Prostat Kanserini Teşhis Hakkında Bilmeniz Gereken En Önemli Şeyler Nelerdir?
Her yıl binlerce erkek prostat kanseri tanısı alır . Bu hastalığa yakalanan erkeklerin sayısı nedeniyle, erken evrelerinde prostat kanserini yakalayabilmek için yıllık tarama testleri gerçekleştirilmiştir. Tarama yoluyla bir anormallik bulunduğunda prostat kanserinin varlığını doğrulamak için bir takım testler de mevcuttur.
Düzenli Tarama
Prostat kanseri için 50 yaşın üzerindeki tüm erkekler taranmalıdır. Güçlü bir aile öyküsü kanseri olan Afrikalı-Amerikalı erkeklerin ve erkeklerin prostat kanseri oranlarının daha yüksek olduğu ve 40 yaşında (veya daha erken yaşlarda prostat kanseri geliştiyse bile daha erken yaşlarda) taramalarına başlanmaları gerektiği gösterilmiştir.
Ek olarak, prostat kanserini düşündüren semptomları olan erkeklerin test yaptırması gerekir.
Uygun tarama hem yıllık dijital rektal muayeneyi hem de prostat spesifik antijen kan testini içerir .
- Dijital Rektal Sınav (DRE)
Bu sınav sırasında, doktor rektuma yağlanmış, eldivenli bir parmak (rakam) yerleştirir. Prostatın rektumun hemen önündeki yeri nedeniyle, doktor, kanserlerin çoğunun başladığı prostatın kenarını hissedebiliyor. Bu şekilde, şişlik veya prostat sertliği gibi anormallikler tespit edilebilir.
Bu test genellikle 5 ila 10 saniye içinde tamamlanır ve çoğu erkek bu sırada biraz rahatsızlık duyar.
- Prostat Özgül Antijen (PSA) Kan Testi
Küçük bir kan örneği alınır ve analiz için bir laboratuara gönderilir. PSA, sadece prostat hücreleri tarafından üretilen bir proteindir. Prostat büyüdükçe, kansere veya başka bir nedene bağlı olarak, üretilen PSA miktarı artar.
Yüksek PSA seviyeleri veya PSA düzeyindeki hızlı artışlar, doktoru olası bir altta yatan kansere karşı uyarır.
- Dijital Rektal Sınav (DRE)
Prostatik Biyopsi
DRE veya PSA testinde bir anormallik varsa, doktor tipik olarak prostatın biyopsisini sipariş eder.
Bir biyopsi prostattan çok küçük bir doku örneği almayı içerir. Bu prostat içine yerleştirilmiş ince bir iğne kullanılarak yapılır. Prostatta iken iğnede az miktarda doku sıkışır ve iğne çekilir. Bu, kanserin mevcut olduğu bir alanı kaçırma şansını en aza indirgemek için prostat boyunca çeşitli yerlerde tekrarlanır.
Bu prosedür genellikle bir ürolog veya başka bir cerrah tarafından ofisinde yapılır ve ağrıyı en aza indirmek için lokal anestezi kullanmayı içerir.
Doku örnekleri daha sonra prostat kanserinin kesin tanısını yapan bir patoloğa (mikroskop altında görünümlerini temel alarak hastalıkları teşhis eden uzman bir doktor) gönderilir.
Bu sırada patolog, anormal olduklarını belirlemek için kanser hücrelerine de bakabilir. Buna kanserin “derecesi” denir. Yüksek derece, hücrelerin çok anormal olduğu ve kanserin yayılma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
Mükemmel bir makale, prostat biyopsisinin nasıl çalıştığını gösterir.
Kanser Genişliğini Belirlemek İçin Testler
Patolog kanser bulunup bulunmadığını belirledikten sonra test durmaz. Kanseri etkili bir şekilde tedavi etmek için , sizin için ilgilenen doktorlar , kanserin ne kadar yayıldığını bilmelidir.
Bunu belirlemek için bir dizi test kullanılabilir. Doktorunuz bunlardan hangisinin sizin durumunuz için en iyi seçimler olduğunu belirleyecektir, ancak hepsi prostatın dışına yayılmış kanseri tespit etmek için çalışır.
- Ultrason - İnce bir ultrason probu rektuma yerleştirilir. Ultrason, yakındaki organların ve dokuların kansere yakalanmış olup olmadığını gösterebilir.
- Kemik Taraması - Prostat kanseri genellikle erken saptanmazsa kemiklere yayılır. Bu nedenle, bu test vücudun kemiklerinin ayrıntılı bir resmini sağlamak için yapılabilir. Kemiklerdeki kanser bölgeleri doktorunuz tarafından tespit edilebilir.
- CT Scan veya MRI - Bu iki test, karın ve pelvis organ ve dokularına ayrıntılı bir bakış sağlamak için kullanılabilir. Prostat dışında sadece büyük, büyük hacimli kanser bölgeleri görülebilir, bu yüzden diğer testlerle en kullanışlı olacak şekilde birleştirilmeleri gerekir.
- Lenf Nodu Biyopsisi - Lenf nodları , vücudun her yerinde bulunan küçük yapılardır. Kanserler genellikle diğer dokulara göre daha önce yakındaki lenf düğümlerine yayılır. Prostat yakınındaki lenf nodlarının bazılarını cerrahi olarak çıkartarak ve bunların kanserin varlığı için analiz edilmesini sağlayarak, doktorunuz kanserin prostatın dışına yayılmadığını doğrulayabilir.
Tüm bu testler, kanserin ne kadar yayıldığını veya kanserinizin “aşamasını” belirlemeye yardımcı olur. Evreleme, doktorunuzun sizin için en iyi tedavi seçeneğini belirlemesine yardımcı olur.
Kaynaklar:
Gerber GS, Goldberg R, Chodak GW. Prostat kanserinin tümör hacmi, prostat spesifik antijen ve transrektal ultrason ile evrelendirilmesi. Üroloji 40 (4): 311-6, 1992.
Taş NN, Hisse RG, Unger P. Prostatın lokalize karsinomu olan erkeklerde seminal vesikül biyopsisi ve laparoskopik pelvik lenf nodülü diseksiyonu için endikasyonlar. J Urol 154 (4): 1392-6, 1995.