Çoğunlukla cepten ödemeniz gerekir
Sigorta plastik ameliyatımın maliyetini karşılar mı? Kozmetik veya rekonstrüktif bir prosedürünüz olsun, muhtemelen bu sorunun cevabını bilmek istersiniz. Cevap bazen evet iken, ameliyat sağlıkla ilgili olsa bile, daha sık değildir.
Rekonstrüktif Prosedürler İçin Kapsam
Sigorta, doğası gereği rekonstrüktif olarak kabul edildiğinde (tamamen kozmetikten ziyade) bazı prosedürlerin maliyetini karşılayacaktır.
Örneğin, mastektomi sonrası göğüs rekonstrüksiyonu kapsanmaktadır ve bu kapsama artık fiilen yasa tarafından zorunlu tutulmaktadır. Göğüs küçültme , hastanın çok büyük göğüslere sahip olmasından dolayı orta ve şiddetli kronik ağrı yaşadığı durumlarda da kaplanabilir. Buna ek olarak, bir kaza sonrası kozmetik kusurların yeniden yapılandırılması bazı planların altında ele alınabilir ve yarık damak gibi belirli doğum kusurlarının onarımı da genellikle kaplıdır.
Ayrıca, söz konusu vücut kısmının işlevini önemli ölçüde etkileyen herhangi bir kozmetik kusurun cerrahi düzeltmesi de ele alınabilir. Bir örnek, bir hastanın görüşünü kısmen gizleyen ciddi kapüşonlu bir göz kapağıdır. Böyle bir hasta blefaroplastiye girmeye karar verirse, prosedür en azından kısmen sigorta ile karşılanabilir.
Olası Kısmi Kapsama
Ayrıca, kozmetik olarak kabul edilmeyen bir işlemin herhangi bir kısmı için kısmi kapsama alanı da bulunabilir.
Bunun mükemmel bir örneği, rinoplasti (burun işi) prosedürü içerisinde sapmış bir septumun düzeltilmesidir. Sapmış bir septum hastanın nefes almasını olumsuz etkileyebileceğinden ve enfeksiyon insidansının artmasına katkıda bulunabileceğinden, düzeltme büyük olasılıkla karşılanacaktır. Ancak, burnun görünümünün kozmetik yönlerini düzeltmek için tasarlanan ameliyatın parçası örtülmeyecekti.
Alt çizgi
Kural olarak, eğer ameliyatınızın amacı sadece görünüşünüzü iyileştirmek için tasarlandıysa, bu kesinlikle bir masraf değildir. Öte yandan, prosedür meşru bir tıbbi kaygıyı düzeltir veya iyileştirirse, kısmen veya tamamen kapsanabilir.
Sağlık planları ve bireysel durumlar geniş çapta değişir. Prosedürünüzün kapsanabileceğini düşünüyorsanız, onaylamak için hem cerrahınızla hem de sigorta şirketinizle konuşun. Sadece planlanmış prosedürünüzün sigorta planınız tarafından tam veya kısmi olarak kapsama alanı olup olmadığını söyleyebilirler. Ayrıca, planınızın özellikle bu tür prosedürler için geçerli olan özel eş ödemeler veya mahsuplar içerebileceğini unutmayın. Rekonstrüktif prosedürler için kapsam sağlandığında bile, genellikle bir tür ön sertifikasyonun gerekli olduğunu unutmayın, bu nedenle prosedürünüzü planlamanızdan önce ödevinizi yaptığınızdan emin olun.
İşlemden tasarruf etmek, kredi almak veya bir miktarını kredi kartına koymak zorunda kalabilirsiniz. IRS, vergilerinizde bazı sağlık harcamalarının listelenmesine izin verir. Bunun ameliyatınız için geçerli olup olmadığını öğrenin.
Kaynak
> Sigorta Kapsamı: Bir Hasta Rehberi. Tüketici Bilgi Sayfası. Amerikan Plastik Cerrahi Derneği