Glokom Prednizonun Potansiyel Kalıcı Bir Yan Etkisidir
Prednizon , inflamatuar bağırsak hastalığını (IBD) ve diğer otoimmün durumları tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Prednizon etkili olabilirken, aynı zamanda bir steroiddir ve bunun anlamı, bir dizi yan etki ile birlikte gelir. Doz azaltıldığında birçok prednizon yan etkisi azalacak, ancak glokom dahil olmak üzere bazı olumsuz etkiler kalıcı olabilir.
Yüksek dozlar veya uzun süreli prednizon kullanımı glokom, ciddi bir göz hastalığına neden olabilir. Glokom ağrısız olabilir, ancak kalıcı görme kaybı ve hatta körlüğe yol açabilir. Bu, özellikle IBD'li birçok kişinin prednizonla tedavi edildiği, ancak glokomun test edilmesinin hızlı ve ağrısız olduğu için , düşünülmesi korkutucu. Kapsamlı bir göz muayenesinin yanı sıra, yaşına bakılmaksızın IBD'si olan herkes için en az yılda bir kez yapılması gerekmektedir. Eğer göz doktorunuz bir glokom testi yapmıyorsa, glokom elde etmek için çok genç olduğunuzda ısrar etseler bile, bir tane sorduğunuzdan emin olun. Herhangi bir aile üyesinin glokom öyküsü varsa, prednizonu alan kişiler de doktorlarına söylemelidir.
genel bakış
Glokom, göz içi basıncı olarak adlandırılan sıvı basıncın birikmesidir. Bu basınç artışı optik sinire zarar verebilir. Optik sinir, retinayı beyne bağlayan sinir liflerinden oluşan gözün arkasındaki ışığa duyarlı bir dokudır.
Optik sinir, görüntüleri beyne ilettiği için görme için gereklidir.
Glokom, optik sinire hasar geldikten sonra teşhis edilir. Yüksek göz içi basıncı, görmenin kötüleşmesine ve nihayetinde birkaç yıl içinde körlüğe neden olabilir. Bazı kişilerde göz tansiyonu artmış olabilir, fakat optik sinire zarar gelmeyebilir ve asla glokom geliştirmeyebilir.
Bununla birlikte, yüksek göz içi basıncı, glokom gelişme riskinin arttığını göstermektedir.
Türleri
Sekonder (başka bir durumun komplikasyonu veya prednizon gibi bazı ilaçlarla), açık açılı, açı kapanması, doğumsal (doğumda mevcut) ve düşük tansiyonlu veya normal gerginlik (normal gözle ilişkili) dahil olmak üzere birkaç tip glokom vardır. basınç).
- Açık açılı glokom . Bu daha yaygın glokom biçimidir ve bazen geniş açılı glokom olarak adlandırılır. Hastalığın bu formunda, göz sıvısının göz drenajından akışı (trabeküler ağ örgüsü) çok yavaş gerçekleşir. Akışkan daha sonra gözün içinde birikerek basıncı arttırır.
- Sekonder glokom. Bu tip glokom, genel popülasyonda açık açılığa göre daha az görülür, ancak prednizon veya diğer kortikosteroidleri alan İBH'lu kişilerde daha sık görülür. Ayrıca cerrahi, ileri katarakt, göz tümörleri, üveit veya diyabet gibi bir başka durumun komplikasyonu olarak da ortaya çıkabilir. Sekonder glokom açık açılı veya açılı kapanma tipinde olabilir.
- Açı kapanması glokomu . Bu tip glokomda, irisin bir kısmı gözün trabeküler ağ örgüsünden ayrılmasını engeller. Sıvı aniden oluşur, göz tansiyonunda, şiddetli ağrı ve bulantıda, bulanık görme ve göz kızarıklığında ani bir artışa neden olur. Derhal tedavi edilmezse, körlük birkaç gün içinde ortaya çıkabilir.
Riskli Demografik
Glokom için daha yüksek risk altındaki kişiler şunlardır:
- Kortikosteroid alan insanlar
- 40 yaşından büyük Afrikalı Amerikalılar
- 60 yaşından büyükler, özellikle İspanyollar
- Aile öyküsü olan insanlar
- Zayıf görme, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, retina dekolmanı, göz tümörleri ve kronik üveit ve iritis gibi göz iltihabı olan kişiler
belirtiler
Birçok durumda, glokom herhangi bir semptom görülmeden mevcut olabilir. Periferik veya yan görme kaybı gibi semptomlar ortaya çıktığı zaman, hastalık çoktan ilerlemiştir. Her bir ila iki yılda bir göz muayenesi, glokomu erkenden tespit etmede yardımcı olabilir.
Kortikosteroid kullananlar, bir sınava girme sıklığı konusunda sağlık uzmanlarıyla konuşmalıdır.
Teşhis
Glokom, iki basit ve ağrısız test ile teşhis edilir. İlk test dilatasyon. Doktor, göz bebeklerini saran gözlere damlatır. Gözbebekleri büyük olduğunda, doktor gözün arkasındaki retinayı görmek için bir ışık kullanabilir ve glokom veya başka hastalık belirtileri arar. Gözler dilate edildiğinde görme bulanıklaşır. Bazı göz doktorları, dilatasyona gerek duymadan, gözün yüksek çözünürlüklü bir resmini çeken, retinal görüntüleme gibi daha yeni teknikleri kullanabilir.
İkinci test tonometridir. Bir ilk tonometri testi (pnömotonometri) sırasında, bir makine göze karşı küçük bir hava kabarcığı olan korneayı "düzleştirir". Bu test herhangi bir anormallik gösteriyorsa başka bir tonometre testi yapılabilir.
Tedaviler
Göz damlaları, göz içindeki sıvı hacmini azaltmak veya gözün akışını arttırmak için kullanılır. Bu damlalar günde birkaç kez kullanılmalıdır ve yan etkiler baş ağrısı, batma, yanma ve kızarıklıktır.
Tıkanıklığı gidermek veya gözlerden sıvı çıkışını arttırmak için lazer ameliyatı kullanılabilir. Trabeküloplastide, trabeküler ağ örgüsü açık olarak çekilir; iridotomide, iriste bir delik açılarak çıkış artar; ve siklofotokoagülasyonda, göz sıvı üretimini azaltmak için tedavi edilir. Lazer cerrahisinden yan etkiler iltihaplanmayı içerebilir. Prosedürün tekrarlanması gerekebilir.
Mikrocerrahide, fazla sıvı tahliyesine yardımcı olmak için gözde bir açıklık oluşur. Bu tedavi genellikle sadece diğer tedaviler başarılı olmadığında kullanılır. Yan etkiler iltihap, katarakt ve kornea problemlerini içerebilir.
Kaynaklar:
Huscher D, Thiele K, Gromnica-Ihle E, ve diğ. "Doz ile ilişkili glukokortikoid kaynaklı yan etkiler." Ann Rheum Dis 2009 Temmuz; 68: 1119-1124. 25 Ocak 2016.
Ulusal Göz Enstitüsü. "Glokom Hakkında Gerçekler." Ulusal Sağlık Enstitüleri 2011 25 Oca 2016.
Rutgeerts PJ. "Makaleyi gözden geçirin: Crohn hastalığında kortikosteroid tedavisinin sınırlamaları." Aliment Pharmacol Ther 2001 Ekim 15: 1515-1525. 25 Ocak 2016.