Kim İhtiyacı Var Ve Ne Bekler?
Karışık Yemek Tolerans Testi (MMTT), bir kişinin, protein, karbonhidrat ve yağ içeren, Boost veya Ensure gibi "karışık öğün" içmesini gerektirir. Testin amacı pankreasınızın insana ne kadar insülin verebileceğine cevap vermektir. Bir kişinin vücudu uygun şekilde çalıştığı zaman, içecek kan şekerinin yükselmesine neden olur ve sonuç olarak pankreas kan şekerini normale döndürecek kadar insülin salgılar.
Bununla birlikte, bazı durumlar pankreasın etkisiz olmasına neden olabilir - çok fazla veya çok az insülin üretebilir. Bu süreci MMTT sırasında daha iyi anlamak için, kanın bir IV'den beta hücre rezervini ölçmek üzere çekilmesi. Beta hücreleri insülin üreten hücrelerdir, bu nedenle rezervlerini ölçmek insülin fonksiyonunu anlamada önemlidir. MMTT en sık tip 1 diyabetli kişilerde kullanılırken, ek nedenler için kullanılabilir. Her ne kadar MMTT beta hücre rezervi testinin altın standardı olarak adlandırılsa da, esas olarak rahatsızlıktan dolayı klinik ortamda nadiren kullanılmaktadır - zaman alıcı ve invaziv olabilir. Bunun yerine, MMTT, klinik araştırma denemeleri gibi araştırma ortamlarında bir ölçüm aracı olarak kullanılmaktadır.
Birisi Karışık Yemek Tolerans Testi Yapmak Ne Zaman İstenir?
Bir doktorun bir hastanın MMTT kullanmasını istemesinin temel nedeni, pankreasınızın insülin üretmede ne kadar etkili olduğunu belirlemektir.
Örneğin, test sonuçları pankreasın yetersiz insülin üretip üretmediğini, aşırı insülin üretip üretmediğini veya hiç insülin üretmediğini gösterir. Aşağıda, bir MMTT'nin ne zaman kullanılabileceği ile ilgili bazı örnekler bulacaksınız:
- Tip 1 diyabet tanısı alan çok küçük bir çocuğunuz varsa ve doktorları hala ne kadar insülin yaptığını belirlemeye çalışıyorlar.
- Düşük kan şekeri, yemeğinden iki ila üç saat sonra, reaktif hipoglisemi olarak adlandırılan tıbbi bir durumunuz varsa ve diyabetiniz yoksa, doktorunuz glikoz cevabını yemeğinize göre ölçebilir ve vücut besinlere yanıt olarak aşırı insülin salgılar.
- Eğer mide bypass ameliyatı geçirmiş ve yemek sonrası hipoglisemi atakları olmuş bir kişiyseniz.
- Tekrarlayan hipoglisemi atakları olan bir insülinoma şüphesi olan bir kişiyseniz.
- Bir klinik araştırmaya katılan bir kişi iseniz, MMTT, pankreasın beta hücreleri, glukoza ek olarak belirli amino asitlere ve yağ asitlerine cevap verdiğinden, insüline daha kapsamlı bir fizyolojik uyaran sağlayabilir. Örneğin: araştırma denemeleri, ilaç geliştirmede MMTT testlerini kullanabilir, örneğin insülin pompaları, glukagon benzeri peptid (GLP-1) agonistleri ve sürekli glikoz monitörleri gibi belirli tedavi türlerinin etkinliğini değerlendirebilir.
Testten Önce Neler Beklersiniz?
Testten en az sekiz saat önce oruç tutmanız önemlidir. Test başlamadan sekiz saat önce su dışında herhangi bir şey içmemeli veya yememelisiniz. Kazara bir şey yediyseniz, şeker veya şekerli sakız gibi önemsiz bir şey bile alsanız, testi yeniden yapmanız gerekir.
Tıbbi ekibiniz testten önceki gün yorucu egzersiz, alkol, kafein ve tütün kullanımını sınırlamanızı söyleyebilir, çünkü bu faktörler insülin duyarlılığını etkileyebilir.
Rahat kıyafet giymeyi planlayın. Çocuğunuz testi yapan kişiyse, özel bir battaniyeyi ya da doldurulmuş bir hayvanı bir konfor aracı olarak getirebilirsiniz.
Test Sırasında Ne Beklemelisiniz?
Gerçek testin en az iki saat sürdüğü ve bazı hazırlıkların da yapıldığı için, birkaç saat boyunca test için hazır bulunmayı beklemelisiniz. Bununla birlikte, testin 90 dakikaya indirilmesinin ve sadece bir kan örneğinin yapılmasının etkinliği konusunda bazı araştırmalar yapılmaktadır.
Konaklama süreniz ile ilgili herhangi bir sorunuz varsa, tıbbi ekibinize test tarihinden önce sorunuz. Testiniz için neler bekleyebilirsiniz:
- Varışta, kayıt ve boy ve kilo ölçülecek.
- Sonra, intravenöz (IV) kateter alacağınız bir hasta odasına yerleştirileceksiniz. IV, kan numunelerini çizmek için kullanılır. Yerleştirilen IV'e sahip olmak, özellikle genç bir çocuk için biraz rahatsız edici olabilir, bu yüzden onları hazırlamak önemlidir.
- IV yerleştirildikten sonra, Boost gibi bir sıvı içecek içeceksin. Bu içecek, bir milk shake'a benzer tada sahiptir ve çeşitli tatlarda gelir.
- Kan, iki saat boyunca her 30 dakikada bir IV'den çekilir.
- Siz beklerken, televizyon seyredebilir, gözlerinizi kapatabilir, sizi rahat ettirecek her şeyi okuyabilir veya yapabilirsiniz.
Testten Sonra Neler Beklersiniz?
Testi tamamladıktan sonra sonuçlar laboratuvara gönderilir. Tipik olarak sonuçların üretilmesi birkaç hafta alır - doktorunuzdan geldiklerinde haber alırsınız. IV bölgesinde hafif bir rahatsızlık dışında herhangi bir yan etki hissetmemelisiniz.
Karışık Yemek Tolerans Testi Oral Glukoz Tolerans Testinden Farklıdır
Merak ediyor olabilirsiniz - MMTT, Oral Glukoz Tolerans Testi (OGTT) ile aynı mıdır? Eğer geçmişte OGTT olsaydı, bu testlerin benzer olduğunu, ancak tam olarak aynı olmadığını bileceksin.
OGTT glikoz toleransının iyi bir göstergesidir ve prediyabet, diyabet teşhisi ve gestasyonel diyabet taraması için Fasting Blood Glucose (FBG) ve Hemoglobin A1c gibi diğer testlerle birlikte kullanılır.
MMTT'ye benzer şekilde, bu testi en az sekiz saat oruç tutarken almalısınız. Bununla birlikte, bir karışık öğünün içilmesinin aksine, bir OGTT sırasında bir kişinin yalnızca glikoz yükünü alması istenir, suda çözünen 75 gram glukoz (şeker) ile eşdeğerdir.
OGTT'nin sonuçları, klinisyenlerin bozulmuş açlık glukozu (IFG) ve bozulmuş glikoz intoleransının (IGT) belirlenmesine yardımcı olabilir. IFT ve IGT, MMTT kullanılarak standartlaştırılmamış bir oral glukoz zorlaması sağladığı için teşhis edilemez.
Karışık Yemek Testi Tip 1 Diyabeti Teşhis Etmede Kullanılmamaktadır
MMTT, glikoz intoleransının en erken evrelerini belirlemede yardımcı olabilir, ancak tip 1 diyabet tanısı için kullanılmaz. Bunun yerine, semptomatik hastalarda Amerikan Diyabet Derneği, tip 1 diyabetin akut başlangıcını teşhis etmek için kan şekerinin kullanılmasını önermektedir. Birlikte, bir c-peptid testi veya otoantikor testi (her ikisi de kan testleridir) tip 1 diyabet tanısını doğrulayabilir.
Tip 1 Diyabet Taraması Diyabet Riskini Belirleyebilir
Tip 1 diyabet tipik olarak hastalık sonraki aşamalara ilerledikten sonra teşhis edilir. Tıbbın ilerlemesi ile, şimdi bir araştırma denemesi, birinci dereceden aile üyeleri veya tip 1 diyabetli bir probandda tip 1 diyabet taraması yapabilmekteyiz. Tarama, otoantikorlardan oluşan bir panel için test yapılmasından oluşur. Diyabette, vücudun pankreastaki insülin üreten beta hücrelerine saldırısının aktivasyonunu gösteren ve böylece sonuçta beta hücrelerinin ölmesine neden olan bu otoantikorlardır. Amerikan Diyabet Derneği şunları belirtmektedir:
Tip 1 diyabetli hastaların birinci derece akrabalarının çalışmalarından artık iki veya daha fazla otoantikorun varlığının klinik hiperglisemi ve diyabetin kesin bir belirleyicisi olduğu açıktır. Progresyon oranı, antikorun ilk tespitinde, antikor sayısında, antikor spesifitesinde ve antikor titresindeki yaşa bağlıdır.
Diyabet riskinin belirlenmesine yardımcı olmak için otoantikorların kullanılması, diyabetik ketoasidoz oranını azaltabilir, önleyici çalışmaların tasarlanmasında araştırmacılara yardımcı olabilir, potansiyel olarak hastalığın ilerlemesini geciktirebilir ve insanların hastalığa daha iyi anlamasına yardımcı olur.
Otoantikorlara sahip olmanızın tam olarak insüline bağımlı tip 1 diyabete sahip olduğunuz anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir; daha ziyade, onu geliştirmenin şansının arttığı anlamına gelebilir. Evreleme süreci hakkında daha fazla bilgi almak isterseniz, Amerikan Diyabet Standartlarına erişebilirsiniz.
Bir kelime
Bir Karışık Yemek Tolerans Testi, bir kişinin her 30 dakikada bir iki saat boyunca kan çekerken, Boost gibi bir içeceği içmesini gerektirir. İnsanın insülin yapma kabiliyetini belirlemeye yardımcı olmak için çok değerli bir ölçüm aracı haline getirmek büyük bir testtir. Ancak test, yoğunluğu ve zaman taahhüdü nedeniyle gerçekleştirilmesi zor ve zor olabilir. Bu nedenle, doktorunuzun ofisi gibi bir klinik ortamda çok seyrek kullanılır.
Ancak bazı durumlarda, klinisyenler bunu örneğin reaktif hipoglisemi testi için kullanabilirler. Daha spesifik olarak, bir klinik araştırmaya katılıyorsanız, sizden bir tane almanız istenebilir. Bu testi yapmayı planlıyorsanız endişelenmeyin. Test zaman alıcı olabilirken, acı verici değildir ve herhangi bir yan etkiye neden olmaz.
Ayrıca, bu testin herhangi bir diyabet tipini teşhis etmek için kullanılmadığını unutmayın. Ve her zaman olduğu gibi, eğer siz ya da sevdiğiniz bir kişinin, artan susama, idrara çıkma, yorgunluk, aşırı açlık, kilo kaybı gibi şüpheli semptomlar nedeniyle diyabet olabileceğinden şüpheleniyorsanız, sağlık ekibine hemen başvurun.
> Kaynaklar:
> Amerikan Diyabet Derneği. Diyabetlerde Tıbbi Bakım Standartları - 2017. Diyabet Bakımı . 2017 Jan; 38 (Ek 1): S1-132.
> Besser, R ve diğ. ark. Karma yemek tolerans testi dersleri. Diyabet Bakımı 36: 195–201, 2013
> Cincinnati Çocuk. Karma yemek tolerans testi.
> Başarılı bir klinik adacık transplantasyonu (CIT) sonrası Koh, A, Karışık yemek tolerans testi (MMTT) ve oral glukoz tolerans testi (OGTT)
> ProSciento. Oral glukoz tolerans testi ve karışık yemek toleransı testi sonuç sayfası.