Sağlayıcınız Sigortacıyı Kabul Etmediğinde Sizin Seçenekleriniz
Bir doktor bulmanın zamanı geldiğinde, ister birinci basamak veya uzmana ihtiyacınız olsun, seçimleriniz, seçtiğiniz sağlık sigortası ile çalışmak isteyen doktorlar tarafından sınırlandırılmıştır. Bir doktor ödeyeni kabul edebilir, diğeri olmaz. Bunun sağlık bakımı seçeneklerinizi nasıl etkileyebileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sigorta Nasıl Çalışır?
Sağlık sigortasının nasıl çalıştığını anlamak, sigortanızın tüm tıbbi bakım sağlayıcıları tarafından neden kabul edilmediğine biraz ışık tutacaktır.
Her yıl, laboratuarlar, hastaneler ve eczaneler gibi doktorlar ve sağlık tesisleri, sağlık sigortacıları ve mükellefler ile fiyatlandırmayı pazarlamaktadır. En basit haliyle, şöyle gider:
Doktor: Diyabet hastasıyım ofisimi ziyaret ettiğinde, ziyaret için 100 dolar, kan çalışması için 75 dolar.
Payer: Bu çok para. Ziyaret için 55 dolar, kan çalışması için de 35 dolar ödeyeceğiz.
Doktor: Personelimi ödeyemem ya da ışıklarımı bu miktar için açık tutmam. Ziyaret için 65 dolar ve kan çalışması için 45 dolar?
Ödeyici: Anlaşma.
Her pazarda her sigorta şirketi ile doktorunuzun gerçekleştireceği her türlü hizmet için bu müzakere gerçekleşir.
Bazı sigorta şirketleri bazı doktorlara, doktorların ödenmeye hak kazandığına inandıkları tutarı ödemeyi reddeder. Bu olduğunda, doktor bu tür bir sigortayı geri ödeme olarak kabul etmeyi durduracaktır.
Daha sonra, elbette, doktor artık sigorta şirketinin geri ödeme programını kabul etmediğinde, o zaman bu ödeme sigortasını kullanan hastaları kabul etmemektedir.
Sigortanın Kabul Edilip Kabul Edilmediğinin Arkasındaki Gerekçe
Bir doktorun ödeyenin ödemeye hazır olduğu tutarı kabul edip etmemesi veya almaması gerektiği konusunda bir sesiniz yoktur. Bir sebepten ötürü, ABD'nin ücretsiz bir sağlık hizmeti ödeme sistemi vardır. Her özel muayenehane, hastane, laboratuar veya tesis, ücret almak istediklerini ve hangi ödeme yapmak istediklerini ücretlendirmek hakkına sahiptir.
İşte bunun hakkında düşünmenin başka bir yolu. Çalışmaya gittiğinizi ve işinizi iyi yaptığınızı varsayalım. Maaşınızı almanın vakti geldiğinde, işvereniniz size hizmetlerin ödenmesini beklediğiniz değere gerçekten değmeyeceğine karar verdiğini söyledi, o yüzden size daha az ödeme yapmaya başlayacaktı. Al ya da git. Doktorların her yıl ödeyecekleri yer burası.
Bir ödeme yapan kişinin daha yüksek miktarlarda geri ödeme yapması halinde bir doktor ödemeyi isterse, hastalara primler, ortak ödemeler, daha yüksek kesintiler ve bazen de vergiler şeklinde daha fazla mal olacaktır.
Sigortanızın, İstediğiniz Doktor İçin Ödeme Yapması Nasıl Sağlanır?
Doktorların planları değiştirebileceğini unutmayın. Ya da, sigorta şirketleri ve ödeyenler, yıldan yıla doktor ekleyebilir veya düşürebilirler. Bir randevu aldığınızda veya sigorta planlarınızı değiştirdiğinizde, genellikle gördüğünüz doktorları görüp göremeyeceğinizi iki kez kontrol etmek her zaman iyidir.
- Görmek istediğiniz doktorlar, ziyaret etmenin maliyetinden çok sizin için daha önemliyse, o zaman ofislerine başvurun ve hangi sigorta ödemelerinin geri ödemeleri kabul edeceğini sorun. Sonra kabul ettikleri planlar arasından seçim yap. Sigortacıdan sadece bazı planları kabul etmeleri mümkün değil, hepsi de öyle, kabul ettikleri belirli planları listelemelerini isteyin.
- Yalnızca bazı sigorta şirketleri veya bazı planlarla sınırlıysanız, hangi doktorların kendi sağlayıcı listelerinde olduğunu görmek için bu planlara bakınız. Bu bilgiler genellikle ödeme yapanların web sitelerinde bulunur veya talep etmek için müşteri hizmetleri telefon numaralarını arayabilirsiniz.
Kapsanmayan Özel Bir Doktor Görmek İstiyorsanız Ne Yapabilirsiniz?
Doktorunuz sigortanızı kabul etmezse seçenekleriniz vardır.
- Ziyaret için nakit ödeme yapın. Yine de bu düzenlemeyi zamanından önce yaptığınızdan emin olun. Tüm doktorlar nakit ödeme kabul etmez.
- Bir konsiyerj veya butik pratiği yapan bir doktor bulun. Bu doktorlar çoğu durumda sigorta kabul etmez. Zaten onlara nakit ödediğinizden, sigortanın bir bedeli olmak zorunda değil.
- Onu görmek için daha fazla ödeme yapmanız gerekmesine rağmen ağ dışı bir doktora görün. Faturalandırmayı takip etmeye dikkat edin ve gerçekleşmesi gerekenin ötesinde faturalandırılmadığınızdan emin olun.