Gece hipoglisemi gece boyunca düşük kan şekerinin bir bölümüdür; Bunlar yaygındır ve tip 1 diyabetli hemen hemen her kişiyi ve tip 2 diyabetli hastaların önemli bir azınlığını etkiler.
Glukoz üretimini nasıl etkiler?
Gece hipoglisemisini anlamak için, uykunun glikoz üretimini nasıl etkilediğini bilmek gerekir. Normalde vücut, düşük kan şekeri düzeyleriyle mücadele eden iki hormon üretir - glukagon ve epinefrin.
Ancak, glukagon üretimi genellikle gece daha düşüktür. Buna ek olarak, tip 1 diyabet, her bir hipoglisemi atakı ile daha da depresif hale gelen glukagon üretimini bozar.
Yemekler arasındaki uzun süreler ve artan insülin duyarlılığı gibi diğer faktörler de uyku sırasında hipoglisemiye katkıda bulunur.
İşaretler
Erken hipogliseminin standart belirtileri terleme, kalp yarışı, titreme, açlık ve kaygıyı içerirken, gece hipoglisemi, bu durumun semptomları uyku sırasında belirgin olmayabilir, çünkü alışılmadık bir zorluk ortaya çıkar.
Gece terlemeleri , kötü uyku kalitesi, baş ağrısı veya uyanıklıktan sonra yorgun hissetme ve sabahtaki normal kan şekeri seviyelerinden daha yüksek bir dikkat gösterme, bu da Somogyi etkisi olarak bilinen kan şekeri seviyelerinde "rebound" etkisi .
Bir kişi gece hipoglisemisi sırasında uyanmazsa, düşük kan şekeri tedavi edilmez ve uykusuzluk ve uyku sırasında kolayca maskelenebilen semptomlarla karışıklık ile karakterize olan daha belirgin hipoglisemiye ilerleyebilir.
Gece hipoglisemi, kan glikoz seviyeleri tehlikeli derecede düşük, konvülsiyon veya komaya neden olabilecek kadar düşük olana kadar kabul edilmeyebilir.
önleme
Gece hipoglisemi önlemek veya önlemek için, diyet, aktivite ve insülin dozu, öğleden sonra ve akşam rutin tutarlı bir bakım sağlamak için yardımcı olur.
İnsülin Dozlama için Özel Hususlar
Gecede uzun etkili insülinin zamanlaması ve dozlaması, gece hipoglisemisinin önlenmesi açısından kritik öneme sahiptir. Uzun etkili insülin , enjeksiyondan dört ila sekiz saat sonra aktiftir. Uzun etkili insülin akşam yemeğinde verildiğinde, tepe insülin yanıtı uyku saatlerinde meydana gelme eğilimindedir. Uzun etkili insülinin dozunun yatma süresine daha yakın zamanlamasını değiştirerek, hipoglisemi semptomları daha kolay fark edildiğinde ve tedavi edildiğinde uyanıklık saatlerine daha yakın hipoglisemik seviyelere yerleştirir.
Gece hipoglisemisinden kaçınmak için aşırı doz insülininden (özellikle uzun etkili insülin) kaçınmak özellikle önemlidir. Örneğin, bir akşam kan şekeri ölçümünün büyük bir öğünden sonra yüksek olması durumunda, hiperglisemiyi tedavi etmek için tipik olarak kısa etkili artı uzun etkili insülin dozunu uygulamak daha cazip olabilir. Bu, gün boyunca iyi çalışabilmesine rağmen, gece salgılanan hormon değişiklikleri, uyku sırasında daha düşük glukagon üretimi ile, insülin dozuna kıyasla, beklenenden daha düşük kan şekeri verebilir ve hipoglisemi ile sonuçlanabilir.
Kurutulmuş meyve, granola veya yulaf ezmesi gibi karmaşık karbonhidratlardan oluşan bir yatmadan önce atıştırmak, uzun süreli insülinin etkisine eşlik etmek üzere daha dengeli bir glikoz salınımı sağlayarak gece hipoglisemisini önlemeye yardımcı olabilir.
Yeme ve Egzersiz İpuçları
İnsanlar yemek aralarında çok uzun süre beklerlerse veya yemek yemeden şiddetli bir şekilde egzersiz yaparlarsa hipoglisemi oluşabilir. Gerekirse öğün aralarında bir şeyler atıştırmak için önlem alınmalıdır. Ayrıca, egzersiz ve yeme zamanlaması önemlidir.
Egzersiz glikojen depolarında bir düşüşe neden olabilir, bu da yaklaşık dört ila sekiz saat sonra daha düşük kan şekeri seviyeleri ile sonuçlanır. Bu nedenle, öğleden sonra ya da akşam egzersizi gece hipoglisemisine katkıda bulunabilir. Egzersizden sonra yavaş yavaş emilen karbonhidratlar (örneğin kuru meyve, kabuklu yemiş veya granola) yemek, bu tür egzersizle ilişkili hipoglisemiye karşı koymaya yardımcı olabilir.
Kaynaklar:
"Noktürnal Hipoglisemi - Gece Zamanı Hipo." Diabetes.co.uk