HIV tedavisi karmaşık olabilir. Etkili tedavi, antiretroviral tedavilerin bir kombinasyonunu gerektirir. Bu ya cART (kombine antiretroviral tedavi) ya da HAART (son derece aktif antiretroviral tedavi) olarak bilinir. Kombinasyon HIV tedavisi genellikle en az iki farklı tedavi sınıfından ilaçlar kullanır. Bu, virüsün tedaviye karşı direnç geliştirmesini önlemeye yardımcı olur.
HIV tedavisinde kullanılan ilaç sınıfları şunlardır:
- HIV viryonları oluşturmak için gerekli olan enzimi bloke eden proteaz inhibitörleri (PIs)
- Nükleosid / nükleotid revers transkriptaz inhibitörleri (NRTIs) - HIV'in RNA'yı DNA'ya kopyalamasını ve böylece hücrelerin kopyalayabilmesini sağlar.
- NRTI'lar gibi benzer bir işleve hizmet eden ancak farklı bir yere bağlanan nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTIs)
- Entegratör inhibitörleri - HIV'in genomunu hücrelere entegre etmesini engelleyen
- Giriş inhibitörleri - HIV'in hücrelere girmesini engeller. Giriş inhibitörlerinin bir alt kümesi, ccR5 ko-reseptör antagonistleridir. Bunlar, hücrelere girerken HIV'in bağladığı bir proteini engeller.
Her ilaç sınıfının potansiyel avantajları ve dezavantajları vardır. Örneğin, bazı doktorlar, NRTI'larla ilişkili erken yaşlanma gibi yan etkilerden kaçınmak için nuc tutucu tedavi rejimlerini kullanmayı tercih ederler. Ancak, HIV uzmanları, HIV'li her hasta için tek bir rejimin doğru olmadığını biliyorlar.
Tedaviyi reçete ederken, bir takım faktörleri göz önünde bulundurmak zorundadırlar. Bu, yan etkileri, viral direnci ve hastaların tüm haplarını zamanında ve doğru şekilde almalarını içerir.
Bazı cART rejimlerinin zamanlamasını yönetmek zor olabilir. Birçok rejim için, haplar günün farklı saatlerinde alınmalıdır.
Bazıları ile birlikte alınmalı ve bazıları yiyeceksiz. Dolayısıyla, HIV tedavisi için tek tabletli rejimlere ilgi artmaktadır. Bu rejimler, tek bir hap içinde birden fazla sınıftan ilaç içerir. Temelde günde bir kez iki kez alınması gerekse de, günde bir kez HIV için med. Şu anda, birkaç tek tablet rejimi FDA tarafından onaylanmıştır:
- Atripla - tenofovir, emtricitabine ve efavirenz içeren (Onaylı 7/2006)
- Complera - tenofovir, emtricitabine ve rilpivirine içerir (Onaylı 8/2011)
- Stribild ("Quad") - tenofovir, emtricitabine, elvitegravir ve cobicistat içeren (Onaylı 8/2012)
- Genvoya - elvitegravir, cobicistat, emtricitabine ve tenofovir alafenamide içerir) (Onaylı 11/5/15)
Tek hap rejimleri de sabit doz kombinasyonları olarak bilinir. Bununla birlikte, tüm sabit doz kombinasyonları tek hap rejimleri değildir. Bazıları diğer ilaçlarla birlikte kullanılmalıdır.
HIV tedavisi için günde bir kez medyanın faydaları nelerdir?
HIV tedavisi için tek tabletli rejimlere yönelik birtakım potansiyel faydalar vardır. Hem hastalar hem de sağlayıcılar için en büyük avantaj, bu rejimlerin ne kadar kolay alacağıdır. Bir hap, günde bir kez, çoğu hasta için birden fazla hapı takip etmekten çok daha kolaydır.
Hepsi aynı anda alınsa bile bu doğrudur. Bu, HIV pozitif hastaların sürekli olarak haplarını almaları anlamına gelir. Buna uygun olarak, bu ilaçlar çok daha etkili olacak.
Bir başka ilgili avantaj, hastaların reçetelerini tek-hap rejimi ile doğru bir şekilde almalarının daha muhtemel olmasıdır. Birden fazla ilaç alan hastalar, reçetelerinden biriyle biterse ya da bir başkasını yeniden doldurmayı göze alamazlarsa, endişelenmeyebilirler. Hala bir şeyler aldıkları sürece "kapalı" olduklarını düşünebilirler. Bununla birlikte, cART rejimleri bir nedenden dolayı kombinasyonlar olarak reçete edilir.
Bu rejimleri almak, tedavi başarısızlıklarını ve viral direncini yanlış şekilde artırır.
Buna karşılık, tekil ilaç rejimlerinin en büyük dezavantajı sınırlı sayıda seçenek. Şu anda piyasada sadece birkaç ilaç bulunmaktadır ve her biri Truvada olarak satılan tenofovir ve emtricitabine kombinasyonuna dayanmaktadır. Yani bu ilaçlardan herhangi birini tolere etmede zorluk çeken hastalar, tek tablet tedavisine geçemeyecektir. Ayrıca, doktorların, rejimdeki bireysel ilaç dozlarını ayarlamasının bir yolu yoktur. Bu haplar bir sebepten dolayı sabit doz kombinasyonları olarak bilinir. Pek çok hasta için iyi çalışabilirken, bazı doktorlar esneklik kısıtlamasının eksikliğini bulabilirler. Bu, toksisiteyi ve diğer yan etkileri yönetmeye çalışan doktorlar için özellikle doğru olabilir.
Tek bir Tablet Rejimi Hakkında Doktorumla Konuşmalı mıyım?
HIV pozitifseniz ve mevcut tedavi rejiminize uymakta güçlük çekiyorsanız, evet. Günde bir kez, sabit dozda bir hapın sizin için iyi bir seçenek olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşmayı kesinlikle düşünmelisiniz. İlacınızı almanızı kolaylaştıran herhangi bir şey, etkinliğini artıracaktır.
Ancak, bu ilaçlar herkes için uygun değildir. Bazı hastalar için sorun yaratabilecek yan etkilere neden olabilirler. Aynı zamanda pahalıdırlar: Şu anda sadece marka adı seçenekleri mevcuttur ve jenerik versiyonlar birkaç yıldır piyasaya çıkmayacaktır. Ayrıca, ağır bir tedavi öyküsü olan veya tedaviye dirençli olan kişilerin tek ilaç rejimleri için uygun olmaları olası değildir.
HIV tedavisinden şu anda mutlu olan insanlar için sıkı durun. Bu ilaçlar, diğer rejimlere göre, gemiye atlamaya ihtiyaç duyduğunuzu hissetmeniz için yeterli değildir. Mevcut rejiminiz iyi çalışıyorsa, düşük toksisiteye sahip ve bunu almakta rahatsınız, bu harika. Tedaviniz üzerinde ataletiniz olup olmadığına ya da en iyi seçenek olduğuna dair doktorunuzla konuşmak asla kötü bir fikir değildir. Ancak, bir tartışma yapmak, geçiş yapmanız gerektiği anlamına gelmez.