Gözdeki melanomun nedenleri, semptomları, tedavisi ve önlenmesi
Gözün melanomu veya oküler melanomu, gözün çeşitli kısımlarını , özellikle koroid , siliyer cisim ve irisi etkileyen nadir bir kanser türüdür. Koroidal melanom en yaygın göz malignitedir.
Göz Melanomu (Oküler Melanom) - Kökeni
Melanom en çok deri ile ilişkili olduğundan , birçok insan bu tür göz kanserinin melanom yönüyle karıştırılmaktadır.
Melanomlar, melanositlerden, cilt rengimizi tanımlayan koyu pigment (melanin) içeren hücrelerden gelişir. Melanositler cilde özel değildirler - saçta, gözlerde ve bazı organların astarında bulunabilirler.
Göz melanomu genellikle, uvea olarak bilinen gözün orta tabakasında başlar. Bu, kan damarlarının göze çarptığı tabakadır. Dış tabaka sklera (kalın beyaz kısım) ve iç tabaka retinadır (gözün duyusal kısmı olan çubukları ve konileri beyne göndermek için sinyalleri toplar.) Bazen melanom da konjonktivitede oluşur. veya göz kapağı.
Bu kanser, yaşlılarda ve 70 yaşlarındaki zirvelerinde en sık görülür. Erkeklerde kadınlardan daha sık görülür. Oküler melanomlar, melanomların yaklaşık% 5'ini oluşturur.
Oküler Melanomun Nedenleri Nelerdir?
Diğer birçok kanser türü gibi, oküler melanomaya neden olandan emin değiliz, ancak güneşin UV ışınlarına maruz kalmayla ilgili şüpheler var.
Ancak bu teori henüz kanıtlanmamıştır.
Oküler melanomun nedeninin henüz kesinleşmemiş olmasına rağmen, araştırmacılar hastalık için risk faktörleri tanımlamıştır. Oküler melanom için risk faktörleri, deride melanoma için risk faktörlerine benzerdir ve şunları içerir:
- Açık tenli veya açık saç rengi ve göz rengine sahip olmak (mavi veya yeşil gözler)
- Güneş ışığına veya bronzlaşma yataklarına uzun süre maruz kalma
- Bronzluk yeteneği
- Beyaz ırk
- Displastik nevus sendromuna sahip olmak, anormal mollere neden olan bir durum
- Göz kapağı veya uveada anormal pigmentasyon olması
- Göz çevresinde ve göz çevresindeki deride artmış ve anormal pigmentasyona neden olan nadir bir durum olan okülodermal melanositoza sahip olmak
Araştırmacılar kanser genetiği ve melanomu hakkında çok daha fazla şey öğreniyorlar ve kişinin melanom riskinin% 55'inin genetik faktörlerden kaynaklandığı düşünülüyor.
Oküler Melanom Belirtileri
Özellikle erken dönemlerde gözle görülür melanoma semptomları yoktur. Bu durumlarda, gözün melanoması genellikle bir gözlükçü veya göz doktoru tarafından yapılan rutin bir göz taramasıyla teşhis edilir. Oküler melanoma belirtileri şunlardır:
- Tek gözde bulanık görüş
- Floaters (görüş alanınızda küçük "yüzen" noktalar)
- İris renginde veya iris üzerindeki karanlık noktalarda değişiklik
- Öğrenci şeklindeki değişim
- Yanıp sönen ışıklar görmek
- Kırmızı ve / veya ağrılı göz
- Şişkin göz
- Periferik görme kaybı veya tüm vizyon kaybı
Bu tümörlerin en yaygın yerlerinden dolayı, insanlar genellikle kanseri kendileri tespit edemezler - başka bir deyişle, genellikle aynada görünmezler.
Oküler Melanom Tanısı
Diğer kanser türlerinden farklı olarak, çoğu oküler melanom vakası için genellikle biyopsi yapılmasına gerek yoktur .
Çoğu kişinin sahip olduğu ilk testlerden biri, gözün derinlemesine bir görünümünü elde etmek için özel bir alan kullanan oftalmoskopi olarak adlandırılır. Göz doktorunuza veya hekiminize göz atmak için kullandığı araç gibi. Noninvazivdir ve göz doktorunuz ilk önce gözlerinizi dolduktan sonra ağrısızdır ve yapılır.
Göz ve çevre yapılarını görüntülemek için bir ultrason da yapılabilir. Herhangi bir rahatsızlığı önlemek için taramadan önce sayma damlaları verilir. Farklı görüntüleme açılarına izin vermek için farklı yönlere bakmanız istenebilir. Göz ultrasounds genellikle 15 dakika veya daha az sürer.
Bir MRI veya CT taraması gibi diğer testler, kanserin gözün ötesine yayıldığından şüpheleniliyorsa yapılabilir.
Karaciğer, oküler kanser için yaygın bir metastaz bölgesidir. Bu liste melanomun yaygın olarak nerede yayıldığını gösterir.
Oküler Melanom Tedavisi
Oküler melanomun tedavisi, gözün hangi kısmının etkilendiğine ve vücudun diğer bölgelerine metastaz yapıp yapmadığına dayanır.
Cerrahi gözün melanomunu tedavi etmek için tek yöntemdir. Diğer tedavi yöntemleri uygun olmadığında, bazı büyük tümörlerde gözün (enükleasyon) çıkarılması gerekli olabilir. Çoğu durumda yapay bir göz oluşabilir. Protez gözler günümüzde geçmişten çok daha gerçekçi. Onlar oküleristler denilen yetenekli, eğitimli bireyler tarafından yaratılmıştır. Genellikle bir protez göze takılacak ve yerleştirilecek 4 ila 6 randevu alır. Kalite ve sanatsal yetenek, bir oküler seçerken dikkat edilmesi gereken iki önemli özelliktir.
Radyasyon tedavisi aynı zamanda oküler melanom için yaygın bir tedavidir. Tek tedavi olabilir veya ameliyattan sonra yapılabilir. İki tür radyasyon tedavisi vardır : dış ve iç. Her ikisi de kanser hücrelerini yok etmek ve hücre bölünmesinden geçmelerini önlemek için belirli enerji türlerini kullanır.
- Harici radyasyon, tümör bölgesini harici olarak hedef alan özel bir makineden radyasyon sağlar. Bu radyasyon yöntemi spesifiktir ve çevreleyen dokuya verilen zararı sınırlar.
- Oküler melanomanın tedavisine başvururken sıklıkla plak tedavisi denilen iç radyasyon (brakiterapi), tedaviyi sağlamak için tümör alanının yakınında implante edilen bir radyoaktif "tohum" veya "plak" kullanır. Normal olarak, yaklaşık 7 gün boyunca implante edilir ve daha sonra kaldırılır. Bu, göz melanomunda kullanılan en yaygın radyasyon tedavisidir.
Radyasyon tedavisi oküler melanoma karşı etkilidir, ancak yan etkilere neden olmaz. Kırmızı, kuru gözler ortak bir yan etkidir. Kataraktlar bazen terapiden kaynaklanır, ancak cerrahi bunları kaldırmak için bir seçenek olabilir. Kirpik kaybı ve kısalma da oluşabilir. Daha az yaygın olarak, radyasyon tedavisi retinada optik sinir hasarı, glokom ve anormal kan damarlarına neden olabilir.
Metastatik melanomun tedavisi genellikle diğer metastatik melanom tiplerine benzerdir. İyi tedaviler çoğunlukla metastatik hastalıktan yoksun olsa da, melanom kemoterapisi için çeşitli seçenekler mevcuttur.
Ayrıca , hedefe yönelik tedavilere ve immünoterapiye yönelik klinik deneyler devam etmekte ve bu durumun gelecekte değişeceğine dair umut vermektedir.
Kaynaklar:
Amerikan Oftalmoloji Akademisi. Oküler Melanom nedir. Güncelleme 08/02/12. http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-ocular-melanoma
Blum, E., Yang, J., Komatasubara, K. ve R. Carvajal. Uveal ve Konjunktival Melanom Klinik Yönetimi. Onkoloji (Williston Park) . 2016 30 (1): 29-32,34-43,48.
Chattopadhay, C., Kim, D., Gombos, D. ve diğ. Uveal melanom: Tanıdan tedaviye ve bilim arasındaki ilişkiden. Kanser .
Ulusal Kanser Enstitüsü. Göz İçi (Uveal) Melanom Tedavisi - Sağlık Profesyonelleri İçin (PDQ). Güncelleme 07/09/15. http://www.cancer.gov/types/eye/hp/intraocular-melanoma-treatment-pdq