Polikistik over sendromunu (PCOS) tedavi etmek için endike olmasa da, metformin durumdan muzdarip kadınlara yardım etmek için en sık reçete edilen ilaçtır. Yeni araştırmalar, uzun süreli metformin kullanımı ile B12 vitamini eksikliği arasında bir ilişki olduğunu gösteriyor, ancak çoğu sağlık hizmeti sağlayıcısı, metformin kullananlarda B12 durumunu nadiren kontrol ediyor. B12 vitamini eksikliği ciddi ve kalıcı nörolojik ve sinir hasarı ile sonuçlanabilir.
Metformin alırsanız B12 vitamini hakkında bilmeniz gerekenler.
Metformin Nedir?
Metformin, glukoz üretiminizi azaltmak için bir insülin duyarlılaştırıcı olarak çalışır ve genellikle bu nedenle tip 2 diyabetli bireylere reçete edilir. Metformin için diğer isimler arasında glukofaj, glukofaj XR, glumetza ve fortamet yer alır.
Metformin kan glukozunu ve insülin seviyelerini çeşitli şekillerde düşürür: Karaciğerin glikoz üretimini baskılar, karaciğerinizin kas, yağ, yağ ve hücrelerinizin hassasiyetini artırır ve tükettiğiniz karbonhidratların emilimini azaltır.
Metformin, PKOS'lu kadınlarda insülinin yanı sıra lipid seviyelerini (kolesterol) geliştirdiği ve ovülasyonu iyileştirmeye yardımcı olabileceği gösterilmiştir.
Metformin Kullanımı ve Vitamin B12 Eksikliği
Diyabet Önleme Programı Sonuç Çalışması (DDPOS), mevcut metformin tedavisinin en büyük ve en uzun çalışmalarından birini temsil etmektedir. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism dergisinde yayınlanan DDPOS'un yeni bir analizi, günde iki kez 850 mg Metformin alan ve bunları plasebo alanlarla karşılaştırmış olan prediyabeti olan bireylerin B12 seviyelerine bakmıştır.
Vitamin B12 seviyeleri 5 ve 13 yıllarında değerlendirildi.
DDPOS'un sonuçları, uzun süreli metformin kullanımının B12 vitamini düzeylerini artırdığını gösterdi. 5 yılda, metformin kullanıcılarının yüzde 5,2'si düşük B12 düzeyine sahipti. 13 yılda, metformin kullanıcılarının yüzde 9,2'si düşük B12 seviyelerine sahipti. Yaş, cinsiyet ve VKİ için kontrol yaparken, toplam metformin kullanımının her yıl için yüzde 13 oranında daha fazla B12 eksikliği riski vardı.
Metforminin, ince bağırsağın ileumdaki B12 vitamini emilimini etkileyebileceğine inanılmaktadır. DDPOS çalışmasında sadece vitamin B12 seviyeleri etkilenmez, aynı zamanda metformin kullananlarda zamanla kardiyovasküler risk göstergesi olan homosistein düzeyleri artmıştır.
Diğer çalışmalar, metforminin üç ay kadar kısa bir sürede B12 vitamini düzeylerini etkileyebileceğini göstermiştir. Tip 2 diyabetli bireylere ve metformin alan PKOS'lu kadınlara sistematik bir derleme ve meta-analiz bakıldı. Elde ettikleri sonuçlar metformin dozunu daha yüksek, B12 vitamini eksikliği daha fazla olan ve metformin uzun (≥3 yaş) ve kısa (<3 yaş) dönemlerde vitamin B12 düzeylerini düşürdüğünü buldu.
PKOS'lu kadınlarda ortalama metformin dozu günlük 1.500 mg ila 2000 mg'dır. PCOS'lu kadınların çoğunluğu uzun süreli kullanım için yüksek doz metformin alır ve B12 vitamini eksikliği riskini artırır.
Vitamin B12'nin Önemi
Suda çözünebilir bir vitamin olan B12 sinir iletimi, zihinsel işlev, DNA sentezi ve kırmızı kan hücresi formasyonu için gereklidir. B12 vitamini öncelikle hayvan ürünlerinde bulunur. Vegan diyetlerini takip edenler, diyetlerini B12 vitamini ile takviye etmelidirler. Çoğu yetişkin için önerilen günlük B12 vitamini miktarı 2.4 mcg'dir.
B12 eksikliğinin semptomları arasında belirli anemi tipleri, nöropati (sinir hasarı), kronik yorgunluk, hafıza kaybı, konfüzyon, duygudurum değişiklikleri ve hatta bunama yer alır.
B12 vitamini eksikliği çok ciddi, duygudurum ve enerjiyi etkiliyor ve kalıcı ve geri dönüşümsüz nöropati ile sonuçlanabilir. Bazen B12 vitamini içeren bir multivitamin almak, metformin kullanıcılarında bir eksikliğe neden olabilir. Metformin alan bireyler, B12 vitamini düzeylerini yıllık olarak değerlendirmeli ve diyetlerini onlar için uygun şekilde takviye etmelidir. Dilaltı formunda (dil altı) metilcobalamin B12 vitamini türü en iyi vücut tarafından emilir.
Vitamin B12 Eksikliği Nasıl Teşhis Edilir?
Bir kan örneği, B12 vitamini düzeylerini değerlendirebilir. Normal B12 seviyeleri için laboratuar referans aralıklarının çok düşük olduğu ve bir eksikliğin semptomlarının 400 pg / ml'nin altındaki seviyelerde ortaya çıkabileceği ileri sürülmüştür.
Metilmalonik asitin (MMA) kontrol edilmesi, B12 vitamini durumunu daha doğru yansıtabilen duyarlı bir testtir.
Alt satır: Metformin alırsanız, doktorunuzun B12 vitamini düzeylerini yıllık olarak kontrol etmesini ve eksikliklerin önlenmesi için diyetinizi B12 vitamini ile takviye etmesini isteyin.
Kaynaklar:
Aroda VR ve diğ. Diyabet Önleme Programı Sonuçlarında Uzun Dönem Metformin Kullanımı ve Vitamin B12 Eksikliği Çalışması. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10,1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin, kobalamin durumunun diğer belirteçleri değiştirilmeden serum kobalamini düşürür: Polikistik over sendromlu kadınlarda yapılan bir çalışma. Besinler. 2013 Jul 5; 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Obez ergenlerde B12 vitamini, insülin direncinin klinik özelliklerine sahiptir. Besinler. 2014 Aralık 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Rutin Sağlık Check-up Yapan BT Uzmanlarında Vitamin B12 Eksikliğinin Fırsatçı Taraması. J Clin Diagn Res. 2015 Aralık; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Şarkı KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Tip 2 diyabetli hastalarda vitamin B12 eksikliği ve metformin kullanımı. J Korece Med Sci. 2014 Temmuz; 29 (7): 965-72.
Liu Q1, Li S1, Quan H1, Li J1. Metformin ile tedavi edilen hastalarda vitamin B12 durumu: sistematik derleme. PLoS Bir. 2014 Haziran 24; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metforminin B12 vitamini eksikliği üzerindeki rolü: bir meta analiz incelemesi. Intern Emerg Med. 2015 Şubat; 10 (1): 93-102.