Beş yaşına gelindiğinde, neredeyse her çocuk en az bir orta kulak enfeksiyonu atağı geçirmiştir. Çoğu kulak enfeksiyonu kendi başına (viral) çözülür veya etkili bir şekilde antibiyotiklerle (bakteriyel) tedavi edilir. Ancak bazen, orta kulaktaki kulak enfeksiyonları ve / veya sıvı işitme kaybı, davranış ve konuşma sorunları gibi diğer sorunlara yol açan kronik bir sorun haline gelebilir.
Bu durumlarda bir kulak tüpünün bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz cerrahı) tarafından yerleştirilmesi düşünülebilir.
Kulak tüpleri, orta kulağa hava girmesini sağlamak için kulak zarından (timpanik membran) geçirilen küçük silindirlerdir. Ayrıca timpanostomi tüpleri, miringotomi tüpleri, havalandırma tüpleri veya PE (basınç dengeleme) tüpleri olarak da adlandırılabilir.
Bu tüpler plastik, metal veya Teflondan yapılabilir ve olası enfeksiyonu azaltmak için bir kaplamaya sahip olabilir. İki temel kulak kanalı türü vardır: kısa süreli ve uzun süreli. Kısa süreli tüpler daha küçüktür ve genellikle kendi kendine düşmeden önce altı aydan bir yıla kadar yerinde kalırlar. Uzun süreli tüpler daha büyüktür ve bunları daha uzun bir süre boyunca sabitleyen flanşlara sahiptir. Uzun süreli tüpler kendi kendine düşebilir, ancak bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından alınması genellikle gereklidir.
Kulak tüpleri sıklıkla bir kişi tekrarlanan orta kulak enfeksiyonu (akut otitis media) geçirdiğinde veya orta kulak sıvısının (efüzyonlu otitis media) kalıcı varlığının neden olduğu işitme kaybına maruz kaldığında önerilir.
Bu koşullar genellikle çocuklarda görülür, ancak gençler ve yetişkinlerde de olabilir ve konuşma ve denge problemlerine, işitme kaybına veya kulak zarının yapısındaki değişikliklere yol açabilir. Kulak tüplerinin yerleştirilmesini gerektirebilecek diğer daha az yaygın durumlar kulak zarının veya Östaki borusunun, Down Sendromunun , yarık damak ve barotravmanın (hava basıncını azaltarak orta kulağa zarar verme) bir malformasyonu, genellikle uçma gibi yükseklik değişimlerinde görülür. tüplü dalış.
Her yıl, çocuklara yarım milyondan fazla kulak tüpü ameliyatı yapılmakta, bu da anestezi ile yapılan en yaygın çocukluk ameliyatıdır. Kulak tüpü yerleştirme yaş ortalaması bir ila üç yaşındadır. Kulak tüpleri takmak olabilir:
- gelecekteki kulak enfeksiyonu riskini azaltmak
- Orta kulak sıvısının neden olduğu işitme kaybını geri yükle
- konuşma problemlerini ve denge problemlerini iyileştirir, ve
- Kronik kulak enfeksiyonlarının neden olduğu davranış ve uyku problemlerini iyileştirir.
Kulak tüpleri, miringotomi denilen ayaktan cerrahi prosedür ile sokulur. Bir miringotomi, kulak zarında veya timpanik membranda bir kesik (bir delik) anlamına gelir. Bu genellikle küçük bir neşter (küçük bıçak) ile cerrahi mikroskop altında yapılır, ancak bir lazer ile de yapılabilir. Bir kulak tüpü takılı değilse, delik birkaç gün içinde iyileşir ve kapanır. Bunu önlemek için, açık tutmak ve orta kulak boşluğuna (havalandırma) ulaşması için deliğe bir kulak tüpü yerleştirilir.
Küçük çocuklara hafif bir genel anestezi uygulanır. Bazı büyük çocuklar ve yetişkinler, prosedürü anestezi olmadan tolere edebilirler. Bir miringotomi gerçekleştirilir ve kulak zarının arkasındaki sıvı (orta kulak boşluğunda) emilir.
Kulak tüpü daha sonra deliğe yerleştirilir. Kulak damlası, kulak tüpü yerleştirildikten sonra uygulanabilir ve birkaç gün için gerekli olabilir. Prosedür genellikle 15 dakikadan az sürer ve hastalar hızla uyanır.
Kulak tüpleri yerleştirildiğinde bazen kulak burun boğaz uzmanı adenoid dokunun (burun arkasındaki üst solunum yolundaki lenf dokusunun) çıkarılmasını tavsiye edecektir. Bu, tekrar tüp takılması gerektiğinde sıklıkla düşünülür. Güncel araştırmalar, kulak tüplerinin yerleştirilmesiyle birlikte adenoid dokuların çıkarılmasının, tekrarlayan kulak enfeksiyonu ve tekrar ameliyat gereksinimi riskini azaltabildiğini göstermektedir.
Ameliyattan sonra hasta iyileşme odasında izlenir ve herhangi bir komplikasyon mevcut değilse genellikle bir saat içinde eve dönecektir. Hastalar genellikle ameliyat sonrası az ya da hiç ağrı hissetmezler, ancak anesteziden kaynaklanan uyuşukluk, irritabilite ve / veya bulantı geçici olarak ortaya çıkabilir.
Orta kulak sıvısının neden olduğu işitme kaybı hemen ameliyatla çözülür. Bazen çocuklar, normal seslerin çok yüksek sesle göründüğünden şikayet ettikleri için çok daha iyi duyabilirler.
Kulak burun boğaz uzmanı, her hasta için anında dikkat ve takip randevularının ne zaman alınacağı da dahil olmak üzere spesifik postoperatif talimatlar sağlayacaktır. Ayrıca birkaç gün boyunca antibiyotik kulak damlası reçete edebilir.
Ventilasyon tüpünün içinden orta kulağa girmesi muhtemel bakterileri önlemek için doktorlar, yüzme, yüzme ve su aktiviteleri sırasında kulak tıkacı veya su geçirmez cihazlar kullanarak kulakları kuru tutmayı önerebilirler. Bununla birlikte, son zamanlarda yapılan araştırmalar, körfezi ve nehirleri gibi kirli olmayan sularda dalış yapmak veya su aktiviteleri yapmak dışında, kulağın korunmasının gerekli olmayabileceğini göstermektedir. Ebeveynler, cerrahiden sonra kulak koruması konusunda tedavi eden hekime danışmalıdır.
Siz veya çocuğunuz tekrarlayan veya şiddetli kulak enfeksiyonları, antibiyotiklerle çözülmeyen kulak enfeksiyonları, orta kulakta sıvıdan kaynaklanan işitme kaybı, barotravma gibi rahatsızlıklar yaşıyorsanız, bir kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz cerrahı) ile görüşebilirsiniz. veya orta kulağın drenajını engelleyen anatomik bir anormalliğe sahiptir.
Kulak tüplerinin yerleştirilmesi ile miringotomi, minimal komplikasyonları olan, son derece yaygın ve güvenli bir işlemdir. Komplikasyonlar meydana geldiğinde şunları içerebilir:
Perforasyon - Bir tüp çıkarıldığında veya uzun süreli bir tüp çıkarıldığında ve timpanik membrandaki delik (kulak tamburu) kapanmadığında bu durum meydana gelebilir. Delik, timpanoplasti veya miringoplasti adı verilen küçük bir cerrahi prosedürle yamanabilir.
Skar - Kulak tüplerinin tekrarlanması dahil olmak üzere kulak zarının herhangi bir tahrişi (tekrarlayan kulak enfeksiyonları), timpanoskleroz veya miringoskleroz adı verilen skar oluşumuna neden olabilir. Çoğu durumda, bu işitme ile ilgili bir soruna neden olmaz.
Enfeksiyon - Kulak enfeksiyonları hala orta kulakta veya kulak tüpünde olabilir. Bununla birlikte, bu enfeksiyonlar genellikle daha az sıklıktadır, daha az işitme kaybına yol açar ve tedavi edilmesi daha kolaydır - genellikle sadece kulak damlaları ile. Bazen oral bir antibiyotik hala gereklidir.
Kulak tüpleri çok erken çıkıyor ya da çok uzun süre kalıyor - Bir kulak tüpü kulak zarından çok erken çıktığı takdirde (ki bu tahmin edilemez), sıvı geri gelebilir ve tekrar ameliyat gerekebilir. Çok uzun kalan kulak tüpleri perforasyona neden olabilir veya kulak burun boğaz uzmanı tarafından çıkarılması gerekebilir.
> Kaynaklar:
> Akut orta kulak iltihabının modern yönetimi. Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Pediatrik kulak burun boğazında sık görülen konular. Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Timpanostomi tüpleri: tipleri, endikasyonları, teknikleri ve komplikasyonları. Morris MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999; 32 (3): 385-90.
> Cennet JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS ve diğ. N Engl J Med 2001; 344: 1179-87.
> Orta kulak iltihabı için cerrahi müdahale sonrası yaşam kalitesi sonuçları. Richards M - Arch Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi - 01-JUL-2002; 128 (7): 776-82.
> Timpanostomi tüplerinin çocuk yaşam kalitesi üzerine etkisi. Rosenfeld RM - Arch Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi - 01-MAY-2000; 126 (5): 585-92.