Menopoz belirtilerinizi yönetmek için hormon tedavisi görüyor musunuz? Ya da belki de doktorunuz size bu tedavi seçeneğini önerdi. Her iki durumda da, hormon alma konusunda biraz endişeli olursunuz. Bu şekilde hissediyorsanız, şaşırtıcı veya sıra dışı değildir. Menopozu yönetmek için hormon kullanmanın riskleri ve yararları konusunda tıbbi topluluklar arasında bile bir sürü yanlış bilgilendirme ve karışıklık var.
Bu, maalesef, ciddi menopoz semptomları ile gereksiz yere acı çekmek için çok fazla kadın bıraktı.
Doktorlar da dahil olmak üzere pek çok insan, özellikle meme kanseri için menopozal hormon tedavisi ile ilişkili risk artışı sağlayan WHI HT çalışmasının ilk sonuçlarına tepki gösteriyor. Ama o zamandan beri çok şey öğrenildi. Sadece orijinal sonuçlar yeniden analiz edilmekle kalmadı, aynı zamanda güvenlik ve etkililiğe bakarak yeni çalışmalar yapıldı.
En güncel 2017 pozisyonunda, Kuzey Amerika Menopoz Derneği üç önemli noktaya sahiptir:
- Yararları, 60 yaşından küçükken veya 10 yıl menopoz başlangıcında olan hormon terapisini başlatan semptomatik kadınlar için risklerden daha ağır basmaktadır.
- Hormon tedavisi, endikasyon (lar) veya kanıta dayalı tedavi hedefleri, kadının yaşının ve / veya menopozdan başlayarak ya da devam etme, kadının kişisel sağlık riskleri ve tercihleri ve dengesine ilişkin zaman dikkate alınarak bireyselleştirilmelidir. Hormon tedavisinin potansiyel yararları ve riskleri ile tedavi edilmez.
- Hormon tedavisinin türü, spesifik seçenekler, doz ve rejim, bireysel kararlar alınarak ve bireysel olumsuz sağlık profillerine ve kişisel tercihlere bağlı olarak bilinen olumsuz etki profilleri ve güvenlik bilgilerine dayanarak bireyselleştirilmelidir.
Diğer bir deyişle:
- Menopozda erken dönemde hormon tedavisine başlamak en güvenli yoldur.
- Bir beden herkese uymuyor. Hormon tedavisi tedavisi planları bireyselleştirilmelidir.
- Hormon tedavisinin türünü seçmek de bireyselleştirilmelidir.
Bu, tek seçenek, hamile atların idrarından elde edilen bir hap olduğu zaman, annenizin hormon tedavisinden çok farklıdır. Günümüzde, özel ihtiyaçlarınıza bağlı olarak hormon terapisinin birçok farklı türü, dozu ve formülasyonu vardır. İşte seçeneklerin genel bir bakış.
Oral Östrojen Tedavisi
Bu tip hormon tedavisi tipik hap formunda gelir. Orijinal konjuge at östrojen formülasyonu hala mevcut olmasına rağmen, diğer birçok sentetik östrojen yaratılmıştır. Bu sentetik östrojenler, yumurtalık tarafından yapılan östrojene çok benzemektedir ve bu nedenle biyolojik olarak kabul edilmektedir. Çeşitli doz seçenekleri için çeşitli farklı güçler mevcuttur. Hala bir rahminiz varsa, endometriyumunuzu östrojen etkilerinden korumak için bir çeşit progesteron almanız gerekecektir.
Transdermal Östrojen Tedavisi
Bu tip hormon tedavisi, oral emilimden ziyade, hormonun deri emilimine dayanır. Bunun birkaç yararı var. Bağırsaklarınız tarafından emilmesi gerekmediğinden, daha düşük dozlarda reçete edilebilir.
Ayrıca, özellikle migren baş ağrılarından şikayetçiyseniz, bazı durumlarda önemli olabilecek, vücudunuzda daha kararlı bir hormon seviyesi de vardır. Ayrıca, cildinizin içinden geçerek karaciğerinize geçmeniz gerekmediği için trigliseritlerinizde (sağlıksız kolesterol) bir artışa neden olmaz ve safra kesesi ile ilişkili yan etki riskini en aza indirebilir. Transdermal seçeneklerin türleri şunlardır:
- Yamalar
- Jelleri
- Topikal emülsiyonlar
- Spreyler
Transdermal östrojen emilimi, tipine ve nasıl uygulandıklarına bağlı olarak değişken olabilir. Yine, hala bir rahiminiz varsa, endometriyumunuzu östrojen etkilerinden korumak için bir tür progesteron almanız gerekecektir.
Vajinal Östrojen Tedavisi
Bu tip hormon terapisi tipik olarak kan akışınızda daha düşük estrojen seviyelerine yol açar. Bu nedenle, genellikle sadece menopoz genitoüriner semptomları tedavi etmek için kullanılır - vajinal kuruluk, ağrılı cinsiyet ve bazı mesane semptomları gibi şeyler. Tek istisna, yüksek doz vajinal halka Femring'dir. Vajinal estrojenler mevcuttur:
- Kremler
- Tabletler
- Halkalar
Daha yüksek doz halkası dışında, bu vajinal preparasyonlar hala rahminiz olsa bile progesteron olmadan güvenle kullanılabilir.
Progestin-Progesteron Seçenekleri
Hormon tedavisine başlıyorsanız ve hala uterusunuz varsa, rahmin kaplamasını korumak için bir çeşit progestin veya progesteron kullanmanız gerekecektir. Zamanla, östrojeni progesteron ile dengelemeden östrojen almak, endometriyal hiperplazi ve hatta endometriyal kansere yol açabilir. Hormonal kontrasepsiyonda kullanılanlara benzer bir sentetik progestin kullanabilir veya yumurtalıklarınız tarafından üretilen progesteronla aynı olan gerçek bir progesteron kullanabilirsiniz. Bu progestin / progesteron seçenekleri şu şekilde mevcuttur:
- Haplar
- Vajinal jeller
- Vajinal ekler
Progestin içeren RİA ayrıca bir seçenektir.
Kombinasyon Östrojen ve Progestin Tedavisi
Bazı kadınlar için, her iki hormonu birlikte içeren bir hormon ürününün kullanılması tercih edilebilir. Bu tip hormon tedavisi hem hap formu hem de transdermal bir yama olarak kullanılabilir.
Bir kelime
Menopozun kendisi bir hastalık olmamasına rağmen, bu normal yaşlanma süreciyle ilişkili hormon değişiklikleri, hormon terapisi ile geliştirilebilecek çok önemli semptomlara neden olabilir. Özellikle yüksek risk altındaysanız, osteoporozun önlenmesine yardımcı olmak için hormon tedavisi de önerilebilir. Sebepleriniz hormon tedavisini düşünmek için ne olursa olsun, doktorunuz menopoz yoluyla çok iyi yaşamanıza yardımcı olmak için en iyi seçimleri yapmanıza yardımcı olacaktır.
> Kaynak:
> Kuzey Amerika Menopoz Derneği (2017). Kuzey Amerika Menopoz Derneği'nin 2017 Hormon Terapi Pozisyonu Bildirimi. Menapoz, 24, 728-753.