Afrikalı Amerikalılar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diğer etnik gruplardan daha yüksek bir bunama riskiyle karşı karşıyadır. Not: Alzheimer Derneği, Afrikalı Amerikan demans riskinin, Latin olmayan beyazların yaklaşık iki katı ve Asyalı Amerikalılarınkinden yüzde 65 daha yüksek olduğunu bildiriyor. Diğer kaynaklar, Afrikalı Amerikalıların riskinin Latin olmayan beyazlardan bile üç kat daha yüksek olduğunu belirtiyor.
Alzheimer ve diğer demans tipleri için bu riske hangi faktörlerin katkıda bulunabileceğini öğrenmek için birçok araştırmacı bu eşitsizliklere bakıyor.
Tanımlanmış Riskler
Herhangi bir sağlık sorunu için etnik eşitsizlikler olduğunda, bu farklılıkların neden mevcut olduğunu öğrenmek önemlidir. Araştırmalar, aşağıdaki faktörlerin, Afrikalı Amerikalılar için artan bir demans riskine katkıda bulunabilecek olası faktörler olduğunu bulmuştur:
Kalp-damar hastalığı
Kardiyovasküler hastalık Alzheimer ve vasküler demans dahil olmak üzere artmış demans riskine güçlü bir şekilde bağlanmıştır . Kardiyovasküler hastalık, yüksek tansiyon ve inme gibi sağlık sorunlarını içerir.
Afrika kökenli Amerikalılarda yüksek tansiyon diğer etnik gruplara göre daha yaygındır ve aynı zamanda yaşamın erken dönemlerinde de gelişir. Yüksek tansiyon, bağımsız olarak, demansın gelişmesi için daha yüksek riskle ilişkilidir.
Felç riski, Afrikalı Amerikalılar için diğer etnik gruplara göre daha yüksektir.
Aslında, Ulusal İnme Derneği, Afrikalı Amerikalıların inme riskinin Latin olmayan beyazlar için iki kat daha yüksek olduğunu tahmin ediyor. Strokun yeri ve derecesine bağlı olarak vasküler demans gelişebilir.
- Finansal Güvensizlik
Düşük gelir düzeyleri ve algılanan finansal zorluklar, daha düşük bilişsel işlevsellik ile ilişkili bulunmuştur.
Yoksulluğa ve algılanan maddi zorluklara bakan bir çalışma, yaklaşık 50 yaşında olan katılımcıları içermektedir. Araştırmacılar, 20 yıldan uzun süredir sürekli yoksulluk yaşayan bireylerin bilişsel değerlendirme testlerine daha az maruz kaldıklarını bulmuşlardır. Bu çalışmanın katılımcıları yüksek eğitimliydi ve bu da ters nedenselliğin mevcut olmadığını düşündürdü. Başka bir deyişle, daha yüksek eğitim düzeyleri , düşük eğitim seviyelerinin veya düşük zekanın aslında yoksulluğun gelişmesine neden olma şansını büyük ölçüde azaltmaktadır.
Afrikalı Amerikalılar, diğer etnik gruplara göre daha yüksek bir yoksulluk riski altındalar. ABD'deki Nüfus Sayımı, Afrikalı Amerikalıların neredeyse dörtte birinin yoksulluk içinde yaşadığını gösterirken, Latin olmayan beyazların yüzde 10'undan azı yoksulluk içinde yaşıyor.
- Diyabet
Alzheimer hastalığı için artmış risk ile ilişkilendirilen diyabet riski, Afrikalı Amerikalılarda diğer etnik gruplara göre daha yüksektir. Alzheimer hastalığı, iki hastalık arasındaki bağlantıdan dolayı " tip 3 diyabet " olarak adlandırılmıştır.
- Düşük Eğitim Seviyeleri
Daha düşük eğitim düzeyleri, bunama gelişimi için önemli bir risk oluştururken, yükseköğretim düzeylerinin, kısmen de bilişsel rezervdeki artışla bağlantılı olarak demans riskini azalttığı düşünülmektedir.
Şu anda, Afrikalı Amerikalıların ortalamaları, Latin olmayan beyazlardan daha düşük eğitim seviyelerine sahip olma eğilimindedir. Ülkemizin tarihi gözden geçirildiğinde, sistemimizin birçok Afrikalı Amerikalının başkalarının da katıldığı aynı eğitim sistemlerine erişimini engellediğine dikkat çekilmektedir. 1960'larda olduğu gibi, okullaşma Afrikalı Amerikalılar için ayrıydı ve bu okul için finansman, beyaz okullardan daha azdı. Bu zaman diliminden önce, eşit eğitim fırsatlarına erişim daha da azdı. Sistemik olarak, ülkemiz eğitime eşit erişimi engellemiş, muhtemelen daha düşük bir demans riski ile ilişkili olan genel düşük eğitim düzeyine katkıda bulunmuştur.
- Yaşam Boyu Stresli Deneyimlere Maruz Kalma
2017 Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı'nda sunulan bir çalışma, Afrikalı Amerikalılar için stresli yaşam deneyimlerinin daha sonraki yaşamda azalmış bilişsel performansla ilişkili olduğunu buldu. Bu çalışmada stresli yaşam deneyimleri aşağıdakileri içermektedir:
- İşten kovulmak
- Yasal ve adalet sistemi sorunları
- Finansal güvence eksikliği
- Başkalarıyla çatışmalar
- Duygusal ve fiziksel travma
- Sağlık sorunları
- Savaş deneyimi
- Uyuşturucu veya alkol kötüye kullanan bir ebeveynin olması
- Bir çocuğun ölümü
Araştırmacılar, eğitim düzeyinin, APOEε4 gen durumunun (insanları daha büyük bir bunama riski taşıyan bir gen) ve ortalama yaşın, çalışmanın katılımcılarında ırklar arasında neredeyse aynı olduğunu ve bu nedenle sonuçların etkilerini etkileyen faktörler olmadığını belirtmişlerdir. ders çalışma.
Ortalama olarak, araştırmaya katılan Afrikalı Amerikalılar, Latin olmayan beyazlara göre yaşamlarında yaklaşık yüzde 60 daha fazla stresli olay yaşadılar. Bu olaylar bellek ve problem çözme testlerinde daha kötü performans gösterdiği gibi, sonraki yaşamda bilişsel işlevlerin azalmasıyla ilişkilendirilmiştir. Afrikalı Amerikalılar için her stresli yaşam deneyimi, dört yıllık bilişsel yaşlanmaya eşdeğerdi.
Bu çalışmanın, spesifik bir bunama tanısı ile daha ziyade kognitif performansa odaklanan, hafif bilişsel bozulma ve bunama için kanıt olabilecek ve / veya risk oluşturabilecek olan ilişki arasında korelasyon oluşturmadığını belirtmek önemlidir.
- Yüksek Bebek Ölüm Oranları Olan Bir Devlette Doğum
2017 Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı'nda sunulan bir başka çalışma, bir kişinin doğum yerinin önemini vurguladı. Araştırmacılar, 1928 yılında farklı eyaletlerin bebek ölüm hızlarını incelediler. Bu oranlar tıbbi kayıtlarla çapraz referans verdikten sonra, yüksek bebek ölüm oranı olan eyaletlerde doğan Afrikalı Amerikalıların, düşük doğmuş Afrikalı Amerikalılara göre demansı geliştirme olasılığının% 40 daha fazla olduğunu buldular. bebek ölüm oranı. Daha düşük bebek ölümlerinde doğan beyazlara oranla yüzde 80 daha fazla demansa yakalanma olasılığı daha yüksekti. Yüksek bebek ölüm oranlarında doğan beyazlar, demans riskini artırmadıklarını ve bu durumun mortalite oranlarının risklerine veya etkilerine bir şekilde "bağışık" olduklarını düşündürmektedir.
Bir çalışma bu ilişkiyi sağlamlaştırmazken, araştırmacılar diyabet, inme, kilo, eğitim düzeyleri ve yüksek tansiyon düştükten sonra bile riskin arttığını belirtmişlerdir. Yaşamın erken dönemlerinde daha sert koşulların yaşamın sonraki dönemlerinde demans riskini artırabileceğini teorileştirdiler.
- Stres
Çoklu çalışmalar, kronik strese maruz kalmanın bilişsel bozukluk riskini artırabildiğini bulmuştur. Araştırmalar, Afrikalı Amerikalıların Latin olmayan beyazlardan daha fazla psikolojik sıkıntı yaşama ihtimalinin daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Buna ek olarak, yoksulluk içinde yaşayan Afrikalı Amerikalılar, yoksulluk içinde yaşamamış olanların psikolojik sıkıntı yaşamaktan üç kat daha fazladır ve bu nedenle stres ve muhtemelen bilişsel bozukluk riskini artırmaktadır.
- Dezavantajlı Mahallede Yaşamak
Bir çalışmada mahalleler yoksulluk düzeyleri, istihdam oranları, konut ve eğitim düzeyleri dikkate alınarak “dezavantajlı” olarak tanımlanmıştır. Araştırmacılar, dezavantajlı mahallelerde yaşayan katılımcıların, anlık bellek, bilişsel hız ve esneklik, çalışma belleği ve sözel öğrenmeyi ölçen testlere göre daha düşük puan aldıklarını buldular. Araştırmacılar, daha önce Alzheimer'ın omurilik sıvısı içindeki Bu alt sosyoekonomik mahallelerden. Araştırma, Alzheimer'ın farklı mahallelerde gerçekte ortaya çıkmasını test etmese de, daha düşük bilişsel skorlar ve Alzheimer biyobelirteçlerinin varlığı daha yüksek bir demans riski ile ilişkilendirilmiştir.
Afrikalı Amerikalı bakıcılar ve bunama
Latinos gibi diğer etnik azınlıklar için olduğu gibi, demanslı birçok Afrikalı Amerikalı aile bakıcıları tarafından bakılmaktadır. Afrika kökenli Amerikalı aile üyelerinin daha yaşlı ve hasta olan sevdiklerine bakmaları genellikle beklenir. Bu rol, normal bir beklenti olarak değil, bir yük olarak görülebilirken, kişi ve bakıcıları için hala önemli sonuçlar doğurmaktadır.
Afrika kökenli Amerikalılar yardım istemek, teşhis aramak veya topluluk kaynaklarına bağlanmaktan daha az istekli olabilir. Bunun nedeninin bir kısmı, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve / veya toplum destek kuruluşlarında bağlantı eksikliği veya yerleşik güven ile ilgili olabilir. Ayrıca, pek çok kişi sağlık hizmetlerine erişim sağlayamayabilir, bu durumda hastalık sürecine kadar bir teşhis olmaz.
öneriler
Bazı kurumlar, demansla birlikte yaşayan Afrikalı Amerikalılara ve aile üyelerine daha iyi hizmet verebilmek için kasıtlı bir yaklaşım çağrısında bulundu. Aşağıdakileri içeren çeşitli stratejiler önerirler:
- Alzheimer hastalığı hakkında kültürel olarak ilgili iletişim sağlayın. Mevcut kaynakların yanı sıra, Afrikalı Amerikalılarla ilgili özel riskleri, demansın erken uyarı belirtilerini ve beyin sağlığını korumaya yönelik önleme stratejilerini hedef alan yeni, kültürel olarak yetkin materyaller geliştirin.
- Kaynaklarla ilgili kişisel, ev içi iletişimi sunun. Bakıcı desteği ve eğitimi sunmak için ailelerine evlerine ulaşın, bireylerin ve ailelerin ne tür yardımlar bulacağını ve hizmetlere erişim konusunda eğitim sağladığını öğrenin.
- Topluluk ve kilise ilişkileri kur. Birçok Afrikalı Amerikalı, inançlarına ve topluluklarına güçlü bir bağ var. Ilişkileri ve iletişim kanalları oluşturmak için yerel Afrika kökenli Amerikalı örgütleri ve kiliseler ile ağ. Bu ilişkiler, mevcut kaynakların farkındalık ve bu hizmetlere duyulan saygının artması olarak kullanımını artıracaktır.
- Hizmet sunarak bakıcı tükenmişliğini önlemek için çalışın. Afrikalı Amerikalıların destek ve tesis bakımından yararlanma olasılığı düşük olduğu için, bakım verenlerin tükenmiş olma riski önemlidir. Evde sevilen bir kişinin kalmasına yardımcı olmak ve bakım verenin aşırı yüklenme olasılığını azaltmak için geçici bakım ve yetişkin gündüz bakım programları hakkında eğitim verin.
Bir kelime
Afrika kökenli Amerikalı topluluklarda demansın orantısız yaygınlığı dikkat çekicidir ve sağlık çalışanları, arkadaşlar ve komşular olarak harekete geçilmesini gerektirmektedir. Bu konuyu anlamaya başladığımız zaman bunaltıcı olabilir, ancak farkındalığı geliştirmek ve bu bilgiyi başkalarıyla paylaşmak, yanıt olarak alabileceğimiz güçlü ve oldukça basit bir ilk adımdır.
> Kaynaklar:
> Alzheimer Derneği. Afrikalı Amerikalılar ve Alzheimer. http://www.alz.org/africanamerican/
> Alzheimer Derneği Uluslararası Konferansı. 2017. Dört çalışma, demans riski ve insidansında ırksal eşitsizlikleri vurgulamaktadır. https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp
> Amerikan Kalp Derneği. Afrikalı-Amerikalılar ve Kalp Hastalığı, İnme. Temmuz 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/MyHeartandStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU
> Barnes LL, Bennett DA. Afrikalı Amerikalılarda Alzheimer Hastalığı: Gelecek İçin Risk Faktörleri ve Zorluklar. Sağlık işleri (Proje Umut) . 2014; 33 (4): 580-586. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/
> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA. 14 yaş üstü altı ırk ve etnik grup arasında demans insidansındaki eşitsizlikler. Alzheimer & demans: Alzheimer Derneği'nin dergisi . 2016; 12 (3): 216-224. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/
> Ruh Sağlığı Amerika. Siyah & Afrikalı Amerikan Toplulukları ve Ruh Sağlığı. http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health
> ABD Sayım Bürosu, “ABD'de Gelir ve Yoksulluk: 2016. https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf