Servikal Disk Değiştirme
Kararlar kararlar. Doktorunuz boyun ameliyatına ihtiyaç duyduğunuzu söylüyor çünkü boyun ve / veya iğne ve iğneler bir koldan aşağı düşüyor, servikal radikülopati ile ilişkili diğer semptomlardan bahsetmiyorsunuz. Size bu durumun en yaygın cerrahisini füzyonlu anterior servikal dekompresyon olduğunu söyler (ACDF.)
Aslında, ACDF uzun süreli bir cerrahi standarttır - ve en sık yapılan boyun ameliyatıdır.
İlgili: ACDF hakkında bilgi edinin
Ancak doktor size ACDF'nin (bir veya daha fazla) intervertebral eklemi füzyonu içerdiğinden, ameliyathanede boynunuzu hareket ettirme kabiliyetinden vazgeçtiğinizi size bildirir. Sadece bu değil, size söyler, ama yine de, füzyon nedeniyle, bitişik segment dejenerasyonunu geliştirme riskini üstlenirsiniz.
Daha sonra, doktorunuzdan bahseder ya da daha fazla araştırma yaparak, özellikle de Avrupa'da toplam disk değiştirme denen bir prosedürün bazı insanlara yardım ettiğini öğrenirsiniz.
Ama tam olarak tam bir disk değişimi nedir?
Total disk replasmanı anterior yaklaşımı kullanan nispeten yeni bir tekniktir - bu da cerrahın arka tarafa değil de boynunuza önünü kesmesi anlamına gelir. Servikal radikülopati ve / veya diskojenik ağrılar için kullanılır. Revizyon ameliyatlarında da kullanılır.
İlgili: Çekiş Spurs Nedir?
Toplam disk değişimi, birkaç başka isimle de geçer. Bunlar şunları içerir: Prosedür, boyunda yapıldığında yapay disk replasmanı, disk artroplastisi, total disk artroplastisi ve servikal disk artroplastisi veya servikal disk replasmanı. Düşük sırt bittiğinde, buna lomber disk artroplastisi veya lomber disk replasmanı denir.
FYI, artroplasti eklem replasmanı veya rekonstrüksiyonu için başka bir isimdir. Disk değişimi için kısaltmalar TDR (toplam disk değiştirme) ve TDA (toplam disk değiştirme) içerir.
Caridi, Pumberger, Matthais ve Hughes'a göre ( özel Cerrahi için Hastane dergisinde yayınlanan “Servikal Radikülopati: Bir Gözden Geçirme” başlıklı 2011 makalesinde) servikal disk replasmanının büyük bir faydasıdır. iki bitişik omurga kemiği arasındaki yükseklik, aynı zamanda eklemin hareket kabiliyetini korurken.
ABD'de yeni başlayan bir prosedür olarak (Avrupa'da daha yerleşmiştir) TDA'nın işe yarayıp yaramadığını ve yukarı ve downsidlerin ne olduğunu merak ediyor olabilirsiniz.
En az bir omurgaya özgü tıbbi birlikteliğin yanı sıra bir dizi araştırma çalışması da yeşil ışığı servikal disk replasmanına verebilir. Örneğin, Kuzey Amerika Omurga Derneği, kısa vadede, tek seviyeli dejeneratif servikal radikülopati için ACDF ve total disk artroplastisinin karşılaştırılabilir tedaviler olabileceğini söylüyor.
İlgili: Diskektomi
Rao, ve diğerleri. ark. Servikal disk replasmanının çeşitli yollarla ACDF'ye üstün olduğunu bulmuşlardır. Ortopedik Travma Cerrahisi Arşivi'nde yayımlanan ve “Servikal disk artroplastisi ve anterior servikal diskektomi ile semptomatik servikal disk hastalığının tedavisi için füzyon: randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi” başlıklı 2015 analizleri şöyle sıralanıyor:
- Sinir semptomlarını iyileştirmek için daha iyi başarı.
- Ameliyathane seviyesinde daha fazla hareket koruması.
- Prosedürle ilgili daha az bildirilen sorunlar veya komplikasyonlar.
- Revizyon cerrahisine daha az ihtiyaç var.
Ancak bu umut verici sonuçlarla bile, yazarlar, ameliyat sırasında kan kaybı, hastanede geçireceğiniz sürenin uzunluğu ve işleyişin iyileştirilmesi de dahil olmak üzere henüz kanıtlanmamış diğer faydaların olduğunu söylüyorlar.
Ren, ve diğerleri, “Anterior diskektomi ve füzyon ile karşılaştırıldığında servikal disk artroplastisi sonrası orta - uzun dönem sonuçları: Avrupalı olarak yayınlanan, sistematik bir gözden geçirme ve randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi” başlıklı 2014 çalışmasında Omurga Dergisi ayrıca ACDF ile karşılaştırıldığında toplam disk değişimi için daha az revizyon cerrahisi oranı buldu.
Yazarlar ayrıca disk değiştirmelerinin orta ve uzun vadede işlevin daha iyi iyileşmesine yol açabileceğini söylüyorlar.
Ama Rao'nun aksine, et. ark. (yukarıdan), Ren ve araştırmacıları, servikal disk replasmanının ASD'nin önlenmesinde yardımcı olabileceği iddiasının doğru olup olmadığını belirlemek için çok az çalışmanın yapıldığını ileri sürüyorlar.
Tıbbi Araştırma Alanının Dışındaki Kaynaklar
ABD'de servikal disk replasmanı şu anda sadece küçük bir şerit boyun ameliyatı durumunda yapılmaktadır. Bu nedenle, az sayıda omurga cerrahının, hastalarına dürüst bir şekilde onlara eleştirel yorumlar verebileceği noktaya kadar beceri kazandırdığı muhtemeldir.
(İnternet) sokağındaki kelime, insanların kendilerini rahat hissettikleri bir doktor bulmak için seyahat etmek için oldukça istekli olduklarıdır. Aslında, birçoğu Avrupa'ya, özellikle de İspanya ve Almanya'ya prosedürü tamamlamak için gitmektedir.
Güvenlik ve sonuçlarla ilgili soruların çoğu cevapsız kalmaktadır. Bununla birlikte, başarılı bir TDR ameliyatı olan bir erkek tarafından başlatılan ADR Desteği adı verilen bir “su soğutucusu” tartışma forumu var. Bu forumdaki insanlar doğru cevaplar veriyor, araştırma tarafından kanıtlanmamakla birlikte, doğrudan disk değiştirme hastalarının deneyimleri ve öykülerinden alınmaktadır.
Kaynaklar:
Caridi, John M., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Servikal Radikülopati: Bir Gözden Geçirme. Özel Cerrahi Hastanesi. Eylül 2011. Ocak 2016'ya girdi.
Kuzey Amerika Omurga Derneği. Dejeneratif Bozukluklardan Servikal Radikülopati Tanısı ve Tedavisi. Kuzey Amerika Omurga Derneği. 2010.
Ren, C., Song, Y., Xue, Y., Yang, X. Anterior diskektomi ve füzyon ile karşılaştırıldığında servikal disk artroplastisi sonrası orta ve uzun dönem sonuçlar: randomize kontrollü çalışmaların sistematik bir derlemesi ve meta-analizi. Eur Spine J. 2014 Mayıs; 23 (5): 1115-23. doi: 10.1007 / s00586-014-3220-3. Epub 2014 Şub 11.
Rao, M., Nie, S., Xiao, B., Zhang, G., Gan, X., Cao, S. Servikal disk artroplastisi ve semptomatik servikal disk hastalığının tedavisi için anterior servikal diskektomi ve füzyona karşı servikal disk artroplastisi: bir meta analiz randomize kontrollü çalışmaların Arch Orthop Travma Cerrahisi. 2015 Ocak; 135 (1): 19-28. doi: 10.1007 / s00402-014-2122-5. Epub 2014 Aralık 5.