Sağlık Bilgi Yönetiminin 10 Sorumluluğu

Sağlık Bilgilerinin Doğruluğunu, Erişilebilirliğini ve Gizliliğini Sağlama

Sağlık Bilgi Yönetimi, hasta sağlık bilgilerinin geçerli Federal, Eyalet ve akreditasyon kurumlarının gerekliliklerine uygun olarak muhafaza edilmesi, saklanması ve geri alınması sürecidir. Uzmanlık bilgisi, beceri ve yetenekler gerektiren sağlık bilgi yönetimi (HIM) çerçevesinde 10 ana sorumluluk vardır. İşte bu on sorumlulukların kısa bir özeti.

1 -

Tıbbi Kodlamanın Temelleri

Tıbbi kodlama, Medicare ve Medicaid gibi sigortacılar ve ödeyenler tarafından uygun geri ödeme için tıbbi kodların doğru bir şekilde atanmasını içerir. Ayrıca, tüm sağlık kayıtlarının, sipariş edilen prosedüre göre uygun teşhisler içermesini sağlamak anlamına gelir. Kodlayıcıların kullandığı birçok kod kümesi vardır ve bazı kodlar yıllık olarak değiştikçe güncel kaynakları kullanmaları gerekir.

• ICD-9 Kodları
• CPT Kodları
• HCPCS Kodları
• DRG (Tanı İlgili Gruplar)
• Düzenleyiciler

Daha

2 -

Medikal transkripsiyon

Tıbbi transkripsiyon, yetkili taraflara erişilebilir kılmak için dikte hasta sağlık bilgilerinin doğru ve zamanında transkripsiyonunu ifade eder:

• Hastanın tıbbi geçmişi
• Hasta fiziksel raporları
• Hekim konsültasyon raporları
• Hasta taburcu özetleri
• Radyoloji raporları
• Operatif raporlar

Daha

3 -

Tıbbi ihtiyaçlar

Tıbbi gereklilik, bir hastalığın makul ve gerekli tedavisi, prosedürleri veya hizmetlerini ifade eder. Medicare ve Medicaid dahil olmak üzere çoğu sigorta şirketi, bakım standartlarına göre tıbbi olarak gerekli görülmeyen tedavi için ödeme yapmayacaktır.

4 -

Sağlık Personeli Desteği

Sağlık bilgi yönetiminin büyük bir kısmı, hekimlere talep edildiği şekilde tedavi edilen hastalar hakkında bilgi sağlamaktadır. Ayrıca eyalet, federal ve özel sigorta kılavuzlarına uygunluk kayıtlarının gözden geçirilmesini de içerir. Gözden geçirme sonrasında, uyumdaki herhangi bir zayıflık, belgelerini geliştirmelerine izin vermek için hekimlere ve diğer klinisyenlere iletilmelidir.

5 -

Tıbbi Kayıtların Meclisi

Sağlanan her tıbbi kayıt, aşağıdakileri sağlayarak sağlık hizmetlerinde kullanılmak üzere bir araya getirilmelidir:

• Doğru, yasal bir kayıt
• Tıbbi raporların transkripsiyonu
• Geri ödeme için bilgi sunulması
• Bilgi isteyen yetkili kuruluşlara erişim

6 -

Tıbbi Kayıtların Bakımı

Hastaların tıbbi kayıtlarının tutulması, hastanın ömrü boyunca bakımın sürekliliğinin sağlanması için kayıtların doğruluğunu ve erişilebilirliğini sağlamaktır. Bunlar hem kağıt hem de elektronik tıbbi kayıtları içerir.

7 -

dosyalama

Tıbbi kayıtlar, sağlık bilgi yönetim sisteminin yapısını tasarlamak ve geliştirmek;

• kolayca erişilebilir
• örgütlü
• hasta gizliliğini korur
• HIPAA'nın yasalarına ve kurallarına uygun

8 -

Gizlilik ve güvenlik

Sağlık hizmetlerinde bilgi teknolojisinin kullanımının artmasıyla, tıbbi ofisiniz hizmet verdikleri hastaların korunan sağlık bilgilerinin (PHI) gizliliğini ve güvenliğini koruma yollarını bulmaya devam etmelidir.

• Korunan sağlık bilgilerinin hastaların gizliliğini koruyacak şekilde depolanması
• Tıbbi ofis personelinin PHI'ye erişmek için uygun eğitim ve yetkilendirmeye sahip olmasını sağlayan özellikleri uygulayın
• Bir ağ üzerinden iletilen verileri korumak için şifreleme kontrollerini kullanın

9 -

Bilgi yaymak

Hasta bilgisi, sigorta amaçları veya bakım sürekliliği gibi çeşitli nedenlerle istenebilir. Tıbbi ofis, hastanın veya yetkili temsilcisinin uygun şekilde yetkilendirilmesi üzerine bilgileri zamanında serbest bırakma sorumluluğuna sahiptir. Bilgi hizmetlerinin sunumu şunları içerir:

• Korunan sağlık bilgilerinin serbest bırakılması için geçerli izin alınması
• Kopyalama için tıbbi kayıtların tamamlanması
• Elektronik sağlık kaydının iletilmesi
• Talepleri izleme ve yanıtın güncelliğini izleme

10 -

Gizliliği korumak

Tüm sağlık hizmeti sağlayıcıları, personelinin hasta mahremiyeti konusunda eğitimli ve bilgilendirilmiş olmalarını sağlamakla yükümlüdür. Çalışanları hasta bilgilerinin koruyarak bilgilendirmek şunları içermelidir

• Uygun atık
• Uygun depolama
• Uygun erişim
• Uygun açıklama