Erkekler yaşlandıkça, hemen hemen hepsi prostatın genişlemesini geliştirirler. Her zaman PSA sonuç olarak yükselir. PSA hem prostat bezinden hem de potansiyel olarak bazı durumlarda prostat kanserinden gelir. Bu şeyleri karıştırır. PSA hem kanser hem de iyi huylu prostat bezinden gelebilir. Yani PSA'yı kontrol ederken, soru asla "2.5 veya 4.0 gibi önceden belirlenmiş bir keyfi eşiğin üzerinde mi?" Soru şu olmalıdır: “PSA prostatın büyüklüğüne göre beklenecek olanın üzerinde mi?”
Bir erkeğin prostat büyüklüğü, iyi eğitilmiş bir doktor tarafından dijital rektal muayene ile tahmin edilebilir. Ancak, tecrübelerime göre, çok az sayıda doktor, dijital muayene ile prostat büyüklüğünü tahmin etmede beceriklidir. Bu nedenle, çoğu durumda prostat büyüklüğü sadece bir ultrason veya MRI ile ölçülerek belirlenebilir. Ultrason, ürolog tarafından doktorun ofisinde yapılabilir. MRG genellikle özel bir görüntüleme merkezinde gerçekleştirilir. 3-T multi-parametrik MRI olarak adlandırılan modern prostat MRG görüntüleme teknolojisi, popülerlik kazanmakta ve daha yaygın olarak kullanılmaktadır.
Prostat bezi boyutu, görüntüleme ile belirlendikten sonra, bu birey için beklenen normal PSA hesaplanabilir. Tipik olarak, PSA, her 10 santimetre küplük (cc) prostat hacmi için bir puan arttırır. Bu nedenle, PSA'nın normal insandaki prostat büyüklüğü ile nasıl ilişkili olduğunu hesaplamak için formül, prostat hacmini 10'a bölerek çalışır.
Örneğin, için 30cc prostat normal PSA 3 civarında olmalıdır; 50cc prostat için, 5 civarında. 100cc prostatı olan bir erkek normal Yaklaşık 10 PSA.
Prostatın büyüklüğüne göre beklenenden% 50 daha yüksek olduğunda PSA düzeyi anormal olur. Örneğin, 30cc prostatlı bir erkek için “anormal” PSA 4.5 veya üstüdür.
50cc prostat için anormal PSA 7.5'in üzerindedir. 100cc'lik bir bez için PSA'nın bir endişe yaratmak için 15'in üzerinde olması gerekir. Tıbbi ders kitaplarında prostat bezi boyutunun PSA'ya oranı PSA yoğunluğu olarak adlandırılmaktadır. Prostat bezinin büyüklüğünü belirleyene kadar, PSA seviyesi çizelgeler dışında kalmıyorsa, 20'den fazla söylemek gerekirse, PSA'nın altta yatan prostat kanseri riskini nasıl etkileyeceğine dair bir sonuç çıkaramazsınız.
PSA'nın neden kanserin yanı sıra genişlemiş bir prostat bezine sahip olduğunu da açıklamak için başka olasılıklar da vardır. Geçici artışlar, yakın zamandaki cinsel aktiviteden, uzun süreli bisiklet sürmekten ve spesifik olmayan prostatitten oluşabilir. Beklenmedik derecede yüksek görünen PSA seviyeleri, her zaman tekrarlanmalı, daha sonraki eylemlere başlamadan önce onaylanmalıdır.
Spesifik olmayan subklinik prostatit, genel erkek popülasyonunda PSA yükselmesinin çok yaygın bir nedenidir. Prostat bezinin enfeksiyonlarının, erkeklerin pelvik ağrı ve ateş gibi, prostatit denen hastalığa yakalanmalarına neden olacak kadar ciddi enfeksiyonları oldukça nadirdir. Bununla birlikte, prostat bezinin subklinik enfeksiyonu, erkeklerin genellikle farkında olmadıkları bir durumdur, yaşamlarının bir noktasında hemen hemen tüm erkeklerde görülür. Bazı uzmanlar, bu subklinik enfeksiyonların prostat büyümesinin temel sebebi olduğuna inanmaktadır ancak bu bağlantı kesin olarak belirlenmemiştir.
Prostatitin bilmesi gereken önemli şey, bu sessiz inflamatuar sürecin sıklıkla PSA seviyelerinin yükselmesine neden olması, altta yatan prostat kanseri olasılığına dair her tür karışıklık ve endişe yaratmasıdır. Ne yazık ki, enflamasyonu hafifletmek için basit tedaviler mevcut değildir. Bazen antibiyotikler denenir, ancak sıklıkla etkisizdirler veya PSA düşüşü geçicidir. Bu ortak problemin nasıl etkili bir şekilde yönetileceğini anlamak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Prostatı görüntüleyerek ve büyüklüğünü doğru bir şekilde belirleyerek, PSA'yı anlamlı bir bağlama yerleştirebiliriz.
PSA çok faydalı bir testti, ama maalesef, erkek prostat bezlerinin büyüklüğünde ne kadar varyasyon olduğunu unutmak sıklıkla gereksiz random biyopsiye yol açıyor. PSA seviyeleri prostat büyüklüğünden etkilendiğinden, büyük bir bezin bulunması iyi bir haber olabilir. PSA seviyesinin neden yüksek olduğunu ve biyopsi yapma ihtiyacının azaltılmasına yardımcı olmak için iyi bir açıklama sağlar.