Umut verici bir MS Semptom Uyuşturucu, Ama Hala Çok Soru
Multipl skleroz (MS) için bir tedavi olmamakla birlikte, hastalığı yavaşlatmaya yardımcı olabilecek ilaçlar vardır - bu ilaçlara hastalık modifiye edici tedaviler denir. Ek olarak, semptomları hafifleten ve kişinin günlük yaşam kalitesini ve işleyişini gerçekten iyileştiren terapiler vardır.
Muhtemelen duyduğunuz bir MS semptom yatıştırıcı terapi, esrar olarak da bilinen esrardır.
MS'te marihuana'nın ortaya çıkan rolüne ve bu giderek artan popüler uyuşturucuyu kapsayan tartışmalara daha yakından bakalım.
Marijuana'nın MS'de Spastisitenin Giderilmesindeki Rolü
Marijuana, MS'de spastisiteyi rahatlatmak için klasik olarak kullanılmıştır; bu, MS'li kişilerin yaklaşık üçte ikisini etkileyen zayıflatıcı ve sıklıkla ağrılı bir semptomdur.
Spastisite kas tonusunun artması anlamına gelir, bu da belirli kasların (özellikle bacaklarda olanlar) rahatlatıcı bir zaman geçirmesi anlamına gelir. Spastisite şiddetli olabilir, ağrılı kas spazmlarına ve sertliğine neden olabilir, yürüme veya diğer hareketleri bozabilir ve düşmeye neden olabilir.
Maalesef, MS'de spastisiteyi tedavi etmek için kullanılan geleneksel ilaçlar (örneğin, kas gevşeticiler, benzodiazepinler veya antikonvülzanlar) sıklıkla işe yaramamakta ve MS ile ilgili yorgunluğu kötüleştiren uyku hali gibi yan etkiler taşımaktadırlar - bu da çift hantaldır. Üstelik, bu ilaçlar gibi, MS'de spastisiteyi tedavi etmek için ilaç olmayan terapiler de (örneğin, fizik tedavi ve elektromanyetik terapi) asgari derecede faydalı bulunmuştur.
Bu nedenle MS doktorları hastalarına hakettikleri rahatlamalarını sağlamak için marihuana gibi terapilere yöneldiler.
MS'de Spastisite için Marijuana Üzerine Bir Çalışma
Nöroloji, Nöroşirürji ve Psikiyatri Dergisi'nde yapılan bir çalışmada MS ile yaklaşık 300 katılımcı incelenmiştir. Katılımcıların önceki altı ay boyunca stabil bir hastalığı vardı ve çalışmaya katılmadan önce en az üç ay boyunca rahatsız edici ve inatçı kas sertliği rapor ettiler.
Katılımcıların yarısı oral esrar özü (esrar) aldı ve diğer yarısı plasebo aldı. Katılımcılar ve araştırmacılar, her iki madde de yumuşak bir jelatin kapsül yoluyla uygulandığından, plaseboyu alan esrarla karşı karşıya kalanlar için kördü.
Katılımcılar, kas spazmları gibi çeşitli semptomların yanı sıra tedaviden önce iyileşme seviyelerini ve tedaviden (veya plasebo) sonra on iki hafta sonra bildirdiler.
On iki hafta sonra kas sertliğinden kurtulma, plasebo grubuna kıyasla marihuana grubunda neredeyse iki kat daha fazla iyileşti. Ayrıca, kas spazmlarında ve marihuana alanlarda plasebo alanlara karşı uyku bozukluklarında da önemli gelişmeler olmuştur.
Yan etkiler
Güvenlik açısından, kenevir ekstresi grubunda yan etkiler, plasebo grubundan daha yüksekti ve kannabis doz yükseltme aşamasının sonunda meydana gelen en yüksek oranda bildirilen yan etkiler görülüyordu (ki bu da biraz hızlıydı). Bu, çalışmadan oldukça yüksek oranda çekilme oranlarına yol açtı.
Esrarda plasebo grubuna kıyasla daha yüksek oranda görülen olumsuz etkilerden bazıları şunlardır:
- Baş dönmesi
- yorgunluk
- Kuru ağız
- zayıflık
Bu, olumsuz etkilerin çoğunluğunun hafif ya da orta düzeyde olduğunu ve çalışmanın sonunda en aza indirildiğini söyledi.
MS'de Spastisite için Marijuana Kullanımı Üzerine İkinci Çalışma
Başka bir çalışmada, spastisitesi geleneksel ilaçlarla daha iyi düzelmeyen daha ileri MS'li kişiler, her bir satifx THC ve her dozu ile birlikte hem tetrahidrokanabinol (THC) hem de kannabidiol (CBD) içeren bir ağız spreyi olan Sativex (nabiximol) ile tedavi edildi. CBD yaklaşık 1: 1 oranında.
Kenara çekilirken, esrar altmış veya daha fazla kannabinoid içeren kenevir bitkisi Kenevir sativadan gelir. Bu kannabinoidlerin ikisi en fazla THC ve CBD'dir, her ikisi de ağrıyı hafifleterek ve kasları gevşeterek spastisiteyi rahatlatmaya yardımcı olabilir.
Katılımcılara ilk önce 4 haftalık bir sprey çalışması yapıldı ve spastisitelerinde% 20 veya daha fazla iyileşme sağladıklarında 12 haftalık bir deneme süresine geçtiler. Bu ikinci denemede, katılımcılar ya nabiximol ya da plasebo almak için randomize edildi.
Çalışmanın sonuçları, nabiksimol alanların, spastisitede (başlangıç değerlerinden en az yüzde 30 iyileşme olarak tanımlanmıştır) plasebo grubundan daha yüksek bir iyileşmeye sahip olduğunu ortaya çıkarmıştır. Plasebo grubuna karşı yapılan tedavide spazm sıklığında ve uyku bozukluklarında da iyileşmeler olmuştur.
Yan etkiler
12 haftalık denemeye devam eden ve nabiksimol atanan 124 katılımcının dikkatini çekmeye değer, bu çalışmadan sadece 15 kişi çıkmıştı (yukarıdaki çalışmanın çok daha düşük bir yüzdesi). Bunun nedeni doz titrasyon rejiminin (marihuana dozunun ne kadar hızlı arttırıldığı anlamında) yavaş ve temkinli olmasından kaynaklanabilir.
Aynı şekilde, bu çalışmada dikkat çeken düşük bir yan etki oranı da vardı — başka bir bonus. Nabiximol alanların en yaygın yan etkileri şunlardı:
- baş dönmesi
- yorgunluk
- Kas spazmları
- İdrar yolu enfeksiyonu
Bu çalışmanın ev içi mesajı, (doğru kişi için "4 haftalık deneme süresi" için) esrarın, multipl sklerozda spastisiteyi tedavi etmek için kısa vadede yararlı, güvenli ve iyi tolere edilmiş görünmesidir.
Profesyonel Toplumlar Ne Diyor?
Ulusal MS Derneği, insanların MS doktorları ile tıbbi amaçla marihuana elde etme haklarını "bu tür kullanımların onaylandığı eyaletlerdeki yasal düzenlemelere uygun olarak" desteklemektedir. Dahası, Ulusal MS Derneği, marihuana'nın MS için bir tedavi olarak kullanılmasının olası yararlarını ve risklerini inceleyen araştırmayı desteklemektedir.
Maalesef, marihuana federal düzeyde hala yasadışı olduğu için, MS'te marihuana kullanımıyla ilgili araştırmalar genellikle hükümet düzenlemeleri nedeniyle engelleniyor.
Ulusal MS Derneği'ne göre, marihuana üzerindeki konumlarının temeli, Amerikan Nöroloji Akademisi (AAN) tarafından yayınlanan 2014 açıklamasından kaynaklanıyor. AAN ifadesi, araştırma çalışmalarının incelenmesine dayalı olarak, MS'de çeşitli tamamlayıcı ve alternatif tıbbi tedavilerin kullanımına ilişkin öneriler sunmaktadır.
Esrarla ilgili olarak AAN, oral esrar özü ve sentetik tetrahidrokanabinolün (THC) muhtemelen spastisite ve ağrıyı azaltmak için etkili olduğunu öne sürmektedir.
Açıklamada ayrıca, oral sprey Sativx'in (naxibimol) spastisite, ağrı ve idrar sıklığını iyileştirmek için etkili olabileceğini de belirtmektedir; Sativex şu anda ABD'de mevcut olmasa da.
Öte yandan, AAN'a göre, MS semptomlarının tedavisinde füme kenevirin yararını veya güvenliğini destekleyen yeterli bilimsel kanıt bulunmamaktadır.
Son olarak, MS'te çeşitli semptomları tedavi etmek için marihuana kullanmanın uzun vadeli riskleri, az sayıda çalışma nedeniyle şu anda bilinmemektedir. Aslında, esrarın uzun süreli kullanımı konusundaki en büyük endişelerden biri, hafıza ve yürütme işlevi gibi bilişsel işlevlerin bozulmasıdır.
Bir kelime
Yirmi dokuz eyalette ve Kolombiya Bölgesi'nde (ve muhtemelen daha fazla yolda) çeşitli tıbbi durumlar için esrar kullanımının yasallaştırılması ile MS hastalığını hafifletmek için esrar kullanan MS'li kişilerin sayısı artacaktır.
Ancak, esrarın kısa ve uzun vadeli güvenliğini ve faydasını gerçekten belirlemek ve hangi semptomların en iyi esrar ile tedavi edildiği veya hangi dozajın veya uygulama yolunun ideal olduğu gibi konuları ortaya çıkarmak için daha fazla bilimsel kanıta ihtiyacımız var.
O zamana kadar, spastisiteniz için marihuana düşünüyorsanız, lütfen MS doktorunuzun gözetiminde kullandığınızdan emin olun. Bu şekilde, kendi faydasını optimize edebilir ve olumsuz etkisini en aza indirebilirsiniz. Çoğu zaman, bu dikkatli ve düşünceli bir esrar dozu ve titrasyon planı gerektirir.
> Kaynaklar:
> Amatya B, Han F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Multipl sklerozda spastisite için farmakolojik olmayan müdahaleler. Cochrane Database Syst Rev. 2013, 28 Şubat (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Ulusal MS Derneği. Tıbbi Esrar (Esrar) SSS.
> Novotna A ve diğ. Multipl sklerozun neden olduğu refrakter spastisitesi olan hastalarda ilave tedavi olarak nabiximoller (Sativex®) ile randomize, çift kör, plasebo kontrollü, paralel grup, zenginleştirilmiş tasarım çalışması. Eur J Neurol . 2011 Eylül; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, JM. Esrar ve multipl skleroz - İleriye giden yol. Ön Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Araştırma Grubu. Multipl skleroz ve esrar ekstresi: MUSEC çalışmasının sonuçları. J Neurol Neurosurg Psikiyatrisi. 2012 Kasım; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.