Foliküler lenfoma, en yaygın non-Hodgkin Lenfoma veya NHL tiplerinden biridir. Yavaş büyüyen lenfomadır ve çoğu zaman hayatı tehdit edici değildir. Yavaş yavaş ve dikkat çekmeden büyüdüğü için, çoğu insan hastalığın ilk aşamalarındayken herhangi bir problemi kabul etmez. Hastalık teşhis edildiği zaman çoğu hasta -% 80-85 - çoğu lenf nodu bölgesini , kemik iliğini , dalağı veya diğer organları içeren yaygın hastalığa sahiptir.
Yavaş Büyüyen, Tamamen Sertleşmek Zor
İleri evrelerde bile, folliküler lenfomalı kişiler, yavaş büyüyen doğası nedeniyle standart tedaviyle uzun süre hayatta kalırlar. Bununla birlikte, hastalık tedavi edilemez. Çoğu insan tedaviye iyi yanıt verir ve hastalık tekrar tekrar tedavi edilmeden önce birkaç yıl stabilize edilebilir ve tekrar tedavi gerekebilir. Birçok hasta, uzun yıllar aylarca sürebilen her tedaviden sonra stabil bir hastalık aralıkları ile birçok kez tedavi edilmek zorundadır.
Hastalık henüz erken evrelerinde iken, birkaç kişi teşhis edilmek için şanslıdır. Bu bireyler genellikle tedavi edilebilir. Radyasyon tedavisi çoğu birey için tek başına kullanılır. Lokalize hastalığı olanlarda vücudun etkilenen bölgelerine verilen radyasyonun ılımlı dozlarının, hastalığı kalıcı olarak kontrol edebildiği görülmüştür. Kemoterapi veya biyolojik ajanların ek bir yararı yoktur.
Tedavi Evrelemede Kısmen Bağlıdır
Aşağıdakiler dahil, evreleme amaçları için çeşitli testler yapılabilir:
- Kan testleri
- Kemik iliği biyopsisi - kemik iliğinden alınan küçük bir doku örneği
- Bilgisayarlı tomografi veya CT taraması
- Pozitron emisyon tomografi veya PET, tarama
Evreleme yayılma derecesini ifade eder.
Farklı aşamalandırma sistemleri kullanılıyor, ancak burada dört aşamadan oluşan yaygın olarak kullanılan bir sistem var:
- I. Aşama - Sadece bir lenf nodu bölgesi söz konusudur veya sadece bir yapı söz konusudur.
- Aşama II - Diyafragmanın aynı tarafındaki iki veya daha fazla lenf nodu bölgesi veya yapısı vardır.
- Aşama III - Lenf nodu bölgeleri veya diyaframın her iki tarafındaki yapılar yer alır.
- Evre IV - Kemik iliği gibi lenf nodu bölgeleri veya yapıları dışındaki birçok organ veya dokunun yaygın olarak yer alması söz konusudur.
FL'li insanların yaklaşık yüzde 15 ila 20'si tanı anında evre II veya I hastalığına sahiptir.
Yüzde 40'ın üzerinde tanı konan evre IV hastalık var.
Notlandırma , FL'nin ne kadar agresif olduğunu mikroskobik özelliklere dayanarak gösterir. 1., 2. ve 3. sınıflar mümkündür, 3. sınıf, sonuç için ne anlama geldiği açısından en tartışmalı olanıdır.
Tedaviye Yaklaşım
Çoğu zaman, FL yavaş büyür ve agresif özellikleri yoktur. Hem seçim kararı hem de ilk seçenek tedavi seçeneği, kişinin klinik çalışmalara adaylığı, genel sağlık durumu ve hastalığın sunumu şekli gibi bir dizi faktörden etkilenebilir. Tercih edilen belirli tedaviler, farklı bireyler ve farklı FL türleri için ve hatta aynı tip FL'ye sahip iki birey için de değişebilir.
2015 NCCN yönergelerine göre, gözlem - tedaviden ziyade - belirli durumlarda uygun olabilir. Tedaviye devam edildiğinde, ilk seçenek tedavi ile ilgili olarak, NCCN kılavuzları farklı durumlar için çeşitli seçenekler içerir. Bendamustin ve rituximab kullanımı böyle bir seçenektir. Radyasyon tedavisinin de bir rolü olabilir. Aslında, evre I foliküler lenfoma tek başına radyoterapi ile tedavi edilebilir.
Doktorları tedavi etmek, bir kişinin belirli bir terapiyi tolere etmesinin ne kadar iyi bir şekilde beklenebileceğine dair beklentilere dayalı olarak, birinci seçenek tedavi için alternatifler önerebilir.
Tedavi seçenekleri genellikle şunları içerir:
- Hemen tedavi yok - sadece izleme ve yeniden değerlendirme
- Hap şeklinde kemoterapi
- Infüzyon kemoterapi
- Kemoterapi ve biyolojik terapi
- Kemik iliği veya kök hücre nakli
- radyoimmünoterapi
Tedavi Nasıl Karar Verilir?
Tedavi, tedavi hedefi ve hastalıktan semptomların varlığı dahil olmak üzere bir dizi farklı faktöre dayanarak kararlaştırılır. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı kılavuzları, FL'nin çeşitli aşamalarda tedavi edilmesine yönelik bir dizi farklı yaklaşım sunmaktadır, ancak farklı kurumlarda farklı uygulamalar izlenebilmekte ve hasta istekleri ve hedefleri de dahil edilmektedir.
Foliküler Lenfoma için Gazyva Nedir?
Gazyva, foliküler lenfomada kullanımı için dikkat çeken, daha yeni hedefe yönelik bir ilaçtır. “Rituxan içeren bir rejimle tedaviye rağmen hastalığına dönüşen ya da kötüleşen foliküler lenfoma hastaları daha fazla seçeneğe ihtiyaç duyuyorlar çünkü hastalığın geri geldiği her seferinde tedaviyi daha zor hale getiriyor” diyor Sandra Horning, baş sağlık görevlisi ve Global Ürün Başkanı Dr. geliştirilmesi. “Gazyva artı bendamustin, progresyon veya ölüm riskini önemli ölçüde azaltmak için nüksetmeden sonra kullanılabilen yeni bir tedavi seçeneği sunuyor.”
Gazyva'nın FDA onayı, Faz III GADOLIN çalışmasından elde edilen sonuçlara dayanıyordu; bu da, Rituxan temelli tedavinin altı ay içinde veya içinde ilerlemiş olan folliküler lenfoma hastalarında, Gazyva'nın ve sadece Gazyva'nın izlediği bendamustinin 52 olduğunu gösterdi. Tek başına bendamustin ile karşılaştırıldığında hastalık kötüleşmesi veya ölüm riskinde azalma (progresyonsuz sağkalım, PFS).
Kaynaklar
Onkolojide NCCN Klinik Uygulama Kılavuzları. Sürüm 1.2016.
Leibel ve Phillips Radyasyon Onkolojisi Ders Kitabı: Uzman Consult; Hoppe R, ve diğ.
Trotman J, Fournier M, Lamy T ve diğ. İndüksiyon tedavisinden sonra pozitron emisyon tomografi-bilgisayarlı tomografi (PET-CT), foliküler lenfomada hasta sonucunu yüksek oranda tahmin etmektedir: PRIMA deneme katılımcılarının bir alt grubunda PET-CT analizi . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Lenfoma: Patoloji, Tanı ve Tedavi. 2013; Robert Marcus ve diğ.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS ve diğ. İleri derecede indolent NHL veya MCL'nin birinci basamak tedavisinde bendamustin-rituksimab veya R-CHOP / R-CVP'nin açık etiketli, randomize, nonferferiorite çalışması: BRIGHT çalışması. Blood 2014 , 123: 2944-2952.