Bazı Fiziksel ve Psikososyal Koşullar Kronik Postoperatif Ağrıya Yol Açabilir
Ameliyat sonrası ağrının görülmesi alışılmadık bir durum değildir. Ameliyatın bedensel dokuları kesmeyi gerektirdiği düşünüldüğünde, bir işlemden sonra bir dereceye kadar ağrı veya rahatsızlık hissedeceğiniz normaldir. Ne yazık ki, bazı hastalar için, postoperatif ağrı iyileştikten sonra kaybolmaz. Bu insanlar için kronik postoperatif ağrı bir yaşam tarzı haline gelir.
Bir kişinin postoperatif ağrısının, sinir hasarı, yara dokusu oluşumu, cerrahi sırasında doku hasarı ve iltihap gibi cerrahi sonrası komplikasyonlar da dahil olmak üzere kronikleşmesinin bir dizi fiziksel nedeni vardır. Kronik postoperatif ağrının diğer potansiyel nedenleri arasında psikososyal faktörler ve cerrahi ile ilgili sorunlar ve iyileşme yer alır.
Kronik Postoperatif Ağrının Fiziksel Sebepleri
- Sinir Hasarı : Nöropatik ağrı veya sinir hasarı ya da disfonksiyonun neden olduğu ağrı , en sık görülen kronik postoperatif ağrı tiplerinden biridir. Cerrahlar ameliyat sırasında sinir hasarını önlemek için büyük özen gösterirken, minör sinirler ve sinir gerilmesi bazen kaçınılmazdır. Nöropatik postoperatif ağrının bazı örnekleri fantom ekstremite ağrısı ve mastektomi sonrası ağrıyı içerir.
- Yara Dokusu : Deri ve dokular ameliyattan sonra iyileşince yara dokusu oluşur. Yara dokusu çevresindeki dokuları çekebilir, sinir uçlarını sıkıştırabilir veya tahriş edebilir veya aslında içinde sıkışan sinir hücrelerine sahip olabilir. Tüm bu faktörler cerrahi alanın çevresinde ağrı ve rahatsızlığa yol açabilir. Skar dokusu ağrısı, safra kesesi ameliyatı sonrası da kolesistektomi olarak da bilinebilir .
- Doku Hasarı : Ortopedik ameliyatlar sırasında doku hasarından kaynaklanan kronik postoperatif ağrı daha yaygındır. Kemik ve yumuşak dokular, eklem replasmanı gibi cerrahi bir prosedür sırasında hasar görebilir veya çıkarılabilir ve bu, kronik postoperatif ağrıya yol açabilir.
- Yara Enflamasyonu : Kalıcı yara ağrısının, kalp ameliyatlarından sonra oldukça yaygın olduğu; Bununla birlikte, genellikle postoperatif ağrının en az şiddetli türüdür. Yarayı çevreleyen iltihaplanma, potansiyel olarak kronik ağrıya yol açabilir, ancak bu konuda çok az araştırma mevcuttur.
Kronik Postoperatif Ağrının Psikososyal Nedenleri
Cerrahi işlemin kendisi, kronik postoperatif ağrıda tek faktör değildir. Araştırmalar, bir takım psikososyal faktörlerin, ameliyatı takiben sürekli ağrıya katkıda bulunabileceğini göstermiştir. Bunlar şunları içerir:
- Fibromiyalji veya Raynaud Hastalığı gibi diğer tıbbi durumlar
- Daha yüksek düzeyde ameliyat öncesi ağrı
- Anksiyete veya depresyon gibi önceden var olan psikolojik koşullar
- Ameliyatla ilgili korku veya endişe
- İlerlemiş yaş
Kronik Postoperatif Ağrının Diğer Sebepleri
Kronik postoperatif ağrı, ameliyat sırasında ve sonrasında diğer faktörlerden de kaynaklanabilir. Örneğin, üç saatten uzun süren ameliyatların , kronik postoperatif ağrıya neden olma ihtimalinin daha yüksek olduğuna dair kanıtlar vardır. Ayrıca, ameliyattan kısa süre sonra belirli radyasyon veya kemoterapi tedavileri postoperatif ağrı gelişme riskini artırabilir.
Anestezi yönetimi , kronik postoperatif ağrının önlenmesinde veya indüklenmesinde rolünün araştırıldığı bir başka alandır. Her ne kadar soruşturma altında olsa da, ameliyat sonrası bölgesel anestezi ve akut atılım ağrısının önlenmesi kronik postoperatif ağrı riskini azaltabilir. Bunun ameliyattan sonra sinir sisteminin hassaslaşmasını engellediği düşünülmektedir.
Kronik postoperatif ağrının sebebi ne olursa olsun, dünya çapında birçok insan için bir sorundur. Kronik postoperatif ağrının tahmin edilebileceği faktörleri belirlemek için şu anda tedavi başlamaktadır, böylece tedaviye erken başlanabilmektedir.
Kaynaklar:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton ve diğ. Erbiyum: YAG Lazer Tedavisinin Skar Ağrısı Üzerine Etkisi. İnternet Anesteziyoloji Dergisi. 2004 Cilt 8 Sayı 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G ve diğ. Kalp Cerrahisi Sonrası Kalıcı Ağrı: Yüksek Torakal Epidural ve Primer Opioid Analjezi Tedavilerinde Bir Denetim. Anestezi ve Analjezi. 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W ve diğ. Postoperatif Ağrı ve Analjezik Tüketiminin Belirleyicileri: Niteliksel Bir Sistematik İnceleme. Anesteziyoloji. Eylül 2009. 111 (3) ss 657-677
Macrae, WH. Kronik Post-Cerrahi Ağrı: On Yıl. İngiliz Anestezi Dergisi, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Cerrahi Bir Sonuç Olarak Kronik Ağrı: Öngörücü Faktörlerin Gözden Geçirilmesi. Anesteziyoloji. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Kronik Post-Cerrahi Ağrı: Akut Ağrı Yönetimi için Epidemiyoloji ve Klinik Etkileri. Akut Ağrı. Cilt 8, Sayı 2, Haziran 2006, Sayfalar 73-81