PSA testi ile kansere benzer semptomlar kanserli olmayan nedenlere bağlı olabilir.
Google en çok aranan şeyin kaydını tutar. Prostat kanseri yaygın olduğu için, karın alt kısmında ağrıyan veya ağrıyan insanlar “ prostat kanseri semptomları ” araştırması şaşırtıcı değildir.
Prostat kanserine ilişkin en sık sorulan soru şudur: “Semptomlar nelerdir?” İnternette yayınlananlar göz önüne alındığında, prostat kanserinin tüm semptomlara sahip olduğunu düşünebilirsiniz: idrar sorunları, ağrı, cinsel zorluklar, hatta rektal problemler.
Gerçek şu ki, bu modern PSA testinde prostat kanserinin hiçbir belirtisi yok ! Prostat kanseri çok ilerlemediği sürece tamamen sessiz bir süreçtir.
PSA Gösterimleri ile Prostat Kanserini Bulmak
Artık PSA taramasına sahip olduğumuza göre, teşhis edilmemiş prostat kanserinin rahatsızlık, idrar sorunları, ereksiyon zorluğu veya prostat kanseri ile ilgili diğer semptomlara neden olması neredeyse imkansızdır. Bu, erkeklerin prostatit , benign glandüler şişlik, idrar yolu enfeksiyonları veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar gibi kansersiz nedenlerden prostat semptomlarına sahip olamayacakları anlamına gelmez. Ancak PSA testi, mevcut olabilecek herhangi bir semptomun prostat kanseri ile ilgisi olmayan bir şeyden geldiğinden emin olabilir.
Kanser, prostat kanserinin semptomlara yol açtığı yaygın yanlış bildirilere dikkat çekmeye mecbur kaldığım korkutucu bir kelimedir. Dolayısıyla, prostat kanserinin PSA'nın test edildiğini ve normal aralıkta olduğunu varsayarak, hiçbir semptomu olmadığı garantilenirse, web siteleri neden prostat kanseri tarafından neden olunan semptomların uzun bir listesini veriyor?
Bu kadar yanlış bilgi nasıl olabilir?
Temel olarak, bu web siteleri, PSA testi yapılmadan önce var olan bir durumu açıklayan bir geçmiş döneme dayanmaktadır. Kemik ağrısı, idrara çıkma, yorgunluk, pelvik ağrı gibi değişiklikler, sadece ileri hastalığı olan erkeklerde görülür. Bu web siteleri normal PSA (ve testosteron) seviyelerine sahip erkeklerin ilerlemiş hastalığı taşıyamayacağını kabul etmemektedir.
Testosterondan bahsetmiştim çünkü prostat kanserinin ilerlemesinin PSA düşük kaldığı tek durum testosteron düzeylerinin de düşük olması. Bununla birlikte, belirgin bir testosteron bastırma derecesine sahip olmak oldukça nadirdir. Ve testosteron seviyelerinin ne zaman düşük olduğunu bilmek için bir kan testinin yapılması bile gerekli değildir. Gerçekten düşük bir testosteron seviyesi, erkeğin beynini kadın figürüne uydurur. Tamamen seks konusunda umursamıyor. Libido'nun tamamen ortadan kaybolması bir erkeğin dikkatini çeker ve neyin olup bittiğini belirlemek için tıbbi yardım almasına neden olur.
PSA taraması, ileri prostat kanseri teşhisi olasılığını pratik olarak ortadan kaldırdığından, uygun test için standart operasyon prosedürünü gözden geçirelim. PSA'nın “anormal” olduğu eşik değişir, ancak genellikle 60'ın üzerinde erkeklerde 4.0'ın üzerinde bir PSA daha fazla değerlendirilmelidir. PSA seviyeleri 2.5'in üzerinde olan genç erkekler de muhtemelen daha fazla değerlendirmeye sahip olmalıdır.
Benim dünyamda, prostat kanseri pratisyeni olarak çalışan erkekler, 40 yaş üstü erkeklerin yıllık PSA testlerini geçtiğine inanmak zor. Bununla birlikte, şaşırtıcı bir şekilde, istatistik, birçok erkeğin, PSA'larını düzenli olarak kontrol etmediği hatasını yaptığını açıkça göstermektedir.
PSA testi, prostat kanserini erken bir aşamada tespit etmenin tek pratik yoludur (rektum testindeki parmağın bir değeri vardır, fakat çok fazla değildir).
PSA Taramasının Kuruyemişleri ve Cıvataları
FDA'nın 1987'de PSA testini onaylamadan önce (aynı yıl içinde rastgele prostat biyopsisi ile birlikte), erken evre prostat kanserinin davranışı gizemli bir şekilde örtüldü. Şimdi, doktorlar, erken evre prostat kanserini giderek artan doğrulukla tespit ediyor ve ölçüyorlar.
Tarama dışında diğer PSA Rolleri
PSA ile ilgili kafa karışıklığı ortaya çıkabilir çünkü tarama dışında başka amaçlarla da kullanılabilir. Tarama en tanıdık rol ve büyük bir şey.
PSA taraması nedeniyle yılda 200.000'den fazla erkek teşhis edilmektedir. Ancak başka kullanımlar da var. Bir örnek, PSA'nın prostat kanseri tespit edildikten sonra kanserin safhasını nasıl tanımlayacağıdır. Kanserli erkeklerde, 10 yaşın altındaki bir PSA seviyesi, daha şiddetli bir tipte prostat kanseri ile ilişkilidir. Öte yandan, 20'nin üzerinde bir PSA seviyesi, daha agresif bir tipte prostat kanserinin karakteristiğidir. PSA ayrıca çeşitli tedavilerin etkinliğini belirlemek için kanser izlemede önemli bir rol oynar.
Prostat Kanseri Taraması için PSA Kullanımı Hakkında Tartışma
Gecikmiş bir prostat kanseri teşhisi, kanser yayılma olasılığını arttırır. O halde, PSA taramasına kimse nasıl karşı çıkabilir? Kanserin erken teşhisi kötü olabilir mi? Şaşırtıcı bir şekilde, deneyimler PSA'nın gerçekten aşırı duyarlı olduğunu göstermiştir ve bu nedenle her yıl 100.000 erkeğin gereksiz şekilde teşhis edilmesine ve böylesi zararsız erken evre kansere sahip olmalarına neden olmaktadır.
Tıbbi sistem bu zararsız kanserleri basit bir şekilde izlemek için hazırlanmışsa, bu bir sorun olmayacaktır. Ne yazık ki, bu “kanser” adı verilen küçük hastalıklar nedeni ile doktorlar ve hastalar aşırı tepki göstererek gereksiz radikal tedaviye giriyorlar ve cinsel ve üriner fonksiyonlarla korkunç problemler yaşamıyorlar.
Aslında, zararsız prostat kanserinin aşırı muamelesi, 2011'de hükümet destekli bir uzmanlar ekibi olan ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün rutin PSA taramasının sona erdirilmesini öneren korkunç bir uyarı yayınlaması gibi garip bir sorun haline gelmiştir. Bu görev kuvveti, gereksiz muameleden zarar gören pek çok erkeğin korkunç maliyetinin, erken tespit ile kurtarılan hayatların yararına ağır bastığı sonucuna vardı. Birçok birinci basamak hekimi bu hükümetin tavsiyesini gönülden almış ve rutin yıllık PSA taramasından vazgeçmeye karar vermişlerdir, çünkü bunun faydadan daha fazla zarara neden olduğuna inanmaktadırlar.
Çok Parametrik MRI Taramaları: PSA Taramasının Kurtuluşu
PSA testini durdurmak yerine, aşırı tedaviyi sınırlamak için çok daha iyi bir yol var. Yükselmiş bir PSA, prostatla ilgili bir şeyin yanlış olduğunu gösterse de, sorunun özellikle kanser ile ilişkili olduğunu göstermez. Kanser dışında PSA'nın yükselmesinin diğer nedenleri, benign prostat hipertrofisi ve prostat iltihabı olarak adlandırılan prostat iltihabı olarak adlandırılan yaşlanmaya bağlı prostat büyümesidir. Bu koşullardan hiçbirinin prostat kanseri ile ilgisi yoktur.
Büyük Prostat Bezlerinden PSA Yükselmesi
Büyük prostat bezleri küçük prostat bezlerinden daha fazla PSA üretir. Prostat büyüklüğünü ölçmenin en iyi yolu bir tarama kullanmaktır. Büyük bir bezin bulunması iyi bir haber olabilir, PSA'nın neden yüksek olduğuna dair iyi huylu ve güven verici bir açıklama sağlar. PSA, kübik santimetredeki prostat büyüklüğünün PSA'dan yaklaşık 10 kat fazla olduğu durumlarda “normal” dir.
Örneğin, üç PSA'lı bir erkeğin 30cc prostat civarında olması gerekir; PSA 5 olduğunda, bez yaklaşık 50cc olmalıdır. PSA, prostat büyüklüğüne göre beklenenden% 50 daha yüksek olduğunda anormaldir. Örneğin, 30cc prostatlı bir erkek için “anormal” PSA 4.5 veya üstüdür. 50cc prostat için anormal PSA 7.5'in üzerindedir. 100cc'lik bir bezi olan bir erkek için PSA'nın şüpheli olmak için 15'in üzerinde olması gerekir.
Yakın zamana kadar, tüm bu olasılıkları sıralamak için tek yol, mikroskop altında değerlendirme için doku çekirdeklerini çıkarmak için iğne biyopsisi ile 12 kez prostatın delinmesiydi. Kanserdeki eksiklik korkusundan dolayı, birçok doktor PSA hafifçe yükseldiğinde her zaman rastgele biyopsi önermişlerdir. Her yıl ABD'de bir milyon erkek biyopsis edilmektedir. Bu agresif davranış belki de biyopsi kanser bulmak için tek yol olduğu zaman haklıydı.
Bununla birlikte, artık çok parametrik manyetik rezonans görüntüleme (MP-MRI) kullanan taramaların daha doğru olduğunu biliyoruz. Bir tarama kullanmanın güzelliği, MRI tarafından tespit edilen şüpheli anormalliklere sahip erkeklerin biyopsi geçirmesi gerektiğidir. Ve daha önemlisi, biyopsi hedeflenebilir. Sadece bir veya iki çekirdek gereklidir. Rastgele iğne çubukları ile bezin geri kalanında daha fazla balıkçılık yok! Açık taramaları olan erkekler, biyopsi yapılmasını tamamen engelleyebilir. Polikliniği randomize biyopsi ile MP-MRI arasında değiştirmek, yüksek PSA'li erkeklerde aşırı tanı problemini çözmektedir.
Önerilen bir PSA Tarama Protokolü
PSA'yı her yıl 45 yaşın üstündeki erkeklerde kontrol etmeye başlamak mantıklıdır. Aile öyküsü kanseri olan ya da Afrikalı-Amerikalı olan erkeklerin 40 yaşında yıllık testlere başlaması mantıklıdır. Sağlıklı yaşlarda olan 75 yaşın üzerindeki erkekler taramaya devam etmelidir. .
Yani, bir tarama yapmaya yol açacak PSA tetikleme seviyesi nedir? Yukarıda belirtildiği gibi, küçük prostat bezleri olan genç erkekler (prostat büyüklüğü bir doktor tarafından bir parmak muayenesi yaparak tahmin edilebilir), eğer PSA 2.5'in üzerindeyse tarama yapmayı düşünmelidir. Yaşlı bir erkekte, özellikle, parmak muayenesi ile belirlenen prostat bezi büyük ise, 4.0 üzerinde bir PSA, görüntüleme elde etmek için makul bir eşiktir (eğer bir nodül hissedilirse, PSA normal olsa bile daha fazla tarama garanti edilir). PSA kan testi, onu keşfeden doktorların en çılgın hayallerini çok aştı. Ancak, herhangi bir güçlü araç gibi, yanlış kullanım aşırı tedavi ve gereksiz zarara yol açabilir.
İnternetteki tüm yanlış bilgiler, prostatın yakınında bulunan her ağrı, ağrı veya problemin kansere neden olabileceğini ima eder. Prostat kanseri ile ilgili en sık sorulan sorunun prostat kanseri belirtileri ile ilgili olması, halkın gereksiz her türlü kaygıya sürüklendiğini göstermektedir. Şunu bilin: PSA normal aralıkta olduğu sürece, erkekler deneyimledikleri prostatla ilgili semptomların, kanserle ilgisi olmayan bir şeyden kaynaklanması gerektiğinden emin olabilirler. PSA testi, erken evre prostat kanserini o kadar güvenilir bir şekilde tespit eder ki, PSA normal olduğunda, prostatla ilişkili semptomların başka bir nedenden kaynaklandığından emin olabilirsiniz.