hepatik metabolize ilaçların klerensi arttıkça vücut ağırlığının artması teorik olarak bu ilaçların yarı ömrü daha kısa olabilir. obez kadınlar ve serum düzeyleri kontraseptif bir etkiyi sürdürmek için yetersiz olabilir.Ayrıca obez kadınlar normal kilolu kadınlara göre daha büyük dolaşımdaki kan hacmine sahiptirler.Bu, kontraseptif steroidlerin konsantrasyonunun anlamlı bir şekilde seyrelmesine neden olarak, kontraseptif etkinliğin azalmasına neden olabilir. steroidler adipoz doku tarafından emilir, bu yüzden daha fazla adipo olan kadınlar Se sirküle etmek için daha az steroid mevcut olabilir.
Obezitenin kontraseptif steroidlerin farmakokinetiği üzerindeki potansiyel etkilerine bağlı olarak, obez kadınlar tarafından kullanılan kontraseptif dozunun iki katına çıkarılmasını tavsiye etmek caziptir. Bununla birlikte, yan etkiler ve riskler de artacaktır. Örnek olarak, yüksek dozda östrojen içeren kontraseptifler, derin ven trombozu riskini artıracak ve obez kadınlar için halihazırda mevcut olan risk ile birleştirilecektir. "
Peki bu ne anlama geliyor? Bu önemli bilgileri yıkalım.
Metabolik süreçler , canlı bir hücrenin veya organizmanın yaşam ve büyüme için gerekli enerjiyi sağlamak için kullandığı biyolojik süreçlerdir. Metabolizma , vücudun hücresindeki yakıtı yiyeceklerden vücudumuzun çalışması için ihtiyaç duyduğu enerjiye dönüştüren kimyasal reaksiyonları ifade eder. Daha yüksek ağırlığa sahip insanlar (çok fazla vücut yağından dolayı) daha yüksek metabolik oranlara sahip gibi görünmektedir. Hormonal kontraseptifler gibi hepatik olarak metabolize olan ilaçlar sindirim sistemi tarafından emilir ve vücudun geri kalan kısmından önce karaciğere ulaşır. Karaciğer daha sonra ilacı metabolize eder, böylece ilacın konsantrasyonu dolaşım sistemine girdiği zaman büyük ölçüde azalır. Kilolu kadınlarda, karaciğerde hormonları daha hızlı parçalayacak yüksek enzim seviyelerine sahip olma olasılığı daha yüksektir. Böylece, kanın dolaşması gereken daha fazla doku olduğu için, dolaşımdaki hormonların seviyeleri azaltılabilir. Bu miktar, gebelik koruması sağlamak için yeterince yüksek konsantrasyonlar içermemelidir (yani, yumurtlamayı önlemek, servikal mukusu kalınlaştırmak veya uterus astarını inceltmek).
Ayrıca, bir ilacın yarı ömrü (temel olarak, kan dolaşımından elimine edilmesinin yarısı için ne kadar sürdüğü) fazla kilolu kadınlar için daha kısa olabilir, çünkü daha hızlı metabolize edilir - bu nedenle, yeterli doğum kontrol hormonu kalmayabilir. vücutta kontraseptif bir etkiye sahip olmak.
Diğer bir faktör kan hacmi dolaşımını ile ilgilidir. Etkili olabilmeleri için kontraseptif hormonların bir kadının kan dolaşımında dolaşması gerekir. Eğer bir kadın daha büyük bir vücut kitlesine sahipse, vücut etrafında dolaşan daha yüksek miktardaki kanlar nedeniyle yeterli dolaşımın gerçekleşmesi daha zor olabilir. Kontraseptiflerdeki nispeten düşük hormon seviyeleri nedeniyle, daha büyük kan hacmi hormonları azaltabilir ve daha az etkili hale getirebilir.
Durumu komplike eden östrojen ve progestin adipoz dokuda depolanır. Bir kadının sahip olduğu daha fazla yağ hücresi, hormonların kan dolaşımı yerine yağda hapsolma şansı artar.
Aşırı kilolu bir kadının vücudu hormonal kontraseptifleri emebilir, dağıtabilir, metabolize edebilir ve ortadan kaldırabilir, doğum kontrol hapındaki hormon miktarı iki katına çıkarsa kontraseptif etkinliğin korunabileceğini savunanlar vardır. Ancak bu, potansiyel yan etkilerden dolayı bir sorun teşkil etmektedir. Kontraseptiflerde daha yüksek dozda östrojen de dahil olmak üzere, derin ven trombozu (kan pıhtıları), felç, yüksek tansiyon veya kalp krizi gibi obezite ile ilişkili riskler gibi yan etkilerin gelişmesi riskini artırabilir.
Bu nedenle kilo ve doğum kontrol etkinliği söz konusu olduğunda, istenmeyen gebelik risklerini belirli bir kontraseptif yöntemle ilişkili avantaj ve dezavantajlara karşı karşılaştırmak her zaman önemlidir. Genel olarak, obez kadınlarda normal kilolu kadınlara göre doğum kontrol bozukluğunun ortaya çıkma ihtimalinin daha fazla olduğu yöntemler şunlardır: oral kontraseptifler , kontraseptif yama ve Implanon / Nexplanon .
Obez kadınlar için, RİA ve cerrahi sterilizasyon daha etkili kontraseptif yöntemler olabilir. Bununla birlikte, artan vücut kütlesi nedeniyle, bu prosedürlerin tamamlanması daha zor olabilir.
Ağırlıktan etkilenmeyen diğer yöntemler, histeroskopik sterilizasyon ( Essure ) ve prezervatif , kadın prezervatifi , sünger , diyafram ve servikal kapaklar gibi bariyer yöntemleridir.
Daha fazla öğrenmek ister misiniz? Obez kadınlara kontraseptif seçenekleri hakkında bilgi vermek ve doğum kontrolünün başarısızlığına nasıl katkıda bulunabileceğini araştırmak için UpToDate'ın “Obez kadınlar için kontrasepsiyon danışmanlığı” konusuna bakın.
Kaynak:
Edelman, Alison ve Kaneshiro, Bliss. "Obez kadınlar için kontrasepsiyon danışmanlığı" Güncel. Erişilen: Mayıs 2011