Hamile iken Alerjik Reaksiyonlar
Anafilaksi , mast hücreleri gibi alerjik hücrelerden histamin gibi alerjik kimyasalların salınmasından kaynaklanan ciddi bir alerjik reaksiyondur. Anafilaksinin nedenleri arasında yiyecekler, penisilin ve NSAID'ler gibi ilaçlar , lateks ve böcek sokmaları ve ısırmalar yer alır . Anafilaksi semptomları ürtiker ve anjioödem , astım semptomları , bulantı / kusma ve diyare ve düşük tansiyonu içerebilir.
Anafilaksi, özellikle doğum eylemi ve doğum sırasında hamilelik sırasında da ortaya çıkabilir ve fetüste özel bir tehlike oluşturabilir, çünkü annede anafilaksi ile ilgili düşük tansiyon, beyin ve kalp gibi fetüste hayati organlara kan akışını etkileyebilir . Gebelik sırasında anafilaksi ile ilgili ek semptomlar arasında vajinal ve vulvar kaşıntı, uterus krampları ve bel ağrısı sayılabilir.
Gebelikte Anafilaksi Nedenleri
Hamileliğin çoğunda anaflaksinin nedenleri gebe olmayan bir kadında olduğu gibidir. Bununla birlikte, doğum ve doğum sırasında dikkate alınması gereken anafilaksinin benzersiz nedenleri vardır. Hamilelik sırasında anaflaksisi olan 23 hastanın yakın tarihli bir derlemesinde, 8'i penisilin ve ilgili antibiyotiklere anafilaksi, 6'sı lateksi anaflaksisi, 1'i arı sokması için anafilaksi, geri kalanı ise diğer çeşitli ilaçlara anafilaksiye sahipti.
Bir Texas hastanesinden yapılan bir başka büyük çalışmada doğumdan sonra çıkarılan 700.000 doğum sonrası kadın, 19 vakada anafilaksi (doğumların% 0.0027'si) gösterdi; bu vakaların yarısından fazlasında penisilin ve ilgili antibiyotiklerin neden olduğu görüldü.
Bu çalışmada anafilaksi yaşayan kadınların çoğunluğu sezaryen ile doğurtuldu.
Penisilin ve ilgili antibiyotikler. Doğum ve doğum sırasında, bu ilaçlar en yaygın anafilaksi nedenini temsil eder. Penisilin (ve ilgili antibiyotikler) neonatal grup B streptokok (GBS) ve diğer enfeksiyonların (sezaryen sırasında profilaksi gibi) önlenmesi için tercih edilen ilaçtır ve sıklıkla doğum ve doğum sırasında verilir.
Deri testi penisilin alerjisini teşhis etmenin en iyi yoluyken, test sonucunda ortaya çıkabilecek küçük bir anafilaksi şansı göz önüne alındığında, bu hamilelik sırasında önerilmez. Annenin sifiliz ile enfekte olduğu durumlarda, alternatif olmadıkça, penisilinden kaçınmak, hamilelik sırasında (alternatif olmayan penisilin antibiyotik kullanımı ile) tercih edilir.
Lateks alerjisi. Lateks alerjisi, doğum ve doğum sırasında anafilaksi için yaygın bir nedendir. Lateks allerjisi öyküsü olan gebeler, deri testi ile anafilaksi yapma şansının düşük olması nedeniyle, lateks deri testi yerine serum IgE ELISA testi ile doğum ve doğum öncesinde değerlendirilmelidir. Lateks-alerjik hamile kadınlara doğum ve doğum için lateks içermeyen bir ortam verilebilir.
Gebelikte Anafilaksi Tedavisi
Tipik olarak, hamilelik sırasında akut anafilaksi için tedavi hamilelikten farklı değildir. Epinefrin tercih edilen tedavidir ve düşük tansiyon, tekrarlanan epinefrin dozları (gerektiğinde), intravenöz sıvılar ve kan basıncını korumak için diğer ilaçlarla birlikte agresif olarak tedavi edilmelidir. Annedeki düşük kan basıncı, özellikle beyinde, fetüste hayati organlara düşük kan akışına yol açabilir.
Anoksik beyin yaralanmaları, kan akışının fetüse 5 dakikadan fazla düştüğü zaman meydana gelebilir.
Hamilelik sırasında anaflaksinin en iyi tedavisi, ilk etapta anafilaksinin önlenmesidir. Bu nedenle, alerji uzmanları, gıdalara, ilaçlara, lateks ve batma böcek alerjisine anafilaksi öyküsü olan gebe kadınların bakımında son derece önemlidir. Çoğu alerjinin test edilmesi, hamilelik sırasında ertelenmeli veya deri testi sonucunda anafilaksi potansiyelini en aza indirmek için kan testi kullanılarak yapılmalıdır.
Kaynak:
Gebelikte Simons FER, Schatz M. Anafilaksi. J Alerji Astım İmmünol. 2012; 130: 597-606.