Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab ve Idelalisib
Amerikan Hematoloji Derneği (ASH), kan hastalıklarının nedenleri ve tedavisi ile ilgili dünyanın en büyük profesyonel toplumudur. Her sene dünyanın dört bir yanından en iyi ve en parlak olanı ASH'ye katılmaya geliyor.
Bu yıl, hematolojik durumlar için yeni FDA onaylı tedaviler hakkında bir oturum yapıldı. Klinisyenler, son FDA onaylarından bazıları hakkında daha fazla bilgi istedikleri için yapıldı.
Konuşmacılar, ibrutinib (Imbruvica) ve idelalisib (Zydelig) dahil olmak üzere yeni uyuşturucular hakkında bir dizi bilgiyi gözden geçirdiler.
Birçoğu için, ASH'nin Aralık toplantısı, hematoloji ve onkolojide önceki yılda yapılan tüm ilerlemeler için bir vitrin görevi görüyor. İşte insanların söylediklerinden sadece birkaçı.
Ibrutinib (Imbruvica)
Enzimler gibi farklı proteinler veya kompleksler, hücre sinyallerinde, hücrelerin "dinledikleri" ve kimyasal sinyallere tepki veren bir rol oynarlar. B hücre gelişmesinde önemli rol oynayan Bruton Tirosin Kinaz (BTK), hücre sinyalini düzenleyen böyle bir enzimin bir örneğidir. Ibrutinib, BTK enzimini bloke eden küçük bir moleküldür.
Bu enzimi bloke ederek ibrutinib, belirli kanser hücrelerinin güvendiği bir sinyal yoluna müdahale eder. Şimdiye kadar elde edilen başarılara dayanarak, FDA, ibrutinib'i aşağıdaki malignitelerin tedavisinde rol oynayan bir çığır açan terapi olarak belirlemiştir:
- En az bir tedavi öncesi kronik lenfositik lösemi (KLL) hastaları
- 17p delesyonlu kronik lenfositik lösemi (KLL) hastaları
- En az bir ön tedavi gören manto hücre lenfoması (MCL) hastaları
Ibrutinib günde bir kez alınan ve oldukça iyi tolere edilen bir hapdır. Diğer kanserlerin tedavisinde, hem tek başına hem de çeşitli terapilerle kombinasyon halinde ajan kullanımı da araştırılmaktadır.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib, relaps olmuş kronik lenfositik lösemi (CLL) , nükseden foliküler B-hücresi non-Hodgkin lenfoma (FL) ve relaps olmuş küçük lenfositik lenfoma (başka bir non-Hodgkin lenfoma tipi SLL) olan kişiler için FDA onaylıdır.
Onay, geleneksel kemoterapinin planlanmadığı relaps CLL'si olan 220 hastanın bir çalışmasının bulgularına dayanmaktadır. Bu rejim ya idelalisib + rituximab ya da plasebo + rituximab idi. Deneme, idelalisib ile kanser progresyon riskinde% 82'lik bir azalma gösterdi, bu yüzden erken bıraktılar, plasebo + rituksimab hastalarına idelalisib hakkında bilgi verdiler ve onlara yeni ilaç sundular. Denemenin rituximab + plasebo grubundaki tüm hastalar daha sonra idelalisib almaya başladı.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Bu ajan intravenöz infüzyon için bir enjeksiyon. Brentuximab vedotin, ilginç bir etki mekanizmasına sahiptir. Bu tasarlanmış bir antikordur - hedeflerine ulaştıklarında kanser hücrelerini öldürmeye yardımcı olan bir ajanla birleştirilir. Klasik Hodgkin lenfoma (HL) ve sistemik anaplastik büyük hücreli lenfomada (sALCL) bulunan CD30 adı verilen bir proteine hedeflenmiştir.
ASH'de tartışılan çalışma, lenfomada ilk kez transplant sonrası bakım ilavesinin eklenmesinin hasta sonuçlarını belirgin olarak iyileştirdiğini göstermesidir.
AETHERA çalışmasında, ilacı ile tedavi edilen yüksek riskli lenfoma hastalarının yaklaşık% 63'ü, 24 aylık progresyonsuz sağkalım elde ederken, plasebo alan hastaların% 51'ine ulaşmıştır .
Blinatumomab (Blincyto)
Bu ilaç, onaylanacak BITE ilaçlarının (Bi-spesifik T Cell Engager) ilkidir. ASH'deki araştırmacılara göre indüksiyon tedavisinden sonra minimal rezidüel hastalığı olan B hücreli akut lenfositik lösemi (ALL) hastalarında anlamlı aktivite göstermiştir. Blinatumomab rezidüel kanser hücrelerini tedavi edilen 112 hastanın% 78'inden temizledi.
Ulusal Kanser Enstitüsü'ne göre, blinatumomab, hem bağışıklık sistemini uyarma hem de kanserden sonra antineoplastik aktivitelere sahip olma potansiyeline sahip tasarlanmış bir antikordur.
FDA, ALL'nin nadir görülen bir formu olan Philadelphia kromozomu -nejatif prekürsör B-hücresi akut lenfoblastik lösemi (B-hücresi ALL) olan hastaları tedavi etmek için blinatumomab'ı onayladı.
Niccola Gokbuget'i (MD) izleyin, blinatumomabın nasıl çalıştığını açıklayın.
TÜM Remisyona Yol Açan Otomobiller
Kimerik antijen reseptörü (CAR) T hücreleri kullanılarak yapılan bir denemeden elde edilen uzun vadeli veriler, bu yeniden programlanmış hücrelerin, bir süre işlerini yaptıklarını ve uzun süreli remisyonlara neden olduğunu gösterdi. Bilimsel topluluğun birçoğu, bu tür bir terapi konusunda, aksi taktirde zor olan çeşitli kanser türleri için iyimserdir.
Yan Etkiler Hakkında Not
Unutmayın ki, bu ajanların tümü yan etkileri vardır, bazıları ciddi olabilir ve bazıları henüz bilinmeyen olabilir. Tüm ilaçlarda olduğu gibi, tedaviye karar verme, tedavi edilen riskler ve tedavinin yararları ve bireysel hasta faktörleri hakkında bilinenlerden etkilenir.
Kaynaklar
Ulusal Kanser Enstitüsü. Blinatumomab hasta bilgisi. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Aralık 2014'te erişildi.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Aralık 2014'te erişildi.