Çoğu insan bir nöbet geçirip geçirmediklerini, özellikle de daha önce hiç sahip olmadıklarını bilmiyorlar. Nöbetinizin fokal nöbet mi yoksa genel nöbet mi olduğunu bilmek de çok zor olabilir ve bunların her ikisinin de ne anlama geldiğini öğrenmek için endişeleniyor olabilirsiniz.
Fokal nöbetler beyinde belirli bir bölgede anormal elektriksel aktivitenin sonucu olarak ortaya çıkan nöbetlerdir.
Beyin, beyin hücreleri, elektrik sinyalleri göndererek birbirleriyle "konuştuklarında" düşünce ve hareketler üretme gibi görevlerin yerine getirilmesi için normal olarak çalışır. Elektrik sinyalleri düzensiz ateş ettiğinde, beyin nöbetler gibi istenmeyen aktiviteler üretebilir.
Nöbetlerin belirtileri ve tezahürleri, genellikle nöbetlerin sebebi hakkında bilgi veren ve odaklanıp genelleştirilmediklerini belirlemeye yardımcı olan karakteristik özelliklere sahiptir. Tekrarlayan nöbetlerin tedavisi genellikle fokal nöbetler veya genel nöbetler olup olmadığına göre yönlendirilir.
Fokal Nöbet Nedir?
Nöbetler, beyindeki anormal, düzensiz elektriksel aktivitenin neden olduğu bilinç veya hareketlerdeki istemsiz (amaç dışı) değişikliklerdir. Fokal nöbetler (kısmi nöbetler olarak da bilinir) fokal olarak adlandırılır çünkü elektrik aktivitesi beyinde küçük bir bölgede başlar ve beynin daha geniş bir bölgesini kapsayacak şekilde yayılabilir veya olmayabilir.
Bazen, fokal nöbetler beynin küçük bir kısmında başlar ve beynin her iki tarafını da hızlı bir şekilde içerir - ancak yine de beynin bir bölgesinde ortaya çıkarlarsa fokal nöbet sayılırlar.
Fokal nöbetlerin semptomları, vücudun küçük bir kısmının istemsiz hareketlerini veya seğirmelerini, tüm vücudun sarsılmasını , konvülsiyonları , azalmış uyanıklığı veya tam farkındalık eksikliğini içerebilir.
Fokal Nöbetler ve Genelleştirilmiş Nöbetler
Diğer nöbet tipi, beyindeki yaygın anormal elektriksel aktivite ile başlayan bir nöbet olan jeneralize nöbet olarak adlandırılır. Fokal nöbet hızlı bir şekilde yayılabildiğinden ve yoğun semptomlara neden olabildiği için, bazen fokal nöbet ve jeneralize nöbet çok benzer görünebilir.
Fokal ve jeneralize nöbetler arasındaki temel farklılıklar şunlardır:
- Fokal nöbet, semptomlarda değişikliklere veya daha yaygın istemsiz hareketlere katılmaya başlamadan önce yüzün, kolun veya bacağın bir tarafındaki spazm veya kas gerginliği gibi semptomlarla başlayabilir. Genelleştirilmiş bir nöbet, bilinç kaybı veya baştan tüm vücut konvülsiyonları gibi genel belirtilerle kendini gösterir.
- Genel nöbet tipik olarak yapmazken, fokal nöbet, nöbetin bitmesinden sonra Todd'un felci gibi zayıflık belirtileri üretebilir.
- Fokal nöbet geçiren bir kişi elektroensefalogram (EEG) testi ile ilgili belirli bir alanda düzensiz elektriksel aktiviteye sahip olabilirken, jeneralize nöbet geçiren bir kişinin daha yaygın bir düzensizlik paternine sahip olması beklenir.
- Fokal nöbet, başlangıç nöbet semptomlarına veya EEG paternine karşılık gelen beyin görüntüleme testlerindeki anormalliklerle ilişkili olabilir. Genelleştirilmiş bir nöbet, tipik olarak beyin görüntüleme ve nöbet semptomları veya EEG paternleri arasında bir korelasyon ile ilişkili değildir.
Genel olarak, beynin bir bölümünde başlayan fokal nöbetleriniz varsa, beynin başka bir bölgesinden de fokal nöbetlere sahip olmak mümkündür. Hem fokal nöbetler hem de jeneralize nöbetler deneyimlemek de mümkündür.
belirtiler
Fokal nöbet belirtileri değişebilir ve hafif seğirme, mastürbasyon veya vücudun bir kısmının spazmları ile başlayabilir. Birkaç saniye ya da dakika içinde, beyindeki düzensiz elektriksel aktivite yayıldığı ya da düzeldiği için semptomlar kendi başına azalabilir ya da azalabilir.
Nöbet, bu kadar hızlı bir şekilde daha şiddetli hale gelebilir; fokal nöbetin ilk fark edilebilir tezahürü, aslında oldukça yoğun görünebilir ve fokal olarak görünmeyebilir.
Fokal nöbetin ilk belirtileri şunları içerebilir:
- Yüz, baş, kol, bacak veya vücut seğirmeleri, spazmlar veya mastürbasyon
- Olağandışı veya kararsız göz hareketleri
- Mırıldama veya drooling
- Azaltılmış farkındalık
- Bilinç kaybı
Nedenler
Fokal nöbetler, beyindeki düzensiz elektriksel aktiviteye eğilimli bir alan tarafından tetiklenir. Bu elektriksel aktivite anormallikleri doğumdan gelebilir ve bazen çocukluk veya yetişkinlik döneminde herhangi bir zamanda beyin hasarı nedeniyle fokal nöbetler başlayabilir.
Fokal nöbetlerin yaygın nedenleri şunlardır:
- Konjenital (doğumdan itibaren mevcut)
- Kafa travması
- Beyin tümörü
- inme
- Beyin enfeksiyonu
- Beyinde anormal kan damarı
Teşhis
Fokal nöbetler aşağıdakileri içeren bir özellik kombinasyonu ile teşhis edilir:
- Tıbbi öykü: Eğer şiddetli kafa travması geçirdikten sonra veya beyin tümörü tanısı konduktan sonra nöbet geçirdiyseniz, fokal nöbetler olma şansı çok yüksektir.
- Nöbetin tarifi: Doktorunuz nöbetinize şahit olmayabilir ve vücudunuzun bir kısmının olağandışı hisleri veya hareketleri gibi deneyimleri hatırlarsanız, bu bir odak nöbetini düşündürür. Benzer şekilde, tanıklar, nöbet öncesinde veya sırasında vücudunuzun bir bölümünde hareketler gözlemlerse, bu aynı zamanda fokal nöbetlerin teşhisini de destekleyebilir. Eğer bir nöbet geçirdikten sonra kısa bir süre felç geçirdiyseniz, bu aynı zamanda bir fokal nöbet olduğu anlamına da gelebilir.
- Fizik muayene: Fizik muayeneniz , doktorunuzun felç gibi fokal nöbetlere yatkınlığı olan bir tıbbi durumunuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.
- Beyin görüntüleme testleri: Bazen bir beyin görüntüleme testi, bir odak nöbetine karşılık gelen bir beyin hasarı veya hastalığı alanı gösterebilir. Bununla birlikte, sıklıkla, fokal nöbetler beyin görüntüleme testleri üzerinde korelasyonlarla ilişkili değildir.
- EEG: Fokal nöbetler, özellikle EEG'de, nöbet öncesinde, sırasında veya sonrasında, düzensiz elektriksel aktivite odak alanı ile ilişkili olabilir.
tedavi
Fokal nöbetler için çeşitli tedavi seçenekleri vardır. Bunlar şunları içerir:
- İlaçlar: Nöbet kontrolünde etkili olan bir dizi reçeteli anti-nöbet ilacı vardır.
- Cerrahi: Tümör gibi nöbetlere neden olan çıkarılabilir bir lezyon varsa lezyonun çıkarılması.
- Epilepsi cerrahisi : Epilepsisi olan bazı kişilerde tekrarlayan nöbetlerin önlenmesini sağlayan bir dizi cerrahi prosedür vardır.
prognoz
Fokal nöbetleriniz varsa, tekrarlayabilir veya kendi başlarına gelişebilirler. Gelecekteki nöbetlerin şiddetini ve sıklığını tahmin etmek zordur. Bir veya daha fazla nöbet geçirdiyseniz, tıbbi yardım almak önemlidir. Tıbbi ekibiniz, ilaç almanız gerekip gerekmediğini görmek veya nöbet önleme için ameliyat yapmak için kapsamlı bir değerlendirme yapacaktır.
Genel olarak, fokal nöbet geçiren kişilerin çoğu kendi başlarına iyileşir ya da tıbbi ya da cerrahi tedavi ile iyi bir nöbet kontrolünü tecrübe ederler.
sınıflandırma
Uluslararası Epilepsi Ligine karşı yapılan yakalamaların 2017 sınıflandırmasına göre, birkaç fokal nöbet kategorisi bulunmaktadır. Bu sınıflandırmalar, aşağıdakileri de içeren çeşitli faktörlere dayanmaktadır.
- Farkındalık: Normal veya azalmış olabilir.
- Fiziksel Hareketler: Nöbet, istemsiz hareketlerle ilişkilendirilebilir veya olmayabilir. Fokal nöbetlerle ilişkili motor semptomlar atonik, otomatizm, klonik, epileptik spazmlar veya hiperkinetik, miyoklonik veya tonik aktivite olarak sınıflandırılır. Fokal nöbetlerle ilişkili motor dışı semptomlar otonomik, davranış tutukluğu, bilişsel, duygusal veya duyusal işlev bozukluğu olarak sınıflandırılır.
Bir kelime
Nöbetler sizin ve sevdikleriniz için anlaşılabilir bir durumdur. Bir nöbet geçirirseniz, derhal tıbbi yardım almanız önemlidir. Acil bir durumda, tıbbi ekibiniz, nöbetin uzun sürmeyeceğinden emin olmak için, muhtemelen nöbetin durdurulması için ilacı başlatmaya çalışacaktır.
Kararlı olduğunuzda, doktorlarınız nöbetinizin sebebini veya tipini teşhis etmek için çalışacak ve gerekirse daha fazla nöbet geçirmeyi önlemek için uzun süreli bir tedavi planı üzerinde başlayabilir. Bir nöbet geçirirken stresli olmakla birlikte, fokal nöbetlerin genellikle ilaç veya cerrahi ile idare edilebileceğini bilmek önemlidir.
> Kaynaklar:
> Epilepsiye Karşı Uluslar arası Ligi ile Nöbetlerin Yeni Sınıflandırılması 2017, Fisher RS, Curr Neurol Neurosci Rep. 2017 Haziran; 17 (6): 48. doi: 10.1007 / s11910-017-0758-6.