Başka bir tedavi seçeneği
Orta ve şiddetli psoriazis veya psoriatik artritli kişiler için çeşitli tedavi seçenekleri vardır . Daha az kullanılan bir ajan ilaç leflunomiddir. Eğer hastalığınız iyi yanıt vermiyorsa veya başka tedavileri alamıyorsanız sizin için anlamlı olabilir.
Leflunomide nedir?
Leflunomide (ticari adı Arava), psoriatik artriti ve orta ila şiddetli sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılabilen oral bir ilaçtır.
İlacın kimyasal ismi N- (4'-triflorometilfenil) -5-metilizoksazol-4-karboksamiddir.
FDA, romatoid artritin tedavisi için orijinal olarak leflunomide onayladı. Teknik olarak, leflunomid, FDA tarafından psoriazis ve psoriatik artritin tedavisi için hiçbir zaman onaylanmamıştır - gerekli klinik çalışmalar yapılmamıştır. Bununla birlikte, hem psoriazis hem de romatoid artrit , eklemleri etkileyebilen otoimmün inflamatuar durumlar olup, benzer fizyolojik süreçleri paylaşırlar. Bazı klinik çalışmalar, leflunomidin psöriazisli hastalarda cilt semptomlarının tedavisinde ve hem psoriatik artritli kişilerde hem cilt hem eklem semptomlarında etkili olduğunu düşündürmektedir. Bu yüzden doktorlar bazen ilacı “kapalı etiket” yazıyor.
Leflunomid orta-şiddetli psöriyazis ve psoriatik artriti tedavi etmek için kullanılabilen eski geleneksel ilaçlardan biridir. Bu metotreksat, siklosporin ve diğer ilaçlar ile bir gruba koyar.
Bununla birlikte, leflunomid bu diğer ilaçlar kadar yaygın olarak kullanılmaz. DMARDs veya hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar olarak adlandırılan bu ilaçları duyabilirsiniz. Bu ilaçlar gibi, leflunomid de insan veya hayvan proteinlerinden yapılan yeni “biyolojik” ilaçlardan biri değildir.
Leflunomide Nasıl Çalışır?
Leflunomid'in hareket mekanizması tam olarak bilinmemektedir.
Bununla birlikte, en azından kısmen yeni DNA (kalıtsal genetik materyaliniz) yapmak için gerekli olan bir enzimi inhibe ederek işe yarayacaktır. Enflamasyon meydana geldiğinde, vücudunuz yeni inflamatuar bağışıklık hücrelerini yapar. DNA sentezini yavaşlatarak, leflunomid psoriasis ve psoriatik artrit semptomlarına neden olan inflamasyonun bir kısmını bloke edebilir. Ancak, bağışıklık sistemini baskıladığı için başka yan etkilere de sahip olabilir.
Leflunomide Nasıl Alabilirim?
LEFlunomid'i doktorunuzun reçetelediği şekilde ağızla alınız. İlaç 10 mg, 20 mg ve 100 mg formlarında mevcuttur. Başlangıçta ilacı başlattığınızda, doktorunuz size normalden daha büyük bir doz verebilir, “yükleme dozu” denir (genellikle üç gün boyunca 100 mg). İlaç seviyesi vücudunuzda yükseldikten sonra, daha düşük bir bakım dozu alacaksınız (genellikle günde 20 mg).
Leflunomide Kim Faydaları?
Metotreksat gibi sedef hastalığını tedavi etmek için başka geleneksel oral ilaçlar da vardır. Enbrel (etanercept) gibi diğer yeni “ biyolojik ” ilaçlar da mevcuttur. Doktorlar genellikle diğer tedavi seçenekleri başarılı olmamışsa sadece leflunomide reçete ederler. Bununla birlikte, yeni biyolojik ilaçlar bir damardan alınmalı ve biyolojik olmayan tedavilerden daha pahalıdırlar.
Eğer başka bir oral ilaç sizin için işe yaramadıysa, biyolojik bir ilaca geçmeden önce leflunomide denemek isteyebilirsiniz. Bazı durumlarda, doktorunuz metotreksat gibi başka bir oral ilaca ek olarak leflunomide reçete edebilir.
Hafif psoriasisli kişiler, leflunomid gibi oral ilaçları değil, topikal tedavileri kullanmalıdır.
Leflunomidin Olası Yan Etkileri
Leflunomidin en sık görülen yan etkilerinden bazıları gastrointestinal sistemin tahriş olmasından kaynaklanır. Örneğin, bunlar şunları içerebilir:
- Ishal (en yaygın)
- Mide bulantısı
- Üzgün mide
Diğer olası yan etkiler şunlardır:
- Döküntü (nadiren şiddetli)
- Saç kaybı
- Yüksek karaciğer enzimleri (karaciğer hasarını gösterir)
- Artan enfeksiyon riski
- Azalmış kan hücreleri veya trombositler (kemik iliğindeki azalmış üretimden)
Diğer nadir yan etkiler şunlardır:
- Pulmoner fibroz
- İdrara çıkma ile ağrı
- Disorientasyon veya baş dönmesi gibi nörolojik semptomlar
Leflunomide Alırken Sınavlar ve Laboratuvar Testleri
Leflunomide başlamadan önce doktorunuz tıbbi geçmişinizi alacak ve fizik muayenesi yapacaktır. Bu, doktorunuzun leflunomidin sizin için kötü bir seçenek olacağının bir nedeni olmadığından emin olmanıza yardımcı olur. Reçetesiz ilaçlar da dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar hakkında doktorunuza bilgi verdiğinizden emin olun. Bunlar, leflunomidin ve potansiyel risklerinin etkililiğini etkileyebilir.
Bazı ilaç yan etkileri riski nedeniyle, leflunomid kullanan kişiler belirli laboratuvar testlerine ihtiyaç duyarlar. Başlangıçta tedaviye başlamadan önce ve sonra düzenli aralıklarla bunlara ihtiyacınız olacaktır. Örneğin, aşağıdaki sınamalara ihtiyacınız olabilir:
- Tam kan sayımı (kırmızı kan hücrelerini, beyaz kan hücrelerini ve trombositlerini izlemek için)
- ALT gibi karaciğer testleri
Leflunomide alan kişilerde, uyuşuk bir tüberküloz vakası olmadığından emin olmak için ilk tarama testine de ihtiyaç vardır. (Leflunomid gibi ilaçlar hastalığı daha aktif hale getirebilir.)
Aşılar ve Leflunomid
Leflunomid kullanan kişiler, canlı bir virüsün bir kısmını içeren bazı aşı türlerine sahip olmamalıdır. Bu, tüm aşıları almamanız gerektiği anlamına gelmez - sadece doktorunuza sorun. Leflunomid kullanmaya başlamadan önce bazı aşıları ( tetanoz güçlendirici gibi) almak isteyebilirsiniz.
Leflunomide Kim Çekemez?
İlaca veya bileşenlerinden birine karşı bilinen bir alerjiniz varsa, leflunomid almamalısınız. Bağışıklık sisteminizin aşağıdakilerden herhangi biri tarafından tehlikeye atılması durumunda leflunomide de almamalısınız:
- Ağır bir immün yetmezlik hastalığı
- Kemik iliğinizdeki mevcut sorunlar
- Mevcut ciddi, kontrolsüz bir enfeksiyon
Hamile kadınlar da leflunomid almamalıdır.
Çocuk Taşıyan Potansiyel ve Leflunomid
Leflunomid, hamilelik sırasında X kategorisine giren bir ilaçtır, bu da ilacın bilinen risklerinin herhangi bir potansiyel faydadan daha ağır basması anlamına gelir. Fetal ölüm ve doğum kusurlarının riskini arttırdığı düşünülmektedir. Çocuk doğurma potansiyeli olan tüm kadınların ilaca başlamadan önce hamilelik testi yaptırması gerekir. Leflunomide aldığınız süre boyunca güvenilir bir kontrasepsiyon kullanmaya devam etmelisiniz.
Eğer leflunomid kullanıyor ve hamile kalıyorsanız hemen doktorunuzu arayın ve durumunuzu söyleyin. Doktorunuz hamileliğiniz için potansiyel risk hakkında size tavsiyede bulunabilir. Doktorunuz, leflunomidin konsantrasyonlarını hızlı bir şekilde azaltabilen bir ilaç yıkama terapisi (kolestiramin denir) yazabilir. Bu, fetüse zarar verme riskini azaltır.
Eğer leflunomide alıyor ve hamile kalıyorsanız, gebe kalmaya başlamadan önce doktorunuzla konuşun. Çocuk doğurma çağındaki tüm kadınların, ilaç alımından geçerek leflunomid konsantrasyonlarını hızla düşürmeleri tavsiye edilir. Bu, özellikle hamile kalmaya çalışan kadınlar için önemlidir. Bu adımı atmadan, leflunomidin vücudunuzdaki bir fetus için güvenli seviyelere düşmesi iki yıl sürebilir. Kadınlar ayrıca emzirirken leflunomid almamalıdır.
Bilim adamları, leflunomidin muhtemelen çocuklara baba olan erkekler için fetal doğum kusurları riskini artırmadığına inanmaktadır. Bununla birlikte, bu hayvan çalışmaları yapılmamıştır. Herhangi bir olası riski önlemek için, erkek partnerleri ile gebe kalmadan önce ilacı almayı durdurmalıdır. İdeal olarak, ilaç yıkama aşamasından da geçmelidirler.
Bir kelime
Neyse ki, orta ila şiddetli sedef hastalığı veya psöriatik artriti olan insanlar için bir dizi seçenek var. Leflunomide, denediğin şeyin hastalığını etkili bir şekilde kontrol edemediğini düşünmek için bir seçenek olabilir.
> Kaynaklar:
> Arava. Reçete Yazma Bilgileri . Bridgewater, NJ: Sanofi-Aventis; 2010.
> Leflunomid (Arava). Amerikan Romatoloji Koleji. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava. Mart 2017'de güncellendi.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA ve diğ. Sedef hastalığı ve psöriatik artritin yönetimi için bakım kılavuzları: bölüm 4. Geleneksel sistemik ajanlarla sedef hastalığının tedavisi ve tedavisi için bakım kılavuzları. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.