Detayları ütülemek
Anemi, vücudun yeterince sağlıklı kırmızı kan hücresi veya (RBC) kırmızı kan hücrelerinin sayısında bir azalmaya sahip olmadığı bir durum olarak tıbbi olarak tanımlanır. Eritrosit olarak da adlandırılan eritrositler, hafifçe girintili, düzleştirilmiş diskler şeklinde şekillendirilir ve demir açısından zengin protein hemoglobini içerir. Hemoglobin akciğerlerde oksijen topladığında kan parlak kırmızı rengini alır.
Kan vücuda geçerken, hemoglobin oksijeni vücut hücrelerine ve dokuya bırakır. Anemi bu RBC'lerin sayısında bir eksikliktir.
Ama bu gerçekten ne anlama geliyor? Anemi erken bebeği nasıl etkiler ve sorunu düzeltmeye yardımcı olmak için neler yapılabilir?
Anemi yaygın bir durumdur ve çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Doğumdan önce, bir bebeğin kan akımı, annenin kanından plasenta yoluyla oksijenin alınmasına yardımcı olmak için ekstra kırmızı kan hücreleri taşır. Bir bebek doğduğunda ve daha fazla oksijen mevcut olduğunda, artık bu ekstra kırmızı kan hücrelerine ihtiyaç duymazlar çünkü kendi başlarına nefes almaya başlarlar. Bu değişim süreci boyunca, vücut ekstra kırmızı kan hücrelerini üretmeyi geçici olarak durdurur çünkü vücutta fazlalık vardır. Kan akışındaki RBC sayısı daha sonra yavaş yavaş azalır.
Seviye çok azaldığında, vücut yeni kırmızı kan hücrelerinin üretimine başlayarak tepki verir.
Bu, hem tam hem de prematüre bebekler için normal bir süreçtir. Yetişkinlerde ve bebeklerde, yeni kan hücreleri sürekli olarak eskimiş ve vücutta parçalanırken sürekli olarak yapılmaktadır. Bu işlem döngülerde gerçekleşir. Prematüre bebeklerde, bu kırmızı kan hücresi yıkımı döngüsü genellikle daha hızlıdır ve kırmızı kan hücresi üretimi genellikle daha yavaştır, bu nedenle erken bir bebek kolayca anemik hale gelir.
Önlemler, doğum öncesi veya doğum sırasında kan kaybından, bebeğin ve annenin kan grubunun uyumsuzluğundan, gerekli laboratuvar testlerini yapmak için sık sık kan örnekleri almamasından ya da yeteri kadar kan hücresinin yetişememesi için yeterli kan hücresi elde edilememesinden de anemik olabilir . preemie bebeğin hızlı büyüme oranı.
NICU'daki bir bebek, Hematokrit ve hemoglobin denen bir kan testi ile yakından izlenir. (H & H olarak da bilinir) Hematokrit vücuttaki kırmızı kan hücrelerini oluşturan sıvı kan yüzdesini ölçer. Normal hematokrit aralığı yüzde 35-65 arasındadır. Hemoglobin testi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin oksijen taşıyan bileşenini ne kadar hemoglobin ölçer. Normal hemoglobin aralığı 10-17 arasındadır. (Deciliter başına miligram) Sayılar, bebeğin yaşına ve sağlığına bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Prematüre bebeklerin rutin olarak retikülosit sayımı yapılan bir kan testi de olacaktır. (Retik olarak da bilinir) Retikülositler yeni, olgunlaşmamış kırmızı kan hücreleridir. Kan akışındaki retikülositlerin varlığı, vücudun kendi kırmızı kan hücrelerini üretmeye başladığının bir göstergesidir.
Vücudun hemoglobin yapmak için ütüye ihtiyacı var. Yeterli demir yoksa, hemoglobin üretimi sınırlıdır, bu da kırmızı kan hücrelerinin üretimini etkiler.
Prematüre bebekler, vücutlarında tam dönem yenidoğanlara göre daha düşük demir rezervleri ile doğarlar. Öncüler büyümeye başladıkça ve yeniden kırmızı kan hücresi üretmeye başladıkça, vücutlarının depoladığı demirden hızla kurtulurlar. Hafif anemiyi önlemek veya yardımcı olmak için, preemie, genellikle sıvı damlası şeklinde olan, her gün bir demir takviyesi verilebilir.
NICU kalışları sırasında çoğu bebek bir noktada anemik hale gelir. Bazı bebekler, herhangi bir belirti ve semptom göstermeden düşük hemoglobin seviyelerini tolere edebilirler. 28 haftalık gestasyonda doğan veya 1000 gramın altında olan, bir enfeksiyonla mücadele eden veya bir vantilatöre sahip olan preemler, düşük kan hücresi seviyelerini tolere edemez ve kan transfüzyonu gerektirebilir.
Bebek aneminin artan belirtileri gösteriyorsa, kan transfüzyonu gösterilebilir. İşaretler ve semptomlar soluk ten rengi, aktivite azalması veya çok uykulu, beslenme ile yorgunluk, nefes almada artış (taşipne) veya istirahat halindeyken solunum zorluğu, normal kilo alımından daha yavaş olabilir. Bebek aynı zamanda yüksek bir dinlenme kalp atışına (taşikardi) sahip olabilir veya daha fazla apne ve desatürasyon büyüsüne sahip olabilir.
Transfüzyonlar genellikle paketlenmiş kırmızı kan hücreleri adı verilen bir kan ürünü ile yapılır. Paketlenmiş kırmızı kan hücreleri, daha düşük bir kan hacmi olan çok sayıda RBC içerir. Transfüzyon için kan, donör ile bebek arasındaki kan grubu uyumsuzluğunu önlemek için çapraz uyumludur. Anlamı, bebeğin kanı bir donörünkiyle çizilip eşleştirilecek. Bazı hastanelerde, prematüre bebeğin ebeveynlerinin bebeklerine doğrudan bağış yapmaları mümkün olabilir. Ebeveyn ve bebek uyumlu kan tiplerine sahip olmalı ve ebeveynin kanı test edilmelidir ve enfeksiyon içermemelidir. Kan alındıktan sonra transfüzyon için hazırlamak için yaklaşık 72 saat sürer.
Henüz yaygın olarak kullanılmayan anemi için en son tedavilerden biri, eritropoietin kullanımıdır. Eritropoietin, vücutta yeni kırmızı kan hücrelerinin üretimini uyaran doğal olarak bulunan bir hormondur. Eritropoietin tedavisi haftada üç kez çekimleri içerir ve oral demir takviyeleri ile verilir. Eritropoietin, preterm bebekte anemi tedavisi için rutin olarak yaygın olarak kullanılmamaktadır.
Anemi'nin tüm yeni doğanlar için normal bir sürecin sonucu olduğunu hatırlamak önemlidir, ancak prematüre bebek için özellikle yaygın bir durumdur. Anemi kolayca tedavi edilir ve basitçe doğmuş bir bebeğin NICU yolculukları sırasında yüz yüze gelmesi gereken birçok engelden biridir.
> Kaynaklar:
> Genişlik JA. Yenidoğan döneminde aneminin patofizyolojisi, prematüre anemi de dahil olmak üzere. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Genişlik JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ ve diğ. Preterm bebeklerde kırmızı kan hücresi transfüzyonları için liberal ve kısıtlayıcı kılavuzların randomize çalışması. Pediatri. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Erken doğmuş bebeklerde gecikmeli göbek kordonu gerilmesi: RHL yorumu (son gözden geçirme tarihi: 7 Mart 2006). WHO Üreme Sağlığı Kütüphanesi ; Cenevre: Dünya Sağlık Örgütü
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Mart 2009. Erken doğmuş bebekte anemi: Eritrosit transferine karşı eritropoietin - Bu kadar basit değil. Klinik Perinatoloji. 36 (1): 111-123.