Hepatit C için Neden Aşı Yoktur?

Etkili Koruyucu Aşı Yaratmanın Önündeki 3 Engel

Aşılar, çocuk felci, kızamık, kızamıkçık ve difteri gibi halkın sağlığını tehdit eden salgın hastalıkların sona ermesinin anahtarı olarak görülmüştür.

Benzer bir etki 1995 yılında ortaya çıkarılan hepatit A aşısı ve ilk olarak 1981'de ortaya çıkarılan hepatit B aşısı ile de görülmüştür. Ulusal aşı stratejisinin uygulanmasıyla birlikte ABD'de hepatit A ve B enfeksiyonlarının sayısı azalmıştır. Sırasıyla yüzde 95 ve yüzde 90 oranında.

Bu, doğal olarak, hepatit C üzerindeki spot ışığı yerleştiriyor ve neden üç ana hepatit tipinin tartışmalı olarak en ciddi olanını önleyebilecek bir aşı geliştirdiğimizi soruyor?

Hepatit C Epidemisi Ölçeği

Problemin ölçeği şaşırtıcıdır. Dünya Sağlık Örgütü tarafından yapılan bir araştırmaya göre, 70 milyondan fazla insan, üç milyondan fazla Amerikalıyı içeren hepatit C virüsü (HCV) ile kronik olarak enfekte. Bunlar arasında, her yıl, başta siroz ve karaciğer kanseri sonucu olmak üzere, yaklaşık 400.000 hastalık ölmektedir.

Üstelik yılda meydana gelen 1,5 milyondan fazla yeni enfeksiyonun yüzde 70'inden yüzde 85'ine kadar, yüzde 70'inin sonunda bir karaciğer hastalığı geliştireceği kronik bir enfeksiyon geliştirmeye devam edecektir.

Bu sayıları perspektife koymak için, yeni HCV enfeksiyonlarının oranı, HIV'le karşılaştırıldığında , hepatit C ile kronik olarak enfekte olan kişilerin sayısı HIV'in iki katından daha fazladır (33 milyon).

Bir Aşı Geliştirmede Zorluklar

Günümüzde HCV ile yaşayan pek çok insanı tedavi edebilen tedaviler olsa da, salgını sona erdirmenin en bariz yolu uygun ve güvenli bir önleyici aşıdır. Bugüne kadar, bilim adamları bir tane bulma çabalarına sarıldılar.

Birçoğu bir hepatit C aşısının elde edilebileceğine inansa da (belki de HIV aşısından bile daha fazla), üstesinden gelmek için bir takım kilit engeller vardır.

Onların arasında:

1. HCV, tek bir aşının çalışmadığı birden fazla suşa sahiptir. Hepsine göre , her biri farklı uyum ve özelliklere sahip yedi ana HCV genotipi vardır . Aşı tasarımı, diğer özelliklerin yanı sıra, bir aşı molekülünün, nötralize etmek için bir virüse bağlanması anlamına geldiği bu özelliklerine bağlıdır. Bunu anahtar olarak düşün. Her bir konformasyonla, anahtarın yeri - ve anahtarın çalışma şekli - büyük ölçüde değişir. Bu şekilde, bir viral gerilimi durdurabilmek mümkünken, sadece bir başkasının yerini alması mümkün olabilir.
2. HCV sürekli ve düzensiz olarak değişmektedir. Bir virüs olarak, HCV, kendi kopyalarını hızla kopyalarken, genetik kodlama hatalarına eğilimlidir. Bunun anlamı, tek bir genotip arasında bile, viral popülasyonda sayısız alt türler ve muazzam bir çeşitlilik vardır. Bu nedenle, bir aşı tek bir HCV genotipini önleyebilmiş olsa bile, muhtemelen aşıya dirençli alt tipler olacaktır. Eğer öyleyse, küçük alt tip kontrolsüz bir şekilde çoğaltabilir ve bu nedenle aşının etkilerinden kaçınabilir.
3. Araştırma yapılabilecek hayvan modellerinin eksikliği var. Örneğin, HIV ile bilim adamları hayvan çalışmalarını yapabilirler, çünkü primatlarda bulunan simian immün yetmezlik virüsü (SIV) denen benzer bir virüs vardır. Doğada böyle insan olmayan HCV eşdeğeri yoktur. Bugüne kadar, bilim adamları at, kemirgenler ve yarasalarda en iyi ihtimalle uzak akrabalarda sadece HCV benzeri virüsler bulmuşlardır. Bununla birlikte, bazı araştırma ekipleri, virüsü kültür edebilecek ve virüsün konakçı hücrelere nasıl bulaştığına ve bunun gerçekleşmesini nasıl önleyeceğine dair gerçek, daha fazla bilgi edinebilecekleri sistemler geliştirmiştir.

Araştırmada Sınırlar

Bu önemli engellere rağmen, bilim adamları HCV enfeksiyonunu önleyebilecek bir aşı modelini tanımlamaya daha da yaklaşıyorlar. Birçok kişi tek bir aşının tüm ana genotipleri tedavi etme olasılığının düşük olduğuna inanmakla birlikte, çoğu kişi bir aşıyı yöneten ilkelerin başkalarını yaratmak için "düzeltilmesi" gerektiğine inanmaktadır.

Soruşturma altında bir takım umut verici adaylar var. Bunlar arasında Avustralya'daki araştırmacılar, HCV enfeksiyonunu önlemek yerine başlangıçta tedavi etmek için tasarlanmış bir aşıyı araştırıyorlar. İnsanlarda zaten güvenli olduğu kanıtlanmış olan aşı, HCV oranlarının doğal olarak yüksek olduğu bir topluluk olan Yeni Güney Galler'deki hapishane popülasyonları arasında büyük çaplı bir yargılama geçiriyor.

Bu arada, diğer bilim adamları, insanlarda görülen tipte en yakın kuzen olan atlarda HCV benzeri virüsün genetik dizisini haritalamaya çalışıyorlar. Birçok kişi, eğer bilim adamları bu virüsü devre dışı bırakabilir veya etkisiz hale getirebilirse, insan prensibine aynı prensiplerin uygulanabileceğini ve beş ila on yıl arasında herhangi bir yerde etkili bir aşıya kapı açılabileceğine inanır.

> Kaynaklar:

> Abdelwahab, K. ve Said, A. "Hepatit C Virüsü Aşılama Durumu: Son Güncelleme." Dünya J Gastroenterol. 2016 22 (2): 862-73. DOI: 10.3748 / wjg.v22.i2.862.

> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "Viral Hepatit: Hepatit C Bilgi." Atlanta, Gürcistan; 17 Ekim 2016 güncellendi.

> Dünya Sağlık Örgütü. "Hepatit C: Bilgi Sayfası." Cenevre, İsviçre; 17 Ekim güncellendi.